Diátese artrítica nervosa

Mais conhecida como “diátese do ácido úrico”, a diátese neuroartrítica é uma doença que ocorre em decorrência de falha metabólica e se manifesta por excitabilidade excessiva do sistema nervoso central e alguns outros sintomas, em especial, alergias.

O aparecimento da doença geralmente está associado à hereditariedade desfavorável e a uma série de fatores externos, por exemplo, à alimentação inadequada, tanto da criança quanto da mãe durante a gravidez.

Código CID 10

• M 05 – M 14 – poliartropatia inflamatória.
• M 10 – gota.
• M 10.3 – gota causada por disfunção renal.
• M 10.4 – outra gota secundária.
• M 10.9 – gota, não especificada.

Causas da diátese neuroartrítica

A principal causa da doença é considerada a herança geneticamente determinada na linha materna, mas mais frequentemente na linha paterna. A diátese neuroartrítica pode ocorrer em crianças cujos pais sofrem de gota, colecistite calculosa, urolitíase, obesidade, diabetes mellitus, doença cardíaca isquêmica e aterosclerose. Os distúrbios metabólicos são herdados principalmente.

São considerados fatores secundários no desenvolvimento da doença:

• má nutrição da mãe durante a gravidez (por exemplo, seguindo uma dieta proteica);
• nutrição inadequada da criança (consumo predominante de alimentos que contêm grande quantidade de proteína animal - por exemplo, carne, vísceras);
• fator ambiental negativo.

A patogênese da diátese neuroartrítica inclui os seguintes distúrbios:

• alta excitabilidade em qualquer um dos estágios de recepção;
• distúrbio do metabolismo das purinas com aumento do conteúdo de purinas no sangue e na urina;
• diminuição da propriedade acetilante do fígado.

Muitos cientistas sugerem que a diátese neuroartrítica é herdada de forma autossômica dominante, com penetrância reduzida, especialmente em mulheres. Há também a hipótese de herança poligênica. Isso comprova mais uma vez a importância de fatores externos no desenvolvimento da doença.

A predisposição a alergias e outras reações patológicas em pacientes com diátese neuroartrítica também se explica pelo fato de que uma das propriedades do ácido úrico é a inibição da produção de nucleotídeos cíclicos. A diminuição da quantidade de açúcar no sangue, o aumento da lipólise durante a inanição (por exemplo, com vômitos repetidos, falta de apetite patológica), durante infecções, estresse e a ingestão excessiva de gorduras animais com alimentos levam à cetogênese e à formação de cetoacidose com possível estado comatoso.

Em geral, por volta dos 10 anos de idade, os ataques acetonêmicos da criança desaparecem.

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Sintomas de diátese neuroartrítica

O quadro clínico da diátese neuroartrítica depende do tipo de doença. Existem quatro tipos, que se distinguem em síndromes neurastênica, cutânea, espástica e dismetabólica.

• Os primeiros sinais da síndrome neurastênica são o aparecimento de uma sensação infundada de ansiedade e a piora e a redução do sono no bebê. À medida que a criança cresce, ela se torna cada vez mais excitável e pode reagir violentamente ao menor toque.

Após os 2 anos de idade, a criança começa a superar visivelmente outras crianças em desenvolvimento. Nessa época, os seguintes sinais também são observados:

• instabilidade de humor, capricho, irascibilidade;

• excitação motora;
• insônia, ansiedade;
• aumento da sensibilidade aos odores;
• crises inexplicáveis de vômito ou tosse;
• manifestações de enurese;
• perda de apetite, perda de peso (nas meninas, pelo contrário, às vezes é possível ganhar peso);
• distúrbios da fala (possivelmente gagueira, fala muito rápida e hesitante);
• dor nos músculos, no abdômen, na cabeça;
• defecação excessiva;
• o cheiro de acetona da boca (principalmente pela manhã).

Os sinais da síndrome dismetabólica aparecem na idade avançada:

• dor nas articulações (geralmente à noite) devido à cristalização de uratos no líquido sinovial;
• dor e sensação de queimação ao urinar (devido a danos na membrana mucosa da uretra por cristais de sal);
• crise acetonêmica (aumento dos níveis de corpos cetônicos no sangue).

Por sua vez, os sintomas da crise acetonêmica são considerados:

• dor epigástrica com aumento da temperatura;
• perda repentina de peso;
• perda de apetite, desidratação;
• em casos graves – perda de consciência, convulsões.

A crise pode durar de 2 horas a 4-5 dias, após os quais há uma melhora acentuada no estado da criança doente. •

O quadro clínico da síndrome espástica se expressa nos seguintes sintomas:

• broncoespasmo;
• enxaqueca;
• dor no coração;
• dificuldade para defecar;
• aumento da pressão arterial;
• cólica renal e intestinal.

É possível o desenvolvimento de um curso leve de asma brônquica.

Os primeiros sinais da síndrome de pele são detectados por volta dos 10 anos de idade:

• erupção cutânea semelhante à urticária;
• angioedema, erupção eczematosa, dermatite atópica.

A diátese neuroartrítica é diagnosticada em crianças com muito mais frequência do que em pacientes adultos. No entanto, entre todos os tipos de diátese que ocorrem, essa doença é detectada em apenas 2,5% dos casos.

Consequências e complicações da diátese neuroartrítica

A diátese neuroartrítica implica na tendência do corpo a desenvolver certas condições patológicas. A doença pode evoluir para danos ao sistema urinário (cálculos renais, nefropatia, nefrite), e o excesso de ácido úrico na corrente sanguínea pode provocar o desenvolvimento de gota e inflamação das articulações.

O metabolismo alterado na diátese neuroartrítica frequentemente causa distúrbios endócrinos (diabetes, obesidade), alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos e doenças cardíacas. A irritação regular do sistema nervoso central pode levar a neuralgia, enxaqueca e diversas manifestações de sintomas neurológicos.

Para evitar tais consequências, é importante iniciar o tratamento dos distúrbios metabólicos em tempo hábil, bem como seguir rigorosamente as recomendações relativas ao estilo de vida e aos princípios nutricionais.

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Diagnóstico de diátese neuroartrítica

Os procedimentos diagnósticos que definem a diátese neuroartrítica são exames de urina e sangue e alguns outros métodos.

• A análise da urina é uma das mais informativas para o diagnóstico da diátese neuroartrítica. Além da cor e de outras avaliações externas da urina, é dada atenção à composição química. Mesmo no início da doença, é detectado um aumento no número de cristais de sal em diferentes combinações. O teor predominante de certos sais indica a formação de certos depósitos, o que auxilia na seleção correta do regime de tratamento.

• Exames de sangue podem indicar o desenvolvimento de inflamação, bem como identificar os níveis de ureia, nitrogênio e creatinina. O conteúdo dessas substâncias é um fator determinante no desenvolvimento de diátese.
• O diagnóstico instrumental é representado, em primeiro lugar, pelo exame ultrassonográfico – este é o tipo de diagnóstico utilizado já aos primeiros sinais da doença. Cristais de sal são detectados na imagem ultrassonográfica como inclusões ecopositivas e, à medida que o processo avança, elementos de areia e pedras podem ser observados.
• Antes do uso do ultrassom, o principal método diagnóstico era a radiografia, que nos últimos anos tem sido usada apenas para esclarecer alguns detalhes. Cálculos menores que 0,3 cm, assim como uratos, não são visualizados na radiografia.

O diagnóstico diferencial é realizado com todos os tipos de neuroses, reumatismo, artrite infecciosa, pielonefrite, doenças infecciosas crônicas, pancreatite crônica e colecistite. Além disso, existe um defeito congênito no metabolismo das purinas, a síndrome de Lesch-Nyhan.

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Tratamento da diátese neuroartrítica

Os princípios fundamentais do tratamento da diátese neuroartrítica são a adesão a um regime e dieta específicos. Uma criança doente deve ser protegida do estresse e da sobrecarga intelectual. Os pais não devem permitir que a criança assista TV ou jogue no computador por muito tempo.

Procedimentos de endurecimento, exercícios matinais e caminhadas ao ar livre serão benéficos.

Os medicamentos são prescritos em um curso, até 2 vezes por ano:

• preparações minerais e vitamínico-minerais com teor obrigatório de potássio e cálcio;
• medicamentos anti-inflamatórios (medicamentos não esteroidais);
• hepatoprotetores (gepabene, carsil, essentiale);
• agentes que reduzem a produção de ácido úrico;
• sedativos (valeriana, novo-passit, fitosed).

Quando surgem sinais de uma crise acetonêmica, utiliza-se o seguinte tratamento:

• água com glicose por via oral, chá com açúcar, suco fresco, água alcalina sem gás;
• beber líquido a cada 10-15 minutos;
• alimentação sob demanda, alimentos com baixo teor de gordura e carboidratos;
• limpeza intestinal (pode ser usado um enema);
• medicamentos hepatoprotetores;
• cianocobalamina por via oral ou intramuscular;
• em caso de ataques debilitantes de vômitos e desidratação – infusões intravenosas de soluções de glicose, solução salina, vitamina C, etc.

O tratamento cirúrgico é utilizado em casos de urolitíase avançada com diátese neuroartrítica. Cálculos grandes são removidos por meio de cirurgia. Pequenas formações são fragmentadas por ondas eletromagnéticas (lipotripsia remota).

No entanto, mesmo o tratamento cirúrgico não garante a cura completa do paciente. A remoção dos cálculos não impede sua formação. O paciente deve seguir mudanças alimentares e tratamentos preventivos periódicos ao longo da vida.

Homeopatia para diátese neuroartrítica

Os médicos homeopatas estão confiantes de que, graças à abordagem holística da homeopatia, é possível não apenas curar a doença, mas também livrar o paciente da hipersensibilidade individual do corpo. Para escolher o medicamento certo, é necessário consultar um especialista na área.

• Brionia alba é um medicamento usado para processos inflamatórios articulares com amplitude de movimento limitada.
• Colchicum é um medicamento que ajuda a restaurar o apetite, aliviar o inchaço das articulações, a flatulência, estabilizar a composição e as características da urina, acalmar e eliminar a irritabilidade.
• O ácido fórmico é um medicamento usado para dores nas articulações causadas por uratos e proteínas na urina. Elimina a dor e normaliza a pressão arterial.
• Celandine – adicionada à água durante o banho, ajuda a aliviar dores nas articulações.
• Carbeto de lítio – melhora a condição do paciente na presença de ácido úrico nas cavidades articulares.
• O carbonato de potássio é um medicamento que elimina o impacto negativo dos erros na dieta do paciente.

Especialistas dizem que quanto mais cedo o tratamento da doença for iniciado, mais favorável será o resultado.

Tratamento tradicional da diátese neuroartrítica

O tratamento à base de ervas, no contexto de uma dieta e um estilo de vida regulamentado do paciente, cria condições favoráveis para a restauração de processos metabólicos perturbados.

Para diátese neuroartrítica, a infusão de mirtilo é usada com sucesso: 20 g de folhas de mirtilo - 200 ml de água fervente, deixe por meia hora, filtre, beba 1 colher de sopa. até 4 vezes ao dia.

Durante as crises da doença, são utilizados remédios herbais com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e diuréticas. Essas plantas incluem:

• flores de centáurea azul;
• calêndula;
• peônia;
• bagas de zimbro;
• espinheiro (casca);
• flor de sabugueiro;
• folha de urtiga;
• cavalinha;
• folhas de bétula.

Eles estabilizam os processos metabólicos e ajudam a remover o ácido úrico do corpo:

• Erva de São João;
• camomila;
• flor de tília;
• flor de sabugueiro.

Banhos com decocção de sucessão, flores de camomila e ligústica dão um bom efeito.

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Dieta para diátese neuroartrítica

Quando estiver doente, é aconselhável manter uma rotina alimentar, sempre no mesmo horário, evitando períodos de jejum e excessos alimentares. O cardápio deve incluir os seguintes produtos:

• produtos de farinha escura;
• produtos lácteos;
• vegetais;
• cereais (aveia, cevada perolada, trigo sarraceno, painço);
• frutas;
• ovos (1 unidade por dia).

Você terá que limitar o consumo dos seguintes alimentos:

• cogumelos;
• gorduras animais;
• doces;
• carne em qualquer forma;
• peixe em qualquer forma;
• açúcar;
• nozes.

Os seguintes produtos estão sujeitos à exclusão absoluta:

• café, cacau, chocolate;
• miudezas;
• conservas, patês;
• arenque;
• caldos à base de carne ou peixe;
• água doce gaseificada;
• leguminosas (ervilhas, feijões).

Também é melhor excluir verduras, azedinha e couve-flor.

O principal objetivo da dieta é restaurar o equilíbrio ácido-base no corpo do paciente.

A dieta deve ser combinada com um regime de hidratação. Isso significa consumo bastante frequente de líquidos alcalinos – água mineral, chá com limão, sucos de frutas frescas.

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Prevenção da diátese neuroartrítica

As medidas preventivas consistem em prescrever e seguir uma rotina diária e um plano alimentar específicos. É importante controlar o estresse mental e isolar o paciente do estresse, dos medos e das emoções negativas.

Exercícios físicos moderados, fortalecimento muscular e nutrição especial que impeça a entrada de purinas no corpo, limitando a formação de corpos cetônicos e ureia, são bem-vindos. Recomenda-se que o paciente passe mais tempo ao ar livre e faça sessões periódicas de massagem e terapia manual.

Como prevenir crises de doenças? Se o quadro do paciente piorar, são necessários repouso absoluto, dieta rigorosa e terapia hipossensibilizante. É necessário tomar periodicamente complexos multivitamínicos e minerais prescritos por um médico. Atenção especial deve ser dada à higiene pessoal – cuidados com a pele e as mucosas.

Os pacientes não devem ser autorizados a seguir dietas de jejum e proteína, e a quantidade de líquidos não deve ser limitada.

O prognóstico da doença é determinado por fatores como detecção precoce de distúrbios metabólicos, tratamento oportuno e adesão do paciente à dieta e à rotina diária.

Muitos especialistas médicos observam que a diátese neuroartrítica não é um diagnóstico, mas uma predisposição do corpo a distúrbios metabólicos e doenças do sistema urinário. Portanto, se você iniciar o tratamento na hora certa e seguir rigorosamente as recomendações do médico, poderá evitar as consequências negativas da patologia.