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Distúrbio do sistema nervoso autônomo
Última revisão: 07.06.2024
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O distúrbio do sistema nervoso autônomo (ANSD), também conhecido como disfunção do sistema nervoso autônomo (ANSD), é uma interrupção no funcionamento normal do sistema nervoso autônomo (ANS). O SNA é a parte do sistema nervoso que controla funções corporais automáticas, como batimentos cardíacos, respiração, peristaltismo gástrico, regulação da pressão arterial e outros processos fisiológicos que ocorrem dentro de nossos corpos sem a nossa participação consciente.
O sistema nervoso autônomo é dividido em dois ramos principais:
- Sistema nervoso simpático : é ativado em situações de estresse e prepara o corpo para lutar ou fugir. Isto pode incluir aumento da frequência cardíaca, dilatação dos brônquios para melhorar o fornecimento de oxigênio, aumento da pressão arterial e outras reações.
- Sistema Nervoso Parassimpático : Este ramo, por outro lado, ajuda o corpo a relaxar e a se recuperar do estresse. Reduz a frequência cardíaca, estimula a digestão e regula outros processos que ocorrem em repouso.
A disfunção do sistema nervoso autônomo pode se manifestar com uma variedade de sintomas, incluindo alterações na frequência cardíaca, problemas de pressão arterial, distúrbios digestivos, insônia, dor cardíaca, tontura, dores de cabeça, sudorese e outros. As causas dos distúrbios do SNA podem ser variadas e incluir fatores físicos, psicológicos e genéticos.
O diagnóstico e o tratamento de um distúrbio do SNA geralmente requerem consulta com um médico, como um neurologista ou cardiologista. O médico realizará um exame físico e poderá exigir eletrocardiografia (ECG), testes de estresse e outros procedimentos diagnósticos. O tratamento dependerá dos sintomas e causas específicas e pode incluir medicamentos, fisioterapia, mudanças no estilo de vida e outros métodos.
Causas Distúrbios do sistema nervoso autônomo
Os distúrbios do sistema nervoso autônomo (SVR) podem ter diversas causas e muitas vezes podem resultar da interação de vários fatores. A seguir estão algumas das principais causas de RVNS:
- Predisposição genética: Algumas pessoas podem ser mais suscetíveis à SDRC devido a uma predisposição genética. Nas famílias onde os familiares tiveram estes problemas, o risco de desenvolver RVNS pode aumentar.
- Estresse e ansiedade: O estresse prolongado ou crônico pode influenciar fortemente o sistema nervoso autônomo. A ativação excessiva dos mecanismos de estresse pode levar à desregulação do sistema nervoso autônomo.
- Fatores psicológicos: Problemas psicológicos como depressão, ansiedade e distúrbios psicossomáticos podem afetar o funcionamento do sistema nervoso autônomo.
- Condições médicas: Algumas condições médicas e doenças podem causar RVNS. Por exemplo, diabetes, hipertensão arterial, distúrbios da tireoide e doenças neurológicas podem afetar o sistema nervoso autônomo.
- Medicação: Alguns medicamentos e drogas, como antidepressivos, anti-histamínicos, pílulas para dormir e outros, podem afetar a RVNS como efeito colateral.
- Doença cardíaca: As doenças cardíacas, como arritmias e outros distúrbios cardíacos, podem afetar o sistema nervoso autônomo e sua regulação.
- Drogas e álcool: O uso de drogas e o uso excessivo de álcool podem prejudicar o funcionamento do sistema nervoso autônomo.
- Privação de sono : A privação de sono e a insônia podem causar desregulação do sistema nervoso autônomo e podem ser acompanhadas por sintomas de RVNS.
- Trauma físico : Lesões, especialmente aquelas que afetam a cabeça e a coluna cervical, podem afetar o funcionamento do sistema nervoso, incluindo o sistema nervoso autônomo.
- Idade: A função do sistema nervoso autônomo pode mudar com a idade e isso pode levar a uma variedade de sintomas e distúrbios.
Sintomas Distúrbios do sistema nervoso autônomo
Um distúrbio do sistema nervoso autônomo (distúrbio do SNA) pode apresentar uma variedade de sintomas, pois o SNA regula muitas funções corporais. Aqui estão alguns dos sintomas mais comuns de um distúrbio do sistema nervoso autônomo:
Sintomas sistêmicos:
- Sonolência: Sensação frequente de sonolência durante o dia ou sono agitado à noite.
- Insônia: Problemas para adormecer ou sono interrompido.
- Alterações no apetite: Aumento ou diminuição do apetite, alterações no peso.
- Mudanças na sudorese: Aumento ou diminuição da sudorese.
- Sintomas cardíacos: Palpitações (taquicardia), palpitações ou dor na região do coração.
- Pressão alta : Pressão alta (hipertensão) ou flutuações na pressão arterial.
- Mudanças na frequência da micção: micção frequente ou inversa - micção pouco frequente.
Sintomas de pele:
- Vermelhidão da pele: Inchaço, o rosto ou a pele dos braços e pernas podem ficar vermelhos.
- Palmas e pés frios ou suados: frequentemente acompanhados de alterações na sudorese.
Sintomas gastrointestinais:
- Diarréia ou prisão de ventre: Alterações nas fezes, incluindo aumento da desidratação (diarréia) ou fezes difíceis (prisão de ventre).
- Dor abdominal: Desconforto, dor ou distensão abdominal.
Sintomas do sistema nervoso:
- Dor de cabeça: Enxaquecas, dores de cabeça tensionais ou tonturas.
- Inconsciência: Episódios de síncope (desmaios) ou ataques de pânico.
Sintomas psicológicos:
- Estresse e ansiedade: Aumento da ansiedade, ataques de pânico ou estresse constante.
- Depressão: humor reduzido, apatia ou sentimentos de desespero.
- Alterações na concentração e na memória: Dificuldade de concentração, esquecimento ou confusão.
Sintomas com atividade física:
- Fadiga: Fadiga rápida ou dificuldade em realizar atividades físicas.
Sintomas com mudanças ambientais:
- Sensibilidade ao frio ou ao calor: Fortes reações às mudanças na temperatura ambiente.
Transtorno somatoforme do sistema nervoso autônomo (SRVNS)
É uma forma de transtorno somatoforme, em que os sintomas físicos ou dores que uma pessoa sente estão ligados ao sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso autônomo controla as funções automáticas do corpo, como batimentos cardíacos, respiração, digestão, etc. SRVNS é caracterizada por sintomas predominantemente físicos que podem ser desencadeados por estresse, ansiedade ou fatores psicológicos.
Os sintomas de SRVNS podem incluir:
- Dor e desconforto cardíaco : os pacientes podem queixar-se de dor no peito, muitas vezes interpretada como dor no coração.
- Problemas respiratórios : Isso pode incluir falta de ar, falta de ar ou sensação de “nó na garganta”.
- Sintomas gastrointestinais : podem incluir dor abdominal, diarreia inexplicável ou prisão de ventre.
- Sintomas do sistema nervoso : Inclui dores de cabeça, tonturas e outros sintomas neurológicos.
- Sintomas da pele e das membranas mucosas : Podem incluir erupções cutâneas ou sintomas associados à pele e às membranas mucosas.
- Sintomas geniturinários : Dor ou sintomas disúrmicos são possíveis, embora possa ser difícil descartar causas orgânicas.
Para diagnosticar a SDCR, é importante descartar as causas orgânicas dos sintomas por meio de um exame físico extenso. Freqüentemente, a CRPS está associada a fatores psicológicos, como ansiedade ou depressão.
Distúrbio do sistema nervoso autônomo do tipo hipertensivo
O distúrbio hipertensivo do sistema nervoso autônomo (SNA) é frequentemente caracterizado por uma predominância do ramo simpático do SNA, o que pode causar aumento da pressão arterial (hipertensão) e vários outros sintomas. Aqui estão alguns dos sinais característicos deste tipo de distúrbio do SNA:
- Pressão alta (hipertensão): Um dos sinais mais característicos do distúrbio hipertensivo do SNA é um aumento persistente ou recorrente da pressão arterial. A hipertensão pode ser acompanhada de dor de cabeça, tontura e outros sintomas.
- Cefaleia: Dores de cabeça tensionais frequentes podem estar associadas à hipertensão e à predominância da atividade simpática.
- Sintomas cardíacos: O distúrbio hipertensivo do SNA pode causar palpitações (taquicardia), sensação de palpitações ou dor na região do coração.
- Sudorese : O aumento da sudorese, principalmente nas palmas das mãos e dos pés, pode ser um dos sintomas desse tipo de distúrbio do SNA.
- Vertigem: Uma sensação de instabilidade e rotação do mundo ao seu redor.
- Insônia: Pacientes com distúrbio hipertensivo do SNA podem ter dificuldade em adormecer ou acordar à noite.
- Outros sintomas: Podem ocorrer outros sintomas como ansiedade, tensão, aumento da sensibilidade ao estresse e reações mais graves a mudanças ambientais, como frio ou calor.
O tratamento do distúrbio hipertensivo do SNA pode incluir as seguintes medidas:
- Mudanças no estilo de vida: O exercício regular, uma dieta saudável, parar de fumar e o consumo moderado de álcool podem ajudar a reduzir os sintomas e os níveis de pressão arterial.
- Tratamento farmacológico: Em alguns casos, o seu médico pode prescrever medicamentos para controlar a pressão arterial e os sintomas.
- Psicoterapia e técnicas de relaxamento : Técnicas de relaxamento, meditação e aconselhamento psicoterapêutico podem ajudar a controlar a ansiedade e o estresse.
- Controle do estresse: Gerenciar o estresse e praticar o treinamento de resposta ao estresse pode ajudar a melhorar o equilíbrio do SNA.
Distúrbio funcional do sistema nervoso autônomo (FANDS)
Esta é uma condição na qual são observados vários sintomas associados à desregulação ou disfunção do sistema nervoso autônomo, mas sem anormalidades orgânicas ou estruturais óbvias. Esta condição é por vezes referida como disfunção do sistema nervoso autónomo ou distonia neurocerebrovascular.
Os sintomas de FRVNS podem incluir:
- Sintomas cardíacos: Palpitações, palpitações, alterações na frequência cardíaca, sensações de pulso rápido ou lento.
- Intolerância ortostática: os pacientes podem sentir tonturas, desmaios ou sensação de fraqueza ao se levantarem da posição deitada ou sentada.
- Distúrbios respiratórios: Sensação de falta de ar, aumento ou diminuição da respiração.
- Perda de consciência: Episódios de perda de consciência ou estado amnésico transitório.
- Disfunção gastrointestinal: Problemas digestivos, azia, prisão de ventre, diarreia.
- Regulação térmica: Mudanças frequentes na temperatura corporal, sudorese ou sensação de frio.
- Dor: Uma variedade de dores em diferentes partes do corpo.
- Distúrbios do sono: Insônia, sono irregular, pesadelos frequentes.
As causas da FRVNS podem ser variadas e incluem fatores como estresse, ansiedade, depressão, falta de atividade física, privação prolongada de sono, entre outros. A causa exata da FRVNS pode ser difícil de determinar.
O tratamento da FRVNS geralmente envolve uma abordagem abrangente e pode incluir:
- Controle do estresse: Técnicas de relaxamento, meditação, respiração profunda e biofeedback podem ajudar a controlar o estresse e melhorar o funcionamento do sistema nervoso autônomo.
- Atividade física: O exercício regular pode ajudar a estabilizar o sistema nervoso autônomo.
- Comer regularmente: Uma dieta saudável e regular pode ajudar a controlar os sintomas de FVRNS.
- Gerenciamento de sintomas: Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para aliviar sintomas como dor ou problemas cardíacos.
- Psicoterapia: Apoio psicológico e terapia podem ser úteis em casos de FRVNS associados a fatores psicológicos.
Distúrbio misto do sistema nervoso autônomo (SNA)
É uma condição na qual os ramos simpático e parassimpático do SNA não funcionam em equilíbrio, o que pode levar a uma variedade de sintomas e problemas. Os principais sinais de um distúrbio misto do SNA podem incluir:
Sintomas cardíacos:
- Taquicardia: Batimento cardíaco rápido, sensação de batimentos cardíacos fortes.
- Arritmias: Ritmos cardíacos irregulares.
- Hipertensão: Pressão alta.
Sintomas relacionados à circulação:
- Vertigem: Uma sensação de instabilidade e rotação do mundo ao seu redor.
- Síncope: Episódios de perda de consciência.
- Síncope: Perda de consciência de curto prazo devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro.
Sintomas de pele:
- Perda de cor: Pele pálida ou alterações na tez.
- Sudorese: Aumento da sudorese ou o contrário – pele seca.
Sintomas gastrointestinais:
- Diarréia: Fezes frequentes e líquidas.
- Constipação: Constipação nas fezes.
Sintomas respiratórios:
- Problemas respiratórios: Distúrbios respiratórios, sensação de sufocamento.
Sintomas relacionados ao estado emocional:
- Estresse e ansiedade: Aumento da ansiedade.
- Ataques de pânico: Episódios de intensa ansiedade e medo.
Sintomas com atividade física:
- Fadiga: Fadiga rápida, fraqueza.
Um distúrbio misto do SNA pode ser causado por vários fatores, incluindo estresse, falta de sono, esforço físico excessivo, dieta, uso de certos medicamentos e outros. O diagnóstico e o tratamento do distúrbio misto do SNA requerem avaliação por um especialista, geralmente um neurologista ou cardiologista. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, psicoterapia, reabilitação física e, em alguns casos, terapia medicamentosa para melhorar o equilíbrio do SNA.
Distúrbios do sistema nervoso autônomo (SNA) podem ocorrer tanto em crianças quanto em adultos. O sistema nervoso autônomo controla as funções automáticas do corpo, como batimentos cardíacos, respiração, digestão e regulação da temperatura corporal. Os distúrbios do SNA em crianças podem se manifestar por uma variedade de sintomas e causas, incluindo fatores físicos e psicológicos.
Alguns distúrbios comuns do SNA que podem ocorrer em crianças incluem:
- Estado hipotensivo ortostático (SHO) : Esta é uma condição na qual a pressão arterial cai ao passar da posição sentada para a posição em pé. As crianças podem sentir tonturas, fraqueza ou até mesmo inconscientes.
- Síndrome de arritmia vasovagal : Crianças com esta síndrome podem apresentar periodicamente sintomas como arritmias cardíacas, palidez, sudorese e tontura.
- Síndrome de disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA) : Este diagnóstico pode incluir uma variedade de sintomas, como dor abdominal, dores de cabeça, problemas de sono, etc.
- Resposta ao estresse e ansiedade : Fatores emocionais, como estresse e ansiedade, podem afetar a função do SNA em crianças e causar sintomas físicos, como taquicardia e respiração.
O tratamento dos distúrbios do SNA em crianças depende do diagnóstico e dos sintomas específicos. Isso pode incluir terapia medicamentosa, psicoterapia, fisioterapia, dieta e mudanças no estilo de vida.
Distúrbios do sistema nervoso autônomo na gravidez
Distúrbios do sistema nervoso autônomo (SNA) podem afetar e estar ligados à gravidez. O sistema nervoso autônomo controla funções corporais automáticas, como batimentos cardíacos, respiração, digestão e regulação da temperatura corporal. Os distúrbios do SNA podem afetar esses processos e causar uma variedade de sintomas físicos e psicológicos.
Alguns sintomas comuns de distúrbios do SNA que podem ocorrer durante a gravidez incluem:
- Estado hipotensivo ortostático (OHSS) : Em mulheres grávidas, esta condição pode ser mais comum. É caracterizada por uma queda na pressão arterial ao passar da posição sentada para a posição em pé.
- Taquicardia e arritmias : Algumas mulheres grávidas podem apresentar palpitações ou arritmias que podem estar relacionadas ao SNA.
- Alterações na pressão arterial : O sistema nervoso autônomo pode afetar a pressão arterial e as mulheres grávidas podem apresentar flutuações na pressão arterial.
- Estresse e ansiedade : A gravidez em si pode ser um período estressante e fatores emocionais podem afetar o funcionamento do SNA.
O tratamento dos distúrbios do SNA durante a gravidez requer atenção especial porque nem todos os medicamentos e tratamentos são apropriados para mulheres grávidas.
Formulários
Os distúrbios do sistema nervoso autônomo (SNA) podem se manifestar de diversas maneiras e estar associados a uma variedade de doenças e condições. Aqui estão algumas das doenças e condições mais comuns associadas aos distúrbios do SNA:
- Síndrome de desregulação autonômica: Esta síndrome é caracterizada pela instabilidade da função do SNA e pode incluir sintomas como tontura, síncope (desmaio), taquicardia (batimento cardíaco acelerado), hipertensão (pressão alta) e perda de consciência.
- Disfunção do nervo vago : O nervo vago desempenha um papel importante na regulação da atividade parassimpática. Sua disfunção pode levar a uma variedade de sintomas, incluindo distúrbios do ritmo cardíaco, vômitos, diarréia e outros sintomas.
- Síndrome de Fadiga Crônica: Esta síndrome é acompanhada por fadiga severa, distúrbios do sono e outros sintomas que podem estar associados à disfunção do SNA.
- Síndrome de taquicardia ortostática idiopática (POTS): Pacientes com essa síndrome geralmente apresentam sintomas como tontura, palpitações e sensação de fraqueza ao passar da posição sentada para a posição de pé.
- Síndrome do ataque vasovagal: Esta síndrome pode se manifestar com episódios de síncope, desmaios e outros sintomas associados à disfunção do SNA.
- Síndrome do intestino irritável (SII): Embora a SII tenha muitos fatores de risco e causas, a disfunção do SNA pode exacerbar sintomas como dor abdominal, diarreia e prisão de ventre.
- Síndrome de hipotensão postural: Esta síndrome é caracterizada por uma queda repentina da pressão arterial quando a posição do corpo muda de horizontal para vertical, o que pode causar tonturas e síncope.
- Sintomas de síncope neurocardiogênica: Esta condição pode levar à síncope devido à regulação anormal do ritmo cardíaco pelo SNA.
- Desregulação da regulação da temperatura: O SNA desempenha um papel na regulação da temperatura corporal. A disfunção do SNA pode levar a problemas com a regulação da temperatura.
- Síndrome das Pernas Errantes: Este distúrbio é acompanhado por uma sensação de desconforto e inquietação nas pernas, especialmente à noite, e pode estar associado à disfunção do SNA.
Complicações e consequências
Os distúrbios do sistema nervoso autônomo (SNA) podem ter uma variedade de consequências que podem afetar diferentes sistemas do corpo. As consequências podem variar em gravidade e dependem da natureza e duração do distúrbio do SNA. Aqui estão algumas das possíveis consequências:
Implicações cardíacas:
- Batimento cardíaco rápido (taquicardia).
- Arritmia cardíaca.
- Pressão alta (hipertensão).
- Risco de desenvolver doenças cardíacas, como angina, infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
Sintomas relacionados à circulação:
- Tonturas e sensação de instabilidade.
- Síncope (síncope) e perda de consciência.
- Aumento da tendência a colapsos ortostáticos (colapsos ao mudar a posição do corpo).
Sintomas gastrointestinais:
- Diarréia ou prisão de ventre.
- Dor abdominal.
- Distúrbios digestivos e de absorção de nutrientes.
Sintomas respiratórios:
- Distúrbios respiratórios e sensação de falta de ar.
- Hipersensibilidade a alérgenos e sintomas asmáticos.
Sintomas do sistema nervoso:
- Dores de cabeça, incluindo enxaquecas e dores de cabeça tensionais.
- Ansiedade e ataques de pânico.
- Insônia e distúrbios do sono.
Implicações psicológicas:
- Aumento do estresse e da ansiedade.
- Depressão e sentimentos de desesperança.
- Diminuição da qualidade de vida e comprometimento do funcionamento psicossocial.
Implicações para a qualidade de vida: Os distúrbios do SNA podem limitar a atividade e a capacidade de uma pessoa de se envolver em atividades da vida diária, no trabalho e nas relações sociais.
Sintomas relacionados à temperatura corporal: As interrupções na regulação da temperatura corporal podem causar problemas de superaquecimento ou resfriamento.
Impacto em outros sistemas do corpo: O SNA regula muitas funções do corpo, e distúrbios nele podem afetar outros sistemas, incluindo os sistemas endócrino, imunológico e reprodutivo.
Tratamento Distúrbios do sistema nervoso autônomo
O tratamento para distúrbios do sistema nervoso autônomo (ANSD) depende do tipo específico e dos sintomas do distúrbio. O sistema nervoso autônomo regula as funções automáticas do corpo, como batimentos cardíacos, respiração, digestão e respostas ao estresse. Os distúrbios do sistema nervoso autônomo podem se manifestar com uma variedade de sintomas, incluindo insônia, fadiga, dor abdominal, dores de cabeça e outros. Aqui estão estratégias comuns para o tratamento de RVNS:
- Mudanças no estilo de vida: Faça ajustes no estilo de vida para reduzir o estresse e manter um estilo de vida saudável. Isso pode incluir atividade física regular, alimentação saudável, dormir o suficiente e evitar situações estressantes.
- Relaxamento e meditação: Técnicas de relaxamento como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo e ioga podem ajudar a reduzir a atividade do sistema nervoso autônomo e aliviar o estresse.
- Biofeedback e Neurofeedback: Essas técnicas permitem gerenciar o funcionamento do sistema nervoso autônomo, aprendendo a controlar suas funções fisiológicas, como frequência cardíaca e respiração, a fim de melhorar as respostas ao estresse.
- Medicamentos: Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para controlar os sintomas da RVNS. Por exemplo, pílulas para dormir podem ser usadas para tratar a insônia. Antidepressivos e ansiolíticos podem ser recomendados para ansiedade e depressão.
- Fisioterapia e massagem: A fisioterapia e a massagem podem ajudar a relaxar os músculos tensos e aliviar o estresse físico associado à RVNS.
- Estilo de vida ativo: A atividade física regular pode ajudar a regular o sistema nervoso autônomo. Ajuda a reduzir o estresse e a fortalecer o sistema cardiovascular.
- Nutrição: Uma dieta saudável rica em frutas, vegetais, gorduras saudáveis e proteínas pode ajudar a regular a digestão e a saúde geral do corpo.
- Psicoterapia: Se a RVNS estiver associada a fatores psicológicos, a psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental ou técnicas de relaxamento, pode ser eficaz no tratamento.
Tratamento medicamentoso
O tratamento para distúrbios do sistema nervoso autônomo (SNA) depende dos sintomas e causas específicos que causam o distúrbio. É importante notar que o SNA pode estar associado a uma variedade de condições físicas e psicológicas. O tratamento pode incluir terapias medicamentosas e métodos não farmacológicos. Porém, a decisão sobre a escolha das medidas terapêuticas deve ser tomada pelo médico com base no diagnóstico e avaliação da situação específica do paciente.
Exemplos de medicamentos que podem ser usados no tratamento de um distúrbio do SNA incluem:
- Ansiolíticos : Medicamentos que ajudam a controlar a ansiedade e o estresse. Os exemplos incluem benzodiazepínicos como o diazepam (Valium) e alguns antidepressivos.
- Antidepressivos : Alguns antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), podem ajudar a controlar os sintomas de ansiedade e depressão.
- Medicamentos anticolinérgicos : podem ser usados para controlar os sintomas associados à hiperatividade do sistema nervoso autônomo, como salivação excessiva ou sudorese.
- Betabloqueadores : Usados para reduzir sintomas físicos como palpitações e tremores.
- Relaxantes musculares : podem ser usados para tensão e dor muscular.
- Outros medicamentos : Dependendo dos seus sintomas específicos, o seu médico pode considerar outros medicamentos que podem ser eficazes.
O tratamento para distúrbios do SNA também pode incluir psicoterapia, biofeedback, meditação, fisioterapia e outras modalidades não farmacológicas.
Distúrbio do sistema nervoso autônomo e o exército
Na Rússia, a decisão sobre o recrutamento ou adiamento do serviço militar é tomada com base na perícia médica e na consideração das indicações médicas de um determinado recruta. Os distúrbios do sistema nervoso autônomo (DANS) podem ser um dos fatores considerados no exame médico.
A decisão final de alistar-se ou adiar depende da gravidade da doença, do seu impacto na saúde e da capacidade para cumprir as funções do serviço militar. Se o DANS limitar significativamente a capacidade física ou psicológica da pessoa alistada, isso pode ser motivo para adiamento do serviço.
Para obter informações precisas e conselhos sobre sua situação específica, você deve entrar em contato com a comissão médica do seu cartório de alistamento militar. Eles farão um exame médico, avaliarão seu estado de saúde e farão recomendações sobre seu alistamento ou adiamento.