Dispepsia funcional - Tratamento

Objetivos do tratamento para dispepsia funcional

Redução dos sintomas clínicos. Prevenção de recaídas.

Indicações para hospitalização

A hospitalização é indicada quando há necessidade de exame complexo e dificuldades no diagnóstico diferencial.

O tratamento de pacientes com síndrome de dispepsia funcional deve ser abrangente e incluir medidas para normalizar o estilo de vida, dieta e nutrição, terapia medicamentosa e, se necessário, métodos psicoterapêuticos.

Tratamento não medicamentoso da dispepsia funcional

Modo

Mudar seu estilo de vida envolve eliminar o estresse físico e emocional que pode afetar negativamente a motilidade gastrointestinal, além de eliminar o fumo e o álcool.

Dieta

Evite longos intervalos entre as refeições, consumo de alimentos gordurosos e picantes, conservantes, marinadas, alimentos defumados, café e bebidas gaseificadas.

Coma em pequenas porções, mastigue bem e engula uniformemente.

Terapia medicamentosa para dispepsia funcional

Prescrito dependendo da variante da doença. Na variante ulcerativa, são prescritos antiácidos (hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio, 1 dose 1,5 a 2 horas após as refeições e antes de dormir) e medicamentos antissecretores (inibidores da bomba de prótons são preferíveis aos bloqueadores dos receptores de histamina H2) na dose diária habitual.

No caso da variante discinética, são prescritos procinéticos para normalizar a função motora do estômago: domperidona (10 mg, 3 a 4 vezes ao dia, 15 a 20 minutos antes das refeições). A domperidona não penetra a barreira hematoencefálica, por isso apresenta menos efeitos colaterais em comparação com a metoclopramida. No caso da variante inespecífica da dispepsia funcional, os procinéticos são prescritos em combinação com medicamentos antissecretores. A dispepsia funcional associada ao H. pylori é classificada pelo Consenso de Maastricht III (2005) como um grupo de doenças para as quais a terapia de erradicação é aconselhável, visto que em alguns pacientes (aproximadamente 25%) contribui para uma melhora a longo prazo do bem-estar e previne o desenvolvimento de gastrite atrófica ou úlcera péptica.

Gerenciamento adicional do paciente

Se alguns medicamentos forem ineficazes em pacientes com dispepsia funcional sem sinais “alarmantes”, um tratamento experimental é realizado com um medicamento de outro grupo (procinéticos, antagonistas dos receptores H2-histamina _, inibidores da bomba de prótons).

Deve-se estar atento à possibilidade de sangramento, perda de peso e disfagia. Caso esses sintomas ocorram, o diagnóstico de dispepsia funcional é descartado e o paciente é encaminhado para consulta com um gastroenterologista.

Em pacientes que receberam terapia de erradicação, o teste de H. pylori deve ser realizado para confirmar o resultado da terapia de erradicação.

Educação do paciente

É explicada ao paciente a essência das intervenções diagnósticas e terapêuticas: a dispepsia em idade jovem, sem sinais “alarmantes”, raramente está associada a doenças gastrointestinais graves, como câncer de estômago, úlcera péptica complicada e doença do refluxo gastroesofágico; a dispepsia pode ser tratada com tratamentos medicamentosos de curto prazo.

Prognóstico da dispepsia funcional

Devido à ausência de causa orgânica, a dispepsia funcional tem um prognóstico favorável, embora a doença piore a qualidade de vida dos pacientes. A dispepsia funcional é caracterizada pela recorrência dos sintomas, portanto, a probabilidade de recorrência da doença após um período de tratamento permanece.

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