Perturbação do ritmo cardíaco

Um distúrbio do ritmo cardíaco, também conhecido como arritmia, refere-se a qualquer alteração no ritmo normal dos batimentos cardíacos. O coração tem um ritmo natural controlado pelo sistema elétrico e normalmente bate em uma determinada frequência e regularidade. No entanto, nas arritmias, esse ritmo pode ser interrompido.

Existem vários tipos de arritmias, incluindo:

1. A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais comuns, na qual os átrios do coração começam a se contrair de forma irregular e assíncrona, o que pode levar à formação de coágulos sanguíneos e a um risco aumentado de derrame.
2. A fibrilação ventricular (FV) é uma arritmia grave na qual os ventrículos do coração se contraem muito rápido e de forma ineficiente, o que pode causar condições críticas e até mesmo a morte.
3. Taquicardia é uma arritmia em que o coração bate muito rápido (mais de 100 batimentos por minuto).
4. Bradicardia é uma arritmia na qual o coração bate muito lentamente (menos de 60 batimentos por minuto).
5. Extrassístole são contrações extras e irregulares do coração que podem ser sentidas como "pausas" no ritmo cardíaco.
6. Bloqueios são arritmias nas quais os impulsos no sistema elétrico do coração são retardados ou bloqueados, o que pode causar alterações no ritmo cardíaco.

Arritmias podem ser causadas por diversos fatores, incluindo doenças cardíacas, estresse, medicamentos, peróxido de potássio e outros. O tratamento para arritmias depende do tipo e da causa e pode incluir o uso de medicamentos, procedimentos como ablação por cateter ou implante de marcapasso e, às vezes, cirurgia.

Se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco ou outro problema cardíaco, é importante consultar um médico imediatamente para diagnóstico e tratamento. Arritmias podem ser graves, e procurar atendimento médico em tempo hábil pode salvar vidas.

Epidemiologia

A epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) envolve o estudo da prevalência, incidência e fatores de risco para essa condição na população. Esses dados ajudam a compreender a extensão do problema e a desenvolver estratégias para prevenir e tratar arritmias. Aqui estão alguns aspectos-chave da epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco:

1. Prevalência: Arritmias são bastante comuns na população mundial. Podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em pessoas com mais de 60 anos.
2. Fatores de risco: Há vários fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolver arritmias, incluindo doenças cardíacas (por exemplo, doença arterial coronariana), hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo, consumo de álcool e fatores hereditários.
3. Tipos de arritmias: Diferentes tipos de arritmias têm epidemiologias diferentes. Por exemplo, a fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais comuns e ocorre frequentemente em idosos. A fibrilação ventricular (FV) é uma arritmia mais grave e pode estar associada a doenças cardíacas.
4. Consequências: Arritmias podem ter consequências graves, incluindo acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras complicações cardíacas. Portanto, o manejo e o tratamento eficazes das arritmias são essenciais.
5. Diagnóstico e monitoramento: Vários métodos são usados para avaliar a prevalência de arritmias, como eletrocardiograma (ECG), monitoramento do ritmo cardíaco durante o dia (monitoramento Holter) e monitoramento de longo prazo por meio de marcapassos ou desfibriladores implantados.
6. Prevenção e tratamento: Com base nos fatores de risco e no tipo de arritmia, os médicos podem prescrever tratamentos que incluem terapia medicamentosa, ablação cardíaca, implante de marcapasso e outros procedimentos.

Estudar a epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco ajuda organizações de saúde e profissionais médicos a desenvolver estratégias para prevenir e controlar arritmias de forma eficaz, melhorando assim a saúde cardíaca e reduzindo o risco de complicações graves.

Causas perturbações do ritmo cardíaco

Distúrbios do ritmo cardíaco podem ser causados por vários motivos. Seguem alguns deles:

1. Doença cardíaca: Distúrbios do ritmo cardíaco podem estar associados a diversas doenças cardíacas, como doença arterial coronariana (angina, infarto do miocárdio), insuficiência cardíaca, miocardiopatias e outras.
2. Anormalidades eletrofisiológicas: Arritmias podem ocorrer devido a anormalidades do sistema elétrico do coração, como bloqueios de condução ou geração prejudicada de impulsos no nó sinusal.
3. Doença da válvula cardíaca: Doença da válvula cardíaca, como estenose ou insuficiência valvar, pode interferir no ritmo cardíaco normal.
4. Fatores externos: Algumas arritmias podem ser causadas por fatores externos, como consumo de álcool, desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, deficiência de potássio ou magnésio), uso de drogas, estresse, certos medicamentos e toxinas.
5. Alterações estruturais no coração: Anormalidades ou alterações estruturais no coração, como cicatrizes de um infarto do miocárdio anterior ou defeitos cardíacos congênitos, podem levar a distúrbios do ritmo.
6. Idade: O risco de arritmias como fibrilação atrial (FA) aumenta com a idade, especialmente em idosos.
7. Alterações hormonais: Algumas alterações hormonais, como hipertireoidismo (aumento da função tireoidiana) ou hipotireoidismo (diminuição da função tireoidiana), podem afetar a frequência cardíaca.
8. Predisposição genética: Algumas arritmias podem ser herdadas na família.
9. Doenças de outros órgãos: Distúrbios de outros órgãos, como rins ou pulmões, podem afetar o ritmo cardíaco.
10. Infecções e processos inflamatórios: Algumas infecções e doenças inflamatórias podem afetar temporariamente o ritmo cardíaco.

Patogênese

A patogênese dos distúrbios do ritmo cardíaco pode ser muito diversa e depende do tipo específico de arritmia e de sua causa. Aqui estão alguns pontos gerais sobre a patogênese das arritmias:

1. O sistema elétrico do coração: O ritmo normal do coração é proporcionado por um sistema complexo de impulsos elétricos que coordenam a contração dos átrios e ventrículos. Arritmias podem ocorrer devido a anormalidades nesse sistema elétrico.
2. Transdução de sinal: Os sinais que controlam a contração cardíaca são normalmente transmitidos de célula para célula por vias e proteínas especializadas, como os canais de troca iônica. Defeitos ou alterações nessas estruturas moleculares podem levar a anormalidades no ritmo cardíaco.
3. Processos patológicos: Várias doenças, como doença arterial coronariana (quando o suprimento de oxigênio para o coração é prejudicado devido a artérias obstruídas), diabetes, hipertensão e doenças inflamatórias podem danificar o coração e seu sistema elétrico, o que pode causar arritmias.
4. Medicamentos e substâncias: Alguns medicamentos e drogas podem alterar a atividade elétrica do coração e provocar arritmias.
5. Hereditariedade: Mutações genéticas podem estar associadas a alguns tipos de arritmias. Por exemplo, a síndrome do QT longo e a síndrome do QT curto são arritmias genéticas que podem levar a intervalos QT anormais no ECG e podem ser hereditárias.
6. Outros fatores: estresse, falta de sono, consumo de álcool e cafeína e atividade física podem causar arritmias temporárias em algumas pessoas.

A patogênese das arritmias pode ser complexa e individualizada para cada paciente. Exames diagnósticos detalhados, como ECG, ecocardiografia, monitoramento da frequência cardíaca e, às vezes, ablação cardíaca (um procedimento para tratar arritmias), são frequentemente necessários para determinar a causa exata da arritmia e desenvolver estratégias de tratamento.

Sintomas perturbações do ritmo cardíaco

Os sintomas de um distúrbio do ritmo cardíaco podem incluir o seguinte:

1. Sensação de batimentos cardíacos: O paciente pode sentir batimentos cardíacos irregulares ou extras, que podem ser descritos como "pausas" nos batimentos cardíacos.
2. Batimentos cardíacos acelerados (taquicardia): Períodos de batimentos cardíacos acelerados quando o coração bate muito rápido.
3. Batimento cardíaco lento (bradicardia): Batimento cardíaco lento em que o coração bate mais lentamente do que o normal.
4. Períodos de assistolia: Interrupções temporárias na atividade cardíaca quando o coração para de bater completamente.
5. Tontura ou desmaio: a falta de suprimento sanguíneo para o cérebro devido a um ritmo cardíaco irregular pode causar tontura ou perda de consciência.
6. Falta de ar: Falta de ar ou sensação de falta de ar pode estar associada a arritmias.
7. Dor no peito: desconforto ou dor no peito podem ocorrer em associação com arritmias, especialmente se estiverem associadas à doença coronariana.
8. Fadiga e fraqueza: Arritmias podem causar sensações de fadiga e fraqueza geral.
9. Sensação de pulsação: O paciente pode sentir uma pulsação anormal no peito, pescoço ou outras partes do corpo.
10. Síndrome de fibrilação atrial (Fibrilação atrial): Este tipo de arritmia pode causar batimentos cardíacos paroxísticos (súbitos e transitórios) acompanhados de sintomas incomuns.
11. Convulsões e perda de consciência: Em casos raros, algumas arritmias podem levar a complicações graves, como paradas cardíacas, que podem causar perda de consciência e convulsões.

Os sintomas podem variar dependendo do tipo e da gravidade do distúrbio do ritmo cardíaco. É importante observar que nem todas as arritmias causam sintomas, e algumas podem ser achados incidentais durante exames médicos. Se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco ou estiver apresentando sintomas cardíacos incomuns, consulte seu médico ou cardiologista para diagnóstico e tratamento, se necessário.

Distúrbios do ritmo cardíaco em mulheres grávidas

Distúrbios do ritmo cardíaco podem ocorrer em gestantes e seu tratamento requer atenção e cuidados médicos especiais. É importante ressaltar que a gravidez em si pode ter impacto no ritmo cardíaco devido às mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo da mulher durante esse período. Aqui estão alguns aspectos relacionados aos distúrbios do ritmo cardíaco em gestantes:

1. Triagem inicial: Em mulheres que já apresentam anormalidades conhecidas do ritmo cardíaco ou que correm o risco de desenvolver arritmias, é importante realizar uma triagem inicial antes ou no início da gravidez. Isso ajuda a avaliar a condição atual do coração e a desenvolver um plano de tratamento.
2. Monitoramento durante a gravidez: Profissionais de saúde podem recomendar monitoramento cardíaco regular para gestantes com problemas de ritmo cardíaco. Isso pode incluir ECG, monitoramento Holter e outros métodos.
3. Tratamento e manejo: O tratamento de arritmias durante a gravidez depende do tipo, da gravidade e dos riscos potenciais para a mãe e o bebê. Seu médico pode decidir continuar o tratamento atual, fazer alterações no seu regime medicamentoso ou prescrever um novo tratamento. É importante escolher medicamentos que sejam seguros para a gravidez e que não representem risco para o desenvolvimento fetal.
4. Cuidados na gravidez: Mulheres com distúrbios do ritmo cardíaco devem receber cuidados especializados durante a gravidez. Elas podem precisar de colaboração estreita entre cardiologistas e obstetras para garantir a segurança e bons resultados para a mãe e o bebê.
5. Parto: Um plano de parto deve ser cuidadosamente elaborado para cada gestante com distúrbio do ritmo cardíaco. Isso pode incluir a escolha do método de parto, levando em consideração as características médicas e os riscos.
6. Monitoramento pós-parto: Após o parto, mulheres com arritmias podem precisar de monitoramento e cuidados adicionais para evitar complicações e recuperação.

É importante compreender que o tratamento de arritmias cardíacas anormais em gestantes é um processo individualizado e cada situação requer uma abordagem específica. As decisões sobre o tratamento e o manejo de arritmias devem ser sempre tomadas em conjunto com profissionais médicos e com base nas circunstâncias específicas de cada gestação.

Distúrbio do ritmo cardíaco fetal

Anormalidades no ritmo cardíaco fetal podem ser detectadas em diferentes estágios da gravidez e podem ter diferentes causas e consequências. Essas anormalidades podem incluir alterações na frequência cardíaca (taquicardia ou bradicardia), sequência anormal de contrações (arritmias) ou anormalidades na estrutura do coração (defeitos cardíacos).

Aqui estão alguns dos tipos comuns de anormalidades do ritmo cardíaco fetal:

1. Taquicardia: É um aumento da frequência cardíaca fetal acima do normal (geralmente mais de 160-180 batimentos por minuto). Pode ser causada por infecções, hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa) ou medicamentos.
2. Bradicardia: É uma diminuição da frequência cardíaca fetal abaixo do normal (geralmente menos de 120 batimentos por minuto). Pode ser causada por diversos fatores, incluindo hipóxia (falta de oxigênio), infecções ou outras condições médicas.
3. Arritmias: O feto pode apresentar diferentes tipos de arritmias, incluindo extrassístoles (batimentos cardíacos extras) ou fibrilação atrial. Às vezes, as arritmias podem ser temporárias e se resolverem sozinhas, mas outras vezes podem exigir intervenção médica.
4. Defeitos cardíacos: São anormalidades na estrutura do coração fetal que podem afetar o ritmo cardíaco. Por exemplo, ventrículo esquerdo pequeno ou hipoplásico ou outros defeitos cardíacos podem causar anormalidades no ritmo.

A ultrassonografia fetal (ultrassom) é frequentemente usada para diagnosticar anormalidades no ritmo cardíaco fetal, permitindo que os médicos observem a atividade cardíaca fetal e avaliem o ritmo cardíaco do feto. Se forem encontradas anormalidades, os profissionais de saúde podem decidir sobre exames e tratamentos adicionais, incluindo tratamento ou monitoramento.

O tratamento e o manejo das anormalidades do ritmo cardíaco fetal dependem do diagnóstico específico e da condição do feto, exigindo uma abordagem individualizada. Em alguns casos, a intervenção medicamentosa ou mesmo a correção cirúrgica após o parto pode ser necessária se os distúrbios do ritmo representarem uma ameaça grave à saúde do feto. Uma gestante diagnosticada com arritmia cardíaca fetal deve discutir sua situação e as opções de tratamento com seu médico para tomar a melhor decisão para seu bebê.

Distúrbio do ritmo cardíaco em recém-nascidos

Esta é uma condição na qual os batimentos cardíacos não ocorrem com frequência, regularidade ou consistência normais. Essas anormalidades podem ser causadas por diversos fatores e podem assumir diferentes formas. Alguns dos tipos mais comuns de anormalidades do ritmo cardíaco em recém-nascidos estão listados abaixo:

1. Taquicardia: É um aumento da frequência cardíaca acima do normal (geralmente mais de 160-180 batimentos por minuto). Pode ser causada por infecções, hipóxia (falta de oxigênio), taquicardia ventricular e outras condições.
2. Bradicardia: frequência cardíaca abaixo do normal (geralmente inferior a 120 batimentos por minuto). A bradicardia pode ser causada por hipóxia, transmissão de arritmias de mãe para filho ou outros problemas médicos.
3. Arritmias: Recém-nascidos podem apresentar diferentes tipos de arritmias, incluindo fibrilação atrial, extrassístoles (batimentos cardíacos extras) e outras. Algumas arritmias podem ser seguras e desaparecer com a idade, mas outras podem exigir intervenção médica.
4. Cardiopatias congênitas: Alguns recém-nascidos podem apresentar cardiopatias congênitas que podem afetar o ritmo cardíaco. Cardiopatias congênitas podem ser anormalidades anatômicas que afetam a estrutura e a função do coração.

O tratamento e o manejo de arritmias cardíacas em recém-nascidos dependem do diagnóstico específico e da gravidade da condição. Em alguns casos, se a arritmia for fatal, medicamentos ou até mesmo cirurgia podem ser necessários. O manejo de recém-nascidos com arritmias cardíacas frequentemente exige trabalho em equipe entre pediatras, cardiologistas e outros especialistas.

O diagnóstico e o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco em recém-nascidos devem ser supervisionados por profissionais médicos experientes para garantir os melhores resultados possíveis para a saúde do bebê.

Formulários

Distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) podem ocorrer em muitas formas e tipos, incluindo:

1. Fibrilação atrial (FA): Esta é uma das formas mais comuns de arritmia, na qual os átrios do coração se contraem de forma irregular e assíncrona. A FA pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos e derrame.
2. Fibrilação ventricular (FV): É um distúrbio grave em que os ventrículos do coração se contraem de forma aleatória e rápida demais. A FV pode levar à insuficiência cardíaca e à morte se não for tratada prontamente.
3. Taquicardia: É uma condição na qual o coração bate muito rápido, a uma frequência de mais de 100 batimentos por minuto em adultos. A taquicardia pode assumir várias formas, incluindo taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) e outras.
4. Bradicardia: É um distúrbio em que o coração bate muito lentamente, a uma frequência inferior a 60 batimentos por minuto em adultos. A bradicardia também pode ter diferentes formas e causas.
5. Extrassístole: É uma forma de arritmia na qual ocorrem batimentos cardíacos adicionais entre os batimentos cardíacos normais. As extrassístoles podem ser atriais ou gástricas.
6. Bloqueio atrioventricular (bloqueio AV): É uma interrupção na transmissão de sinais elétricos entre os átrios e os ventrículos. Pode ter vários graus de gravidade, incluindo bloqueios de primeiro, segundo e terceiro graus.
7. Arritmia sinusal: É uma alteração na frequência cardíaca em resposta aos ciclos respiratórios. Geralmente é normal e não requer tratamento.
8. Taquicardia supraventricular (TSV): Este é um grupo de arritmias, incluindo a TSVP, em que uma via anormal de impulsos elétricos causa batimentos cardíacos acelerados.
9. Síndrome do QT longo e síndrome do QT curto: são arritmias genéticas raras que podem aumentar o risco de arritmias, derrame e morte.
10. Distúrbio idiopático do ritmo cardíaco: "Idiopático" significa que a causa do distúrbio do ritmo cardíaco é desconhecida ou não pode ser determinada por meio de técnicas diagnósticas convencionais. Arritmias idiopáticas podem incluir certos tipos de taquicardia ou bradicardia que ocorrem sem alterações patológicas óbvias no coração ou outras causas óbvias.
11. Distúrbios do ritmo cardíaco funcional: Distúrbios do ritmo cardíaco funcional podem ocorrer como reação a certos fatores ou condições, como estresse, atividade física, uso de certos medicamentos, alterações no equilíbrio eletrolítico (como deficiência de potássio ou magnésio), hipertireoidismo (aumento da atividade tireoidiana) e outros. Essas arritmias podem ser temporárias e reversíveis, e podem desaparecer após a remoção ou tratamento da causa subjacente.

Estes são apenas alguns exemplos de distúrbios do ritmo cardíaco, existindo muitos outros tipos de arritmias. O diagnóstico e o tratamento dependem do tipo específico de arritmia e de suas causas. O tratamento pode incluir terapia medicamentosa, procedimentos como ablação cardíaca e dispositivos implantáveis, como marca-passos ou desfibriladores.

Complicações e consequências

Distúrbios do ritmo cardíaco podem causar uma variedade de complicações, que podem ser temporárias ou graves. As complicações dependem do tipo de arritmia, sua frequência, duração e outros fatores. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Acidente vascular cerebral: A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais perigosas porque, nela, coágulos sanguíneos podem se formar nos átrios e viajar para os vasos cerebrais, o que pode causar um derrame.
2. Insuficiência cardíaca: Arritmias descontroladas, especialmente fibrilação ventricular (FV), podem reduzir a eficiência da contração cardíaca e levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
3. Síncope (desmaio): Algumas arritmias podem causar falta de suprimento sanguíneo para o cérebro e perda de consciência (síncope). Isso pode ser perigoso, especialmente se ocorrer ao dirigir ou em outras atividades em que a perda de consciência pode ser perigosa.
4. Morte arrítmica súbita e fatal: Algumas arritmias, como a fibrilação ventricular, podem levar à parada cardíaca súbita e à morte se medidas imediatas não forem tomadas para restaurar o ritmo cardíaco.
5. Tromboembolia: Na DP e em algumas outras arritmias, há um risco aumentado de coágulos sanguíneos que podem viajar para os vasos sanguíneos e causar complicações tromboembólicas, como infarto do miocárdio e embolia pulmonar.
6. Complicações do tratamento: Medicamentos e procedimentos usados para tratar arritmias podem causar efeitos colaterais e complicações, incluindo reações alérgicas e infecções.
7. Deterioração da qualidade de vida: Arritmias podem causar sintomas como palpitações, falta de ar e fadiga, que podem prejudicar a qualidade de vida do paciente.

É importante observar que muitas arritmias podem ser controladas e tratadas, e o encaminhamento oportuno a um médico para diagnóstico e tratamento desses distúrbios pode ajudar a prevenir ou minimizar complicações.

Diagnósticos perturbações do ritmo cardíaco

O diagnóstico de um distúrbio do ritmo cardíaco envolve uma série de métodos e exames que ajudam os médicos a determinar o tipo de arritmia, suas causas e gravidade. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico:

1. Eletrocardiograma (ECG): O ECG é o principal exame para o diagnóstico de arritmias. É um exame sem sangue no qual eletrodos são fixados na pele do paciente para registrar a atividade elétrica do coração. O ECG pode mostrar anormalidades no ritmo e na condução cardíaca.
2. Monitoramento Holter: O paciente usa um pequeno dispositivo portátil chamado monitor Holter, que registra um ECG por 24 a 48 horas ou até mais. Isso ajuda a detectar arritmias que ocorrem temporariamente ou em determinadas circunstâncias.
3. Ecocardiografia (Ultrassom Cardíaco): Este estudo utiliza ondas de ultrassom para criar uma imagem da estrutura e função do coração. A ecocardiografia pode detectar anormalidades nas válvulas, no miocárdio e em outras partes do coração que podem estar associadas a arritmias.
4. Estudo eletrofisiológico (EPI): Um EPI é um procedimento invasivo no qual eletrodos são inseridos dentro do coração através dos vasos sanguíneos. Isso permite que os médicos observem mais de perto a atividade elétrica do coração e determinem a origem da arritmia.
5. Monitoramento de Eventos: O paciente pode usar um dispositivo portátil para registrar um ECG durante sintomas como tontura ou desmaio. Isso ajuda os médicos a associar os sintomas a arritmias específicas.
6. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): essas técnicas de imagem podem ser usadas para avaliar a estrutura e a função do coração e dos vasos sanguíneos.
7. Exames de sangue: Às vezes, exames de sangue são realizados para avaliar os níveis de eletrólitos, como potássio e magnésio, que podem afetar o ritmo cardíaco.
8. Testes de esforço: Testes de esforço podem ser realizados para diagnosticar arritmias que se manifestam apenas com exercício.

Após o diagnóstico, o médico pode determinar o tipo de arritmia, suas causas e gravidade.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de um distúrbio do ritmo cardíaco, ou arritmia, envolve a identificação e a distinção entre diferentes tipos de arritmia e outras condições que podem mimetizar os sintomas de uma arritmia. Esta é uma etapa importante para determinar o diagnóstico correto e escolher o melhor tratamento. Aqui estão algumas etapas e técnicas utilizadas no diagnóstico diferencial:

1. Anamnese: O médico realiza um exame detalhado do paciente e pergunta sobre sintomas, histórico médico e familiar, fatores de risco e outras circunstâncias que podem estar relacionadas à arritmia.
2. Eletrocardiografia (ECG): O ECG é a principal ferramenta para o diagnóstico de arritmias. Permite registrar a atividade elétrica do coração e detectar anormalidades no ritmo e na condução cardíaca.
3. Ecocardiografia (ultrassom cardíaco): Este estudo ajuda a identificar alterações estruturais no coração que podem estar associadas a arritmias, como doenças ou defeitos valvares.
4. Monitoramento do ritmo cardíaco: O monitoramento do ritmo cardíaco pode ser realizado por 24 horas ou mais para detectar arritmias que podem ser episódicas ou imprevisíveis.
5. Estudo eletrofisiológico (EPI): É um estudo invasivo no qual eletrodos são inseridos dentro do coração para avaliar sua atividade elétrica e realizar a ablação (tratamento de arritmias).
6. Exames de sangue clínicos: Algumas arritmias podem estar associadas a desequilíbrios eletrolíticos ou outras condições médicas que podem ser detectadas por meio de exames de sangue.
7. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): essas técnicas podem ser usadas para visualizar o coração e os tecidos circundantes com mais detalhes.
8. Avaliação dos sintomas e estado físico: O médico também presta atenção aos sintomas e estado físico do paciente, como falta de ar, fadiga, nível de atividade física e outros parâmetros.

O médico considera os resultados de todos esses exames e realiza um diagnóstico diferencial para determinar o tipo específico de arritmia e sua causa. Isso permite que o melhor tratamento e plano de manejo da arritmia sejam desenvolvidos para cada paciente.

Tratamento perturbações do ritmo cardíaco

O tratamento de um distúrbio do ritmo cardíaco depende do tipo e da gravidade da arritmia, suas causas, o histórico médico do paciente e outros fatores. Os seguintes tratamentos comuns para arritmias:

1. Tratamento da doença subjacente: se a arritmia estiver associada a outras condições médicas, como doença arterial coronariana, hipertensão ou diabetes, o objetivo principal é tratar e controlar a doença subjacente.
2. Tratamento medicamentoso: Muitas arritmias podem ser controladas com medicamentos. As classes de medicamentos antiarrítmicos incluem medicamentos que podem melhorar o ritmo cardíaco e reduzir o risco de arritmias. O uso de um medicamento específico depende do tipo de arritmia e do paciente.
3. Cardioablação: É um procedimento no qual eletrodos especiais são inseridos no coração para tratar arritmias. A cardioablação pode bloquear vias elétricas anormais e restaurar o ritmo cardíaco normal.
4. Dispositivos implantáveis: Marcapassos e desfibriladores podem ser implantados para controlar arritmias cardíacas. Os marcapassos ajudam a manter um ritmo cardíaco normal, e os desfibriladores podem prevenir a morte súbita, interrompendo arritmias potencialmente fatais.
5. Tratamento cirúrgico: Em alguns casos, especialmente com arritmias complexas ou anormalidades estruturais do coração, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema.
6. Modificação do estilo de vida: Fazer mudanças no estilo de vida pode ser um componente importante do tratamento da arritmia. Isso pode incluir reduzir o consumo de álcool e cafeína, parar de fumar, reduzir o estresse, ser fisicamente ativo e seguir uma dieta com baixo teor de sal.
7. Monitoramento de eletrólitos: Algumas arritmias podem ser causadas por um desequilíbrio eletrolítico no corpo, portanto, pode ser necessário monitorar os níveis de eletrólitos no sangue.
8. Educação e automonitoramento: Pacientes com arritmias podem ser treinados para reconhecer sintomas e usar dispositivos de monitoramento do ritmo cardíaco (por exemplo, dispositivos de ECG portáteis) para monitorar a condição e procurar atendimento médico em tempo hábil.

O tratamento deve ser sempre supervisionado por um cardiologista ou eletrofisiologista, que determinará o melhor método de tratamento e monitorará a eficácia da terapia. Considerando que cada caso de arritmia é único, é importante individualizar o tratamento de acordo com as necessidades e características específicas de cada paciente.

Diretrizes clínicas para o manejo de distúrbios do ritmo cardíaco

Pode variar dependendo do tipo específico de arritmia, sua gravidade e características individuais do paciente. No entanto, aqui estão algumas recomendações e abordagens gerais para o manejo da arritmia:

1. Consulte seu médico: se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco, consulte um cardiologista para diagnóstico e avaliação de sua condição.
2. Diagnóstico: Você pode fazer vários exames para determinar o tipo de arritmia e sua causa, incluindo um ECG, ultrassom cardíaco, monitoramento do ritmo cardíaco e, em alguns casos, um estudo eletrofisiológico (EPI).
3. Tratamento da doença subjacente: se a arritmia estiver associada a outras condições médicas, como doença arterial coronariana ou hipertensão, o tratamento da doença subjacente é uma parte importante do tratamento.
4. Terapia medicamentosa: Dependendo do tipo de arritmia, seu médico pode prescrever medicamentos antiarrítmicos para controlar seu ritmo cardíaco. É importante seguir rigorosamente as instruções de uso do medicamento e ser monitorado regularmente pelo seu médico.
5. Cardioablação: É um procedimento no qual vias elétricas anormais no coração são bloqueadas ou destruídas. Pode ser recomendada para tratar certos tipos de arritmias, especialmente quando os medicamentos são ineficazes.
6. Dispositivos implantáveis: Marcapassos e desfibriladores podem ser implantados para tratar arritmias cardíacas. Esses dispositivos podem monitorar e restaurar o ritmo cardíaco normal.
7. Adesão a um estilo de vida saudável: É importante adotar um estilo de vida saudável, incluindo atividade física moderada, uma dieta baixa em sal e gordura saturada, evitar fumar e limitar o consumo de álcool.
8. Automonitoramento: alguns pacientes podem ser aconselhados a automonitorar sua frequência cardíaca usando dispositivos portáteis ou aplicativos móveis para monitorar arritmias e procurar atendimento médico, se necessário.
9. Educação e apoio: Compreender sua condição e seguir as recomendações do seu médico desempenham um papel importante no controle das arritmias. A educação e o apoio de médicos e da equipe médica podem ajudar o paciente a controlar sua arritmia.
10. Visitas regulares ao médico: Pacientes com arritmias são orientados a consultar um cardiologista regularmente para avaliar a condição e a eficácia do tratamento.

É importante ressaltar que o tratamento da arritmia deve ser individualizado e prescrito por um médico, com base no diagnóstico e nas características de cada paciente. Seguir as recomendações médicas e seguir as diretrizes de estilo de vida pode ajudar a controlar as arritmias e melhorar a qualidade de vida.

O que devo fazer se meu ritmo cardíaco estiver irregular?

Um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia) pode se manifestar de diversas maneiras, e as medidas a serem tomadas quando ocorre um distúrbio do ritmo cardíaco podem depender dos sintomas específicos e da gravidade da condição. Aqui estão algumas medidas gerais que você pode tomar se tiver uma arritmia:

1. Ligue para os serviços de emergência: se você ou alguém próximo apresentar sintomas graves de arritmia, como desmaios, dor torácica intensa, perda de consciência de curto prazo, ou se a arritmia persistir e causar preocupação, ligue imediatamente para uma ambulância ou para o número de emergência (dependendo do seu país de residência). Isso é especialmente importante se houver suspeita de arritmias graves, como fibrilação ventricular.
2. Coloque-se em uma posição que facilite a respiração: se você não puder chamar uma ambulância imediatamente e seus sintomas não forem graves, tente as seguintes medidas:
   • Sente-se ou deite-se em uma posição confortável.
   • Cubra-se com um cobertor, se possível.
   • Tente se acalmar e controlar sua respiração.
   • Evite estresse e atividade física.
3. Se você toma medicamentos prescritos: Se você toma medicamentos antiarrítmicos conforme prescrito pelo seu médico, tome-os conforme as instruções. Não altere a dosagem nem interrompa o uso do medicamento sem consultar o seu médico.
4. Monitore-se: se a arritmia for desconfortável, mas não acompanhada de sintomas graves, continue monitorando sua condição. Se os sintomas piorarem ou persistirem por muito tempo, consulte seu médico para avaliação e aconselhamento.
5. Evite fatores que contribuem para arritmias: evite beber cafeína, álcool, nicotina e evite situações estressantes que podem piorar as arritmias.

É importante perceber que, quando se tem uma arritmia, é melhor consultar um cardiologista para determinar a causa e o tipo de arritmia e desenvolver um plano de tratamento e gestão. Não deve adiar a consulta médica, especialmente se a arritmia for acompanhada de sintomas graves ou piorar com o tempo. O seu médico pode realizar exames adicionais, prescrever tratamentos e fazer recomendações para a gestão da arritmia.

Tratamento de emergência para distúrbios do ritmo cardíaco

A ação mais importante a ser tomada quando há suspeita de distúrbio do ritmo cardíaco, especialmente se a pessoa perdeu a consciência ou está apresentando sintomas graves, é chamar ajuda médica de emergência. O atendimento de emergência para um ritmo cardíaco anormal inclui as seguintes etapas:

1. Ligue para uma ambulância: Ligue imediatamente para os serviços médicos de emergência (número de telefone 112 ou 911, dependendo do seu país). Isso é fundamental para que profissionais médicos possam prestar atendimento de emergência e diagnosticar o tipo e a gravidade do distúrbio do ritmo cardíaco.
2. Avaliação do paciente: Se você possui treinamento em primeiros socorros e consegue abordar a vítima com segurança, verifique se ela está consciente e respirando. Se a pessoa não estiver respirando ou não tiver pulso, inicie as medidas de reanimação (a técnica "ABCP" de ventilação artificial e massagem cardíaca).
3. Mantenha a calma: É importante manter a calma e ficar com o paciente, oferecendo apoio e monitorando sua condição até a chegada da ambulância.
4. Se a pessoa estiver consciente: Se a pessoa estiver consciente e sem respirar ou com pulso fraco, você pode iniciar a RCP se tiver treinamento para o processo. É importante seguir as instruções de profissionais de saúde ou de RCP.
5. Não tente avaliar o tipo de distúrbio do ritmo: a determinação do tipo exato de arritmia ou distúrbio do ritmo deve ser feita por especialistas médicos. É importante obter acesso a cuidados médicos o mais rápido possível.

Lembre-se de que o tratamento de emergência para um distúrbio do ritmo cardíaco é extremamente importante e deve ser realizado o mais rápido possível. Não tente tratar um distúrbio do ritmo cardíaco sozinho, pois isso requer conhecimento e equipamento médico. Chame uma ambulância e tome medidas de suporte à vida, se necessário, até a chegada dos profissionais médicos.

Medicamentos para distúrbios do ritmo cardíaco

Vários fatores, como o tipo de arritmia, sua gravidade, idade e condição do paciente, influenciam a escolha dos medicamentos para o tratamento de arritmias cardíacas e sua dosagem. Somente um médico pode determinar a melhor escolha e dosagem de medicamentos com base nas características individuais. Abaixo estão algumas das classes mais comuns de medicamentos antiarrítmicos e exemplos de seus representantes:

1. Medicamentos antiarrítmicos de classe I: Esses medicamentos afetam os canais de sódio e podem ser categorizados nas subclasses Ia, Ib e Ic. Exemplos incluem:

   • Medicamentos da classe Ia: Propafenona, cinidina.
   • Medicamentos da classe Ib: Lidocaína, fosfenitoína.
   • Medicamentos da classe Ic: Flecainida, propafenona.

2. Medicamentos antiarrítmicos de classe II: Esses medicamentos são betabloqueadores e afetam a atividade do sistema nervoso simpático. Exemplos incluem:

   • Atenolol, metoprolol.

3. Medicamentos antiarrítmicos de classe III: Esses medicamentos afetam os canais de potássio. Exemplos incluem:

   • Amidarona, sotalol.

4. Medicamentos antiarrítmicos de classe IV: Esses medicamentos são antagonistas do cálcio e afetam os canais de cálcio. Exemplos incluem:

   • Verapamil, diltiazem.

5. Medicamentos antiarrítmicos de outras classes: Alguns medicamentos antiarrítmicos não se enquadram nas classes acima. Por exemplo, a aminodarona pode ser usada para tratar diferentes tipos de arritmias.

A dosagem e a via de administração de cada medicamento devem ser prescritas por um médico, de acordo com as diretrizes clínicas e as especificidades de cada caso. As dosagens podem variar de paciente para paciente, e a automedicação com antiarrítmicos sem prescrição médica não é recomendada, pois podem apresentar efeitos colaterais graves e interações com outros medicamentos.

Se você tiver uma arritmia ou apresentar sintomas de um distúrbio do ritmo cardíaco, consulte um cardiologista para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. Seu médico também fornecerá as informações necessárias sobre como tomar seus medicamentos e como monitorar sua condição.

Cirurgia para tratar distúrbios do ritmo cardíaco

São realizados quando o tratamento medicamentoso é ineficaz ou não consegue estabilizar o ritmo cardíaco. Existem diversos procedimentos e cirurgias para tratar arritmias, e a escolha de um método específico depende do tipo de arritmia, da sua gravidade e das características de cada paciente. Abaixo estão algumas das cirurgias e procedimentos mais comuns para o tratamento de arritmias cardíacas:

1. Cardioablação (ablação cardíaca): Este é um procedimento no qual as vias elétricas anormais do coração que causam arritmias são destruídas ou bloqueadas cirurgicamente. A cardioablação pode ser realizada usando energia térmica (ablação por radiofrequência), energia fria (crioablação) ou energia a laser. Este procedimento pode ser eficaz no tratamento de certos tipos de arritmias, como fibrilação atrial (FA) ou taquicardia nodular atrioventricular (TAVN).
2. Desfibrilador cardíaco implantável (CDI): É um dispositivo médico implantado sob a pele capaz de monitorar o ritmo cardíaco. Se forem detectadas arritmias graves, como fibrilação ventricular (FV), o CDI pode aplicar automaticamente um choque elétrico para restaurar o ritmo cardíaco normal.
3. Marcapasso implantável (marcapasso): É um dispositivo implantado sob a pele e usado para controlar um ritmo cardíaco muito lento (bradicardia). O marcapasso pode gerar impulsos elétricos para manter o coração batendo normalmente.
4. Estudo eletrofisiológico (EPI): É um procedimento no qual um médico insere eletrodos no coração do paciente através dos vasos sanguíneos para identificar e diagnosticar a origem de uma arritmia. O EPI pode ser usado para planejar ablação cardíaca ou outros procedimentos.
5. Cirurgia: Em casos raros, especialmente em arritmias complexas ou perigosas, a cirurgia pode ser necessária para corrigir anormalidades estruturais do coração ou para remover a fonte da arritmia.

A escolha do tratamento e da cirurgia depende de muitos fatores, e a decisão de operar deve ser tomada por um cardiologista ou eletrofisiologista com base no diagnóstico e nos achados clínicos do paciente. O tratamento de arritmias cardíacas, incluindo cirurgia, geralmente é eficaz e pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.

Terapia de pulso elétrico para distúrbios do ritmo cardíaco

A terapia de pulso elétrico (ou terapia de pulso elétrico cardíaco) é um procedimento médico que utiliza impulsos elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal em casos de arritmias cardíacas, como fibrilação ventricular (Fibrilação ventricular) ou taquicardia descontrolada. As duas principais formas de terapia de pulso elétrico incluem desfibrilação e cardioversão:

1. Desfibrilação: A desfibrilação é usada para interromper a fibrilação ventricular (fibrilação ventricular), que pode ser uma condição com risco de vida. Neste procedimento, um choque elétrico (desfibrilador) é aplicado no peito do paciente para reiniciar o ritmo cardíaco. Isso permite que o coração se contraia novamente em uma sequência e frequência normais.
2. Cardioversão: A cardioversão é usada para restaurar o ritmo cardíaco normal em certos tipos de distúrbios do ritmo, como fibrilação atrial (FA) ou batimentos cardíacos com complexos QRS alargados. Este procedimento também utiliza choques elétricos, mas geralmente são mais leves que a desfibrilação e sincronizados com as contrações elétricas do coração para restaurar o ritmo normal.

Os procedimentos de terapia de pulso elétrico são realizados em instalações médicas especializadas, sob a supervisão de profissionais médicos experientes. Eles podem salvar a vida de um paciente em parada cardíaca ou com distúrbios graves do ritmo cardíaco.

É importante ressaltar que a terapia de pulso elétrico é um método artificial potente de controle do ritmo cardíaco e deve ser utilizada somente quando necessário e sob a supervisão de profissionais qualificados. Pacientes que apresentam ou correm risco de desenvolver anormalidades do ritmo cardíaco devem discutir com seu médico possíveis opções de tratamento e monitoramento, incluindo terapia de pulso elétrico, se aplicável.

Remédios populares no tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco

Remédios populares podem ser usados como uma forma adicional de manter um coração saudável e reduzir o risco de arritmias cardíacas. No entanto, é importante entender que remédios populares não substituem o tratamento médico e não devem ser usados como o único tratamento para arritmias cardíacas graves. Consulte seu médico antes de usar remédios populares, especialmente se você tiver arritmias ou outros problemas cardíacos diagnosticados. Aqui estão alguns remédios populares e recomendações para manter seu coração saudável:

1. Mantenha uma dieta balanceada: alimente-se de forma saudável, rica em vegetais, frutas, nozes, peixes ricos em ômega-3, produtos integrais e com baixo teor de sal, açúcar e gordura saturada. Isso ajudará a controlar a pressão arterial e a melhorar a saúde cardíaca em geral.
2. Atividade física: A atividade física regular ajuda a fortalecer o músculo cardíaco e a melhorar a circulação sanguínea. Mas antes de iniciar um novo programa de atividade física, consulte seu médico.
3. Gerenciamento do estresse: práticas de relaxamento como ioga, meditação e respiração profunda podem ajudar a reduzir o estresse e os níveis de adrenalina, o que beneficia a frequência cardíaca.
4. Chás de ervas: Alguns chás de ervas, como chá de erva-cidreira ou chá de rosa mosqueta, podem ajudar a acalmar o sistema nervoso. No entanto, tenha cuidado ao usar ervas e consulte seu médico, especialmente se você tiver doenças crônicas ou estiver tomando medicamentos.
5. Potássio e Magnésio: O potássio e o magnésio desempenham um papel importante no funcionamento normal do coração. Alimentos ricos nesses minerais incluem bananas, nozes, sementes, espinafre e outros. No entanto, você não deve consumir potássio e magnésio em excesso sem consultar seu médico, pois o excesso desses minerais pode ser perigoso.
6. Alho e gengibre: alho e gengibre podem ter efeitos benéficos no coração e no sistema circulatório. Podem ser incluídos na dieta como suplementos alimentares ou usados na culinária.
7. Evite o consumo excessivo de álcool e o tabagismo: fumar e o consumo de álcool podem piorar a saúde cardíaca e desencadear arritmias. Evite-os, se possível.
8. Monitoramento contínuo: se você tiver uma arritmia diagnosticada, siga as recomendações do seu médico, faça exames regulares e monitore seus sintomas.

Seguir um estilo de vida saudável e consumir produtos naturais pode ajudar a manter um coração saudável e reduzir o risco de distúrbios do ritmo cardíaco. No entanto, é sempre aconselhável consultar um médico antes de iniciar qualquer mudança de estilo de vida ou tomar remédios à base de ervas.

Prevenção

A prevenção de distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) visa reduzir o risco de arritmias e inclui as seguintes recomendações para manter a saúde cardiovascular:

1. Mantenha um estilo de vida saudável:
   • Mantenha um peso normal e monitore seu índice de massa corporal (IMC).
   • Mantenha um estilo de vida ativo: pratique atividade física regularmente, conforme recomendado pelo seu médico. A atividade física moderada ajuda a manter uma frequência cardíaca saudável.
   • Pare de fumar se você fuma e limite seu consumo de álcool.
   • Mantenha uma dieta saudável, rica em vegetais, frutas, magnésio, potássio e ácidos graxos ômega-3. Mantenha uma dieta com baixo teor de sal e gordura saturada.
2. Controle de doenças crônicas: se você tem condições crônicas como diabetes, hipertensão arterial ou doença coronariana, controle-as com acompanhamento regular com seu médico e adesão às recomendações de tratamento.
3. Monitoramento dos níveis de eletrólitos: É importante monitorar o equilíbrio dos eletrólitos no corpo, pois desequilíbrios podem estar associados ao desenvolvimento de arritmias. Monitore sua ingestão de potássio, magnésio e outros minerais importantes.
4. Evitando o estresse: O estresse pode desencadear arritmias. Pratique técnicas de relaxamento, como ioga, meditação, respiração profunda e descanso regular para reduzir o estresse e a tensão.
5. Exames médicos regulares: faça exames médicos regulares com um cardiologista para avaliar a saúde do seu coração e detectar possíveis problemas a tempo.
6. Adesão: Se você tem arritmia e está tomando medicamento, siga as recomendações do seu médico e tome o medicamento conforme prescrito.
7. Limite a ingestão de cafeína: para algumas pessoas, a cafeína pode desencadear arritmias. Se você é sensível à cafeína, limite sua ingestão.
8. Evitando distúrbios do sono: A falta de sono pode aumentar o risco de arritmias. Tente garantir um sono de qualidade suficiente.
9. Prevenção de infecções: Às vezes, arritmias podem ocorrer como complicação de infecções. Fortaleça seu sistema imunológico com boa higiene e imunizações.
10. Estilo de vida para a saúde do coração: siga orientações para manter seu coração saudável, como controlar sua pressão arterial, ter uma dieta saudável e beber álcool com moderação.

É importante lembrar que a prevenção de arritmias cardíacas pode ajudar a reduzir o risco de arritmias, mas nem sempre as elimina completamente. Se você apresentar sintomas de arritmia, como palpitações, falta de ar ou desmaios, consulte seu médico para uma avaliação e diagnóstico mais detalhados.

Previsão

O prognóstico de um distúrbio do ritmo cardíaco depende de muitos fatores, incluindo o tipo de arritmia, sua gravidade, a presença de comorbidades, a eficácia do tratamento e a adesão às recomendações de saúde. Na maioria dos casos, o prognóstico das arritmias pode ser favorável, especialmente se o médico for consultado em tempo hábil e tratado adequadamente. No entanto, alguns tipos de arritmias podem representar sérios riscos à saúde. Aqui estão alguns fatores que podem afetar o prognóstico:

1. Tipo de arritmia: Nem todas as arritmias são iguais. Por exemplo, arritmias sinusais ou contrações prematuras únicas (extrassístoles) geralmente não são graves e têm um bom prognóstico. Já a fibrilação atrial (FA) ou a fibrilação ventricular (FV) podem ser mais graves e exigir tratamento mais intensivo.
2. Condições associadas: A presença de outros problemas médicos, como doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes mellitus, pode piorar o prognóstico das arritmias e exigir um tratamento mais complexo.
3. Eficácia do tratamento: O prognóstico pode depender de quão bem a arritmia for controlada e tratada. Algumas arritmias podem responder bem a medicamentos e procedimentos, enquanto outras podem ser mais difíceis de tratar.
4. Fatores pessoais: Idade, gênero, fatores genéticos e saúde geral podem afetar o prognóstico. Pessoas jovens e saudáveis geralmente têm um prognóstico melhor do que idosos ou pessoas com outras doenças crônicas.
5. Acompanhamento regular e adesão às recomendações: Visitas regulares ao seu cardiologista, seguir as recomendações de tratamento, tomar os medicamentos prescritos e manter um estilo de vida saudável podem melhorar significativamente o prognóstico da sua arritmia.

É importante compreender que, mesmo na presença de arritmia, a maioria dos pacientes consegue lidar com ela e levar uma vida plena com tratamento e monitoramento adequados. O papel do cardiologista é avaliar e gerenciar os riscos, desenvolver um plano de tratamento individualizado e fornecer suporte ao paciente.

Distúrbio do ritmo cardíaco e o exército

A capacidade de servir nas Forças Armadas depende de muitos fatores, incluindo a presença ou ausência de distúrbios do ritmo cardíaco. Os seguintes fatores são considerados ao decidir se uma pessoa pode servir nas Forças Armadas:

1. O tipo e a gravidade do distúrbio do ritmo cardíaco: algumas arritmias leves e assintomáticas podem não representar uma barreira para o serviço militar, enquanto arritmias mais graves e instáveis podem ser desqualificantes.
2. Tratamento e controle: Se a arritmia for controlada por um tratamento eficaz e não limitar a capacidade do soldado de desempenhar as funções, pode ser uma circunstância mais favorável.
3. Riscos à Saúde e Segurança: O serviço militar pode envolver certas atividades físicas e estressantes que podem ser perigosas para pessoas com certos distúrbios do ritmo cardíaco. A segurança e a saúde do soldado são prioridade para as Forças Armadas.
4. Avaliação individualizada: a decisão de admitir ou desqualificar um candidato do Exército com um distúrbio do ritmo cardíaco geralmente é tomada individualmente e pode depender de muitos fatores, incluindo circunstâncias específicas, avaliação médica e recomendações médicas.

Portanto, é importante que uma pessoa que deseja servir nas Forças Armadas e que tenha um distúrbio do ritmo cardíaco discuta sua condição com especialistas médicos e médicos militares. A decisão final sobre a elegibilidade para o serviço militar é tomada pelas Forças Armadas com base na avaliação médica e na consideração de todos os fatores relevantes.