Diatermocoagulação em ginecologia, odontologia e dermatologia

Entre os vários procedimentos que podem estancar o sangramento e retardar o crescimento patológico do tecido, a diatermocoagulação, que é um método eficaz baseado no uso de corrente elétrica, é particularmente difundida. A corrente alternada de alta frequência ajuda a coagular rapidamente as proteínas dos tecidos, o que ajuda a acelerar o tratamento da erosão cervical, hiperplasia gengival e outras patologias. A diatermocoagulação pode ser combinada com sucesso com fisioterapia, uso de medicamentos.[1]

Indicações para o procedimento

O efeito da corrente no tecido envolve aquecê-lo a uma determinada temperatura, na qual ocorre a coagulação (dobramento) das estruturas proteicas. Ao mesmo tempo que a coagulação, os vasos são “selados”, o que leva à interrupção do sangramento. Além disso, o desenvolvimento da reação inflamatória é bloqueado, o que melhora a recuperação do tecido danificado. A possibilidade de exposição profunda à corrente de alta frequência permite tratar tanto patologias localizadas superficialmente como lesões estruturais mais profundas (em particular, alguns distúrbios ginecológicos).

A diatermocoagulação pode ser prescrita:

• eliminar algumas neoplasias (em particular, na pele, na cavidade oral), que não podem ser removidas por nenhum outro método;
• para erosão cervical, endocervicite;
• papilomas ou úlceras na bexiga (nessas situações são utilizados eletrodos finos, que são inseridos na bexiga por meio de um cistoscópio cateterizado);
• para focos fechados de tuberculose óssea;
• para lesões cutâneas causadas por lúpus eritematoso;
• para leishmaniose cutânea, verrugas, papilomas cutâneos;
• para descolamento de retina;
• para inflamação da polpa dentária, etc.

A diatermocoagulação é usada ativamente para estancar sangramentos - principalmente durante intervenções cirúrgicas. Para estancar o sangramento, o vaso danificado é fixado com uma pinça hemostática, que é conectada a um eletrodo ativo. Para o mesmo propósito, às vezes é utilizada a diatermocarbonização (fulguração), que é um método de carbonização por uma faísca que surge do eletrodo ativo até o recipiente a uma distância de 1-2 mm.

Na maioria das vezes, a diatermocoagulação é utilizada na prática ginecológica e dermatológica, o que se explica pela alta eficiência da corrente de alta frequência na pele e nas mucosas.

Na odontologia, a exposição térmica é utilizada para pulpite (para coagulação pulpar), periodontite (para coagulação do conteúdo do canal radicular), lesões benignas da mucosa oral (hemangioma, papiloma, epulis, fibroma), bem como para coagulação de granulações em bolsas periodontais.

As indicações comuns para diatermocoagulação incluem:

• a necessidade de tratamento de processos erosivos e inflamatórios prolongados que não cicatrizam;
• Livrar-se de focos ectópicos, áreas de hiperqueratose, leucoplasia, crescimentos patológicos de natureza benigna.

Este tipo de tratamento é usado ativamente para eliminar acne, telangiectasia, rosácea, para remover neoplasias benignas (incluindo ateromas, angiomas, cicatrizes). O método pode ser utilizado em odontologia, ginecologia, cosmetologia, cirurgia geral, medicina veterinária e outras áreas médicas.

Preparação

O preparo para a diatermocoagulação cervical é realizado com exame diagnóstico preliminar obrigatório e tratamento pré-operatório.

Antes do procedimento, a mulher é examinada minuciosamente, usando táticas geralmente aceitas. O médico assistente estabelece um diagnóstico clínico e trata adequadamente as patologias inflamatórias existentes.

Devem ser determinadas as indicações e possíveis contra-indicações para a realização da diatermocoagulação. Essa condição deve ser atendida para melhorar o prognóstico da doença e evitar erros na discrepância de diagnósticos clínicos. É necessário alertar o médico sobre patologias crônicas, inflamatórias-infecciosas e sistêmicas existentes, sobre distúrbios do sistema cardiovascular e respiratório, sobre possíveis alergias, sobre disfunções do sistema de coagulação sanguínea, sobre complicações após cirurgia e anestesia.

No dia da diatermocoagulação cervical, deve-se abster-se de comer e beber seis horas antes do procedimento. É necessário tomar banho e raspar os pelos da genitália externa. A paciente deve levar consigo os resultados de tais estudos: exame de sangue geral, exame de hepatite B e C, reação de Wasserman, presença de anticorpos anti-HIV. Os resultados da eletrocardiografia com descrição também são necessários.

Antes de realizar a diatermocoagulação em outras partes do corpo, não é necessário nenhum preparo especial, exceto o diagnóstico preliminar do corpo quanto a contra-indicações ao procedimento. Se forem realizadas manipulações térmicas na cavidade oral, o paciente deve limpar bem os dentes, remover placa bacteriana e cálculo, tratar doenças inflamatórias (inclusive orofaringe).

Técnica Diatermocoagulação

A diatermocoagulação é a "cauterização" do tecido por meio de corrente alternada de alta frequência proveniente de dispositivos geradores eletrônicos de lâmpadas. A técnica baseia-se no aquecimento local do tecido a aproximadamente 80 a 100°C, o que implica o dobramento de frações proteicas.

Os principais méritos da metodologia são:

• os tecidos tratados com o eletrodo tornam-se estéreis ao mesmo tempo;
• sob a influência da temperatura elevada na área coagulada ocorre cauterização e trombose dos vasos, o que bloqueia a entrada de infecções, substâncias tóxicas e estruturas tumorais no sistema circulatório;
• as terminações nervosas também são cauterizadas, portanto a dor pós-procedimento geralmente é baixa.

Não são utilizadas correntes fortes, pois o tecido tratado com o eletrodo desidrata rapidamente, resultando em aumento do nível de resistência e diminuição da corrente no circuito. Como resultado, a coagulação não ocorre e, sob a influência de uma corrente forte, aumenta o risco de ruptura da parede vascular até a formação de trombos. Isso contribui para o desenvolvimento de sangramento, que se agrava ainda mais quando o eletrodo adere à superfície do vaso. No contexto do sangramento, a diatermocoagulação torna-se impossível: o sangue coagulado na agulha do eletrodo impede o processo de cauterização, e o sangue sangrando, sendo um excelente condutor, “absorve” a grande maioria da corrente. Nessa situação, a área tratada deve ser bem seca e só então continuar o procedimento.

São conhecidos dois métodos principais de diatermocoagulação:

• monopolar, com apenas um pólo do gerador conectado;
• bipolar, com dois pólos do gerador conectados.

Levando em consideração o tamanho da área do eletrodo, distinguem-se os métodos monoativos e biativos de diatermocoagulação. O mais popular é o método monoativo bipolar, quando um eletrodo passivo (placa de chumbo com dimensões de 200-300 cm²) é aplicado na região lombar, na superfície externa da coxa ou em outra área distante do coração, dos locais de passagem de grandes vasos e nervos. Um segundo pequeno eletrodo ativo é colocado em uma pinça isolada (suporte), que pode ter um mecanismo adicional para interromper o fornecimento de corrente. O eletrodo ativo pode ter formatos diferentes: agulha, disco, esférico, alça, etc., dependendo das características da área a ser tratada.

O eletrodo ativo é aplicado próximo, mas não agressivamente, à superfície do corpo e a corrente é aplicada pelo período de tempo necessário (geralmente alguns segundos), até que o tecido clareie ligeiramente. Em seguida, o fornecimento de corrente é interrompido e procede-se ao tratamento da próxima área. Se for necessária coagulação profunda, o procedimento é realizado camada por camada, sendo cada camada coagulada removida com uma pinça. Se o eletrodo ficar contaminado com partículas aderentes de tecido coagulado, ele deverá ser limpo imediatamente, pois a contaminação interferirá no procedimento.

A técnica biativa envolve colocar dois eletrodos próximos um do outro.

Diatermocoagulação de papiloma

A diatermocoagulação é difundida tanto na medicina quanto na cosmetologia. Pode ser usado para eliminar facilmente pequenas imperfeições da pele, como papilomas. A diatermocoagulação também é considerada uma técnica ideal para remoção de verrugas e tatuagens, para eliminar a acne rosa. Na maioria das vezes, o procedimento cumpre sua tarefa de uma só vez: o problema é resolvido de forma rápida, quase indolor e eficaz.

Um papiloma é um crescimento benigno da pele que se desenvolve durante o crescimento excessivo da camada epidérmica superior da pele. Tem a aparência de uma protuberância cutânea com tamanho de 1 a 7 mm, às vezes mais. O formato da formação é redondo, a cor vai do bege claro ao marrom escuro. Pode haver uma única localização do crescimento ou múltiplos crescimentos excessivos do tipo papilomatose.

O aparecimento de papilomas está associado à atividade do papilomavírus humano (HPV). Os crescimentos geralmente ocorrem num contexto de imunidade enfraquecida, após doença prolongada ou excesso de trabalho regular, com cursos frequentes de medicação ou alterações no equilíbrio hormonal - em particular, crescimentos desagradáveis ​​​​aparecem frequentemente durante a gravidez, com o início da menopausa ou durante o período de atividade desenvolvimento sexual em adolescentes.

Não é possível eliminar um papiloma com medicamentos. Se aparecer uma neoplasia, ela deve ser removida. Deve ser lembrado: imunidade fraca e estilo de vida inadequado podem provocar o reaparecimento de crescimentos. A remoção pode ser realizada por diversos métodos, e um deles é a diatermocoagulação.

A corrente elétrica de alta frequência fornecida pelo coagulador leva a uma queimadura térmica volumétrica do tecido na área de exposição. Na área tratada forma-se uma crosta, que depois de algum tempo descama quase sem deixar vestígios. No caso de papilomas grandes e profundos, pode permanecer um pequeno traço em forma de mancha clara: depois de alguns meses, ele suaviza e também se torna imperceptível.

A diatermocoagulação, como método de eliminação de neoplasias cutâneas, apresenta uma série de vantagens em relação a outros métodos. É eficaz, seguro e acessível. Com este método de remoção, a probabilidade de infecção na ferida é minimizada e o desenvolvimento de sangramento após o procedimento é completamente excluído. Esse fato torna a diatermocoagulação um dos procedimentos mais populares na prática dermatológica e cosmética.[2]

Diatermocoagulação da erosão cervical

A erosão cervical é uma das doenças ginecológicas mais frequentes. Esse diagnóstico é feito se houver um defeito erosivo epitelial na parte vaginal do colo do útero. Os especialistas categorizam as erosões em verdadeiras e pseudoerosões, ou ectopias. A verdadeira erosão é dita se a mucosa do colo uterino em uma determinada área é marcada pela ausência de parte do epitélio na forma de superfície da ferida. Tal patologia pode ocorrer após lesões mecânicas, parto, infecções, distúrbios hormonais. A pseudoerosão, ou ectopia, é caracterizada por alterações no epitélio devido a doenças ginecológicas inflamatórias.

A erosão cervical costuma ser acompanhada quase sem sintomas. Apenas ocasionalmente você pode encontrar o aparecimento de corrimento sanguinolento após a relação sexual ou exame vaginal. Algumas mulheres sentem desconforto na parte inferior do abdômen.

Mesmo apesar da ausência de sintomas pronunciados, a erosão cervical requer tratamento obrigatório - em primeiro lugar, para evitar a entrada de infecção nas feridas, que pode se transformar em processo inflamatório, bem como para prevenir a degeneração maligna da patologia.

Até o momento, os ginecologistas usam diferentes técnicas para tratar a erosão. Entre eles está a diatermocoagulação, que é uma forma comprovada e confiável de se livrar do problema. O procedimento envolve o uso de um par de eletrodos e anestesia local. Um eletrodo em forma de bola é inserido intravaginalmente. O segundo eletrodo é colocado sob a região lombar e a corrente é passada: sob o eletrodo esférico o tecido é aquecido e coagulado. A duração da sessão de tratamento é de cerca de 20 a 25 minutos e a eficácia da técnica é estimada em 70 a 80%. O tecido do pescoço é totalmente restaurado após 8 a 12 semanas.

A diatermocoagulação é usada para tratar erosões cervicais com a mesma frequência que outros métodos semelhantes, como criodestruição, fotocoagulação a laser, terapia de radiofrequência, etc. No entanto, a termocoagulação não é prescrita para pacientes não nascidos em idade fértil que planejam ter filhos no futuro. No entanto, a termocoagulação não é prescrita para fetos em idade fértil que planejam ter filhos no futuro.

Diatermocoagulação do colo do útero para câncer cervical

O câncer cervical é uma das doenças femininas mais perigosas. Seu aparecimento pode ser prevenido pela detecção precoce e tratamento de lesões pré-cancerosas. Em particular, a prevenção secundária envolve a detecção e eliminação de condições pré-cancerosas durante exames sistemáticos. Assim, as displasias epiteliais e o carcinoma pré-invasivo requerem atenção especial - patologias acompanhadas de alterações no tecido epitelial escamoso multicamadas. Tais distúrbios podem ser provocados por diversos motivos, como atividade sexual precoce, promiscuidade, parto em idade jovem, doenças infecciosas (incluindo papilomavírus humano).

A patologia pode ser diagnosticada por exame citológico e histológico. O médico escolhe o tipo de tratamento individualmente, levando em consideração não só a patologia, mas também a idade da paciente e seu desejo de ter filhos no futuro.

Se for detectado carcinoma intraepitelial ou câncer microinvasivo, o colo do útero é removido com um bisturi cirúrgico: é realizada a chamada conização com faca ou amputação. Na displasia epitelial, é possível utilizar não a diatermocoagulação, mas um procedimento com nome semelhante - diatermoconização, que envolve o uso de um eletrodo específico em forma de lanceta. O tecido patologicamente alterado é excisado em forma de cone, com a ponta do cone “olhando” para a área da faringe interna.

A remoção do colo uterino com bisturi cirúrgico é considerada o método mais preferido, o que se deve à ausência de danos teciduais no tipo de contornos de "cones" carbonizados, o que em alguns casos impede uma avaliação adequada da natureza das alterações patológicas..

Em caso de displasia moderada do epitélio em pacientes menores de 40 anos, a diatermocoagulação é possível, mas após os 40 anos são realizadas amputação, diatermoconização cervical com avaliação obrigatória do estado dos cortes do elemento retirado do órgão. Se for detectada patologia concomitante (câncer, mioma), a operação pode ser estendida até a amputação completa do útero. Sempre na fase de preparação para o tratamento (diatermocoagulação, diatermoconização), o médico deve estabelecer o diagnóstico com precisão e excluir a presença de câncer invasivo. O principal método de tratamento do carcinoma microinvasivo é a cirurgia. Pacientes jovens são submetidos a intervenção de preservação de órgãos com bisturi e laser. Se a mulher estiver na menopausa, é recomendável realizar a extirpação uterina.

Diatermocoagulação cervical para leucoplasia

A leucoplasia é uma lesão da membrana mucosa do colo uterino, que se manifesta pela formação de uma película semitransparente branco-leitosa ou zonas claras na superfície epitelial. A doença pode ocorrer de forma simples, com espessamento e morte da camada superior do epitélio, ou de forma proliferativa, na qual todas as camadas do epitélio são afetadas, incluindo as camadas basal e parabasal.

A leucoplasia é perigosa, em primeiro lugar, devido ao risco aumentado de degeneração em displasia e câncer. Portanto, a doença deve ser detectada e tratada em tempo hábil.

Quanto ao procedimento de diatermocoagulação, muitas vezes é a causa da leucoplasia, juntamente com distúrbios hormonais e diversos processos infecciosos e inflamatórios. Mas é recomendado tratar a leucoplasia de duas maneiras principais: método de laser ou ondas de rádio.

• A cauterização a laser é um procedimento praticamente indolor e seguro que limpa e cura rapidamente o tecido. Se a leucoplasia for extensa, vários tratamentos podem ser necessários.
• O método de ondas de rádio envolve o uso de um radiobisturi, que é usado para "vaporizar" tecidos patológicos. O tratamento é indolor e não há risco de sangramento.

Na leucoplasia simples podem ser utilizadas táticas terapêuticas, incluindo a correção de distúrbios hormonais. Na ausência de dinâmica positiva, o foco é removido por método destrutivo a laser ou criodestruição. Também é possível utilizar corrente elétrica, mas não na forma de diatermocoagulação, mas sim na forma de diatermoconização. A escolha da técnica de tratamento é baseada no resultado do exame, bem como na idade da paciente, no desejo de preservar a fertilidade, etc.

Diatermocoagulação em odontologia

Os dentistas usam a diatermocoagulação desde meados do século XX. Hoje, os médicos praticantes utilizam a coagulação elétrica de alta frequência para eliminar formações patológicas nos tecidos mucosos da cavidade oral e na pele, bem como para tratamento endodôntico de canais radiculares, remoção de hipertrofia gengival, crescimentos de cárie na cavidade, etc. São conhecidos casos de sucesso de aplicação de diatermocoagulação para tratamento de periodontite, sinusite odontogênica maxilar e para terapia zaapical. A desvantagem do método é a dificuldade de dosagem da exposição, que em determinadas situações pode levar ao desenvolvimento de complicações. Se a eletrocoagulação for utilizada de forma irracional, os efeitos adversos podem incluir dor, necrose gengival ou osteomielite com sequestro alveolar.

Diante disso, a diatermocoagulação, que é eficaz em outras áreas, não é frequentemente utilizada na prática endodôntica. Os diatermocoaguladores bipolares mais comuns não são utilizados no tratamento de canal radicular devido ao risco de superaquecimento periodontal.

Os eletrocoaguladores bipolares são equipados com um par de eletrodos. Um deles possui um retentor especial que segura o eletrodo: nele são colocadas ferramentas especiais exigidas pelo médico. O outro eletrodo desempenha um papel passivo e é colocado no corpo do paciente. A frequência de corrente padrão usada não é superior a 1000 kHz. A eficiência da diatermocoagulação é maior na presença de umidade, mas para terapia endodôntica não são utilizados coaguladores bipolares, pois a presença de sangue e secreções exsudativas no canal radicular sob influência da produção excessiva pode danificar o periodonto e o tecido ósseo alveolar.

Os eletrocoaguladores monopolares possuem apenas um eletrodo e um suporte de fixação. Não há segundo eletrodo passivo. O procedimento é realizado com frequência de corrente alternada superior a 2.000 kHz. Se o ambiente for intensamente úmido, a qualidade da coagulação é prejudicada, sendo necessário secar periodicamente os tecidos tratados com gaze ou cotonetes. Este tipo de diatermocoagulação é utilizado para remoção de formações, coagulação gengival, tratamento de canal radicular.

Na odontologia é muito importante ajustar corretamente a frequência da corrente aplicada e a impedância de saída. Se isso não for feito, a coagulação não ocorrerá ou será excessiva, resultando em queimaduras no periodonto e nos alvéolos ósseos.

Durante a diatermocoagulação dos tecidos moles, os vasos sanguíneos e linfáticos tratados e os espaços intersticiais são trombosados. Isso ajuda a reduzir a absorção de produtos metabólicos e substâncias tóxicas, evita a propagação infecciosa e interrompe o sangramento.

A diatermocoagulação monopolar é usada na terapia endodôntica para ajudar a coagular a obturação do canal radicular, bloquear o sangramento e desinfetar o tecido para manipulações dentárias subsequentes.

No entanto, os especialistas salientam que todo o potencial deste método de tratamento térmico ainda não foi totalmente explorado.

Diatermocoagulação da gengiva

As características da diatermocoagulação gengival consistem na excisão dos tecidos da mucosa. A cauterização é realizada com eletrocoagulador ou laser médico. A instrumentação aquecida a uma determinada temperatura corta a neoplasia e simultaneamente coagula pequenos vasos, eliminando completamente o sangramento durante o procedimento.

O paciente quase não sente dor, mas para maior conforto o médico realiza previamente a anestesia local. O risco de infecção na ferida é praticamente nulo, pois os tecidos são cauterizados e tratados com soluções antissépticas.

Até o momento, duas variações de tratamento térmico com goma foram utilizadas:

• Variante monopolar, adequada para eliminar grandes crescimentos, principalmente aqueles localizados profundamente nos tecidos. Para o procedimento são utilizados uma placa de retorno e um eletrodo, por onde a corrente elétrica passa pela área desejada do tecido. Este método de tratamento é bastante eficaz e adequado para a remoção de processos tumorais.
• A variante bipolar é utilizada no tratamento de doenças gengivais e processos inflamatórios locais com risco mínimo de complicações.

O método mais ideal de diatermocoagulação é escolhido pelo médico, com base nas indicações e limitações individuais. É possível aplicar o procedimento:

• para remoção de neoplasias gengivais;
• para eliminar crescimento excessivo de muco, inflamação das bolsas gengivais;
• na doença periodontal, periodontite, pulpite, gengivite, processos cariosos no pescoço.

O uso mais comum da diatermocoagulação está associado ao crescimento excessivo da papila gengival: o volume periodontal aumenta, os espaços interdentais são formados e o crescimento excessivo dos tecidos moles ocorre e preenche os vazios resultantes. O crescimento excessivo da mucosa pode ser provocado por danos mecânicos.

Antes de iniciar o procedimento, o médico remove placa e cálculo do paciente. Antes de vir ao ambulatório, o paciente é orientado a se alimentar bem, pois após o procedimento de diatermocoagulação deverá abrir mão da alimentação por pelo menos três horas.

Ao final do tratamento, o paciente recebe alta para casa: a cicatrização completa da gengiva ocorrerá em 2 a 4 semanas. Para acelerar a recuperação, recomenda-se o uso de soluções anti-sépticas especiais e medicamentos prescritos pelo médico (na maioria das vezes são medicamentos da série anti-inflamatória não esteroidal). Durante um mês após o procedimento, não é recomendado traumatizar a mucosa oral com escovas duras, alimentos ásperos e quentes.

Diatermocoagulação da polpa dentária

No processo de diatermocoagulação da polpa dentária, utiliza-se uma corrente elétrica alternada de alta frequência (dentro de 1-2 MHz), baixa voltagem e resistência suficiente (até 1-2 A). O tecido pulpar residual é cauterizado sob influência térmica, resultado da transformação da eletricidade em energia térmica: os valores de temperatura sobem entre 40 e 90°C, o que provoca a coagulação das frações proteicas do sangue e do tecido.

A "vantagem" inegável da diatermocoagulação é a seguinte:

• a eliminação da polpa residual não é acompanhada de sangramento, pois a luz dos vasos fica “selada”;
• a propagação da infecção do canal para a vasculatura é excluída.

O procedimento é realizado da seguinte forma:

• a cavidade dentária está limpa de sangue;
• o eletrodo radicular ativo é colocado no canal do dente, não trazendo-o um e meio a dois milímetros até o ápice;
• são aplicados com corrente elétrica com exposição de 2 a 3 segundos para cada canal, com potência de saída de 6 a 8 W;
• eliminar tecido pulpar residual.

Se houver ramos pulpares laterais, é realizada a chamada diatermocoagulação gradual:

• A agulha do eletrodo ativo é colocada no orifício do canal e movida gradativamente até o ápice radicular;
• sem desligar o coagulador, o eletrodo é retirado lentamente do canal;
• -a exposição é de 3-4 segundos;
• quando o sangramento parar completamente, comece a tratar os canais com instrumentos e medicamentos.

O procedimento é realizado sob anestesia com injeção local.

Diatermocoagulação para pulpite

A pulpite hipertrófica crônica envolve o uso de um eletrodo de alça ou um termocoador especial para amputação pulpar. A remoção é realizada de acordo com a tecnologia descrita acima. Se houver sangramento do coto pulpar, injetar agente hemostático, secar o canal e realizar novamente a diatermocoagulação.

A pulpite gangrenosa crônica e a periodontite requerem diatermocoagulação direta camada por camada. O eletrodo de agulha é colocado um terço da profundidade do canal e coagulado por 2 segundos, após o que é movido um terço mais fundo e coagulado novamente por 2 segundos. Em seguida, mova o eletrodo para o ápice e coagule novamente por 1-2 segundos. Usando o pulpoextrator, limpe o canal radicular, trate com solução anti-séptica e coloque uma obturação. Para evitar a entrada de infecção no canal após a conclusão da coagulação, o fluido salivar não pode entrar no canal e o tratamento é realizado com turundas estéreis.

A exposição diatérmica possui propriedades anestésicas e hemocoagulantes. O calor formado na área de tratamento destrói os produtos tóxicos da decomposição dos tecidos e o coágulo de proteína inibe a absorção de agentes infecciosos e toxinas na corrente sanguínea. Ao redor da área tratada forma-se uma área de diatermização, na qual há aumento da circulação linfática e sanguínea, otimiza o metabolismo, o que contribui para a rápida reparação tecidual e para a interrupção do processo inflamatório.

Segundo especialistas, não são observados efeitos adversos imediatos e distantes após tal procedimento.

Diatermocoagulação de cílios

O procedimento de diatermocoagulação dos cílios envolve a sua remoção: às vezes é necessário se houver indicações relevantes - por exemplo, triquíase. Essa é uma peculiaridade do crescimento dos cílios em que os pelos não brotam para fora e para cima, mas para dentro e para baixo, o que causa sensações desconfortáveis ​​e irritação nos olhos. A triquíase pode ser congênita ou consequência de lesões traumáticas ou doenças que afetam a margem palpebral.

O diagnóstico da patologia é bastante simples: visualmente perceptível é a localização incorreta dos cílios, e o próprio paciente reclama de irritação constante do globo ocular. A diatermocoagulação é prescrita por um médico.

Parece que os cílios crescidos incorretamente podem simplesmente ser removidos da maneira usual. Porém, neste caso, eles crescerão novamente com violação. Para eliminar o problema, os pelos devem ser retirados junto com o folículo, o que é possível cirurgicamente ou com diatermocoagulação.

Como a área de tratamento é pequena, o procedimento é realizado em microscópio. O especialista elimina apenas os pelos desdobrados e com crescimento incorreto, enquanto o restante dos cílios normais permanece intacto.

Após a conclusão do procedimento, recomenda-se pingar colírios oftálmicos anti-sépticos ou colocar pomadas bactericidas nos olhos por vários dias.

Diatermocoagulação de verrugas

A diatermocoagulação é uma técnica adequada para remover verrugas e outros defeitos cutâneos semelhantes. O crescimento desagradável é removido com a ajuda de um dispositivo elétrico especial denominado eletrocoagulador. Os eletrodos de trabalho do dispositivo são aquecidos até a temperatura desejada por alguns segundos sob a influência de uma corrente elétrica, graças à qual o defeito é removido. Após o procedimento, forma-se uma crosta na área de exposição, que desaparece por vários dias.

Um "plus" indiscutível da diatermocoagulação - é possível se livrar de várias verrugas de uma só vez em uma sessão. E se necessário, você pode enviar a neoplasia removida para análise histológica. Em geral, a escolha do tratamento depende da localização e do grau de propagação das erupções cutâneas.

As verrugas comuns são frequentemente eliminadas com diatermocoagulação, pois esse método é eficaz e barato. Mas verrugas planas localizadas em áreas cosmeticamente significativas (por exemplo, na face) não são recomendadas para serem removidas usando métodos destrutivos, uma vez que esses tipos de neoplasias geralmente crescem profundamente no tecido e, após o procedimento, podem deixar um traço bastante impressionante.

A eliminação das verrugas com diatermocoagulação pode ser realizada na maioria dos centros clínicos ou departamentos de dermatologia e até mesmo em muitos salões de beleza. Porém, na hora de escolher o local para realizar o procedimento, você deve sempre ficar atento à qualidade dos equipamentos e à qualificação da equipe – principalmente do especialista que fará a remoção. Se tudo for feito de maneira competente e correta, logo não haverá nenhum vestígio da verruga anterior.

Diatermocoagulação do vaso

A diatermocoagulação vascular é utilizada não apenas durante intervenções cirúrgicas para estancar sangramentos, mas também em casos de perda sanguínea e danos vasculares na cavidade nasal, faringe, trato digestivo superior - por meio de métodos endoscópicos.

Um pré-requisito para realizar a parada endoscópica do sangramento é um bom acesso ao vaso lesionado.

A diatermocoagulação refere-se a métodos hemostáticos universais, eficazes e comprovados. É comumente utilizada a coagulação monopolar, bipolar e multipolar do local do sangramento com corrente de alta frequência, que causa rápido aquecimento do tecido, trombose do vaso sangrante ou espessamento do trombo previamente formado. Ao mesmo tempo, existe um efeito prejudicial da coagulação noutros tecidos, o que pode representar uma ameaça de perfuração de órgãos ocos. O risco de tal complicação aumenta, dependendo do tipo de fonte de sangramento, da potência atual, do tempo de exposição e da qualificação do especialista que realiza o tratamento.

Na coagulação monoativa, o eletrodo passivo (eletrodo de placa) é aplicado na parte externa da superfície femoral do paciente e o eletrodo ativo é conduzido através do canal do instrumento do aparelho endoscópico até a área a ser tratada. As técnicas bipolares e multipolares envolvem trazer todos os eletrodos para a extremidade distal da sonda. A corrente atinge o tecido localizado entre os eletrodos, sem se espalhar pela profundidade das estruturas e do corpo do paciente.

Usando instrumentos de coagulação e um endoscópio, o médico primeiro fixa o vaso e depois realiza a ação de coagulação. A duração da coagulação contínua não é superior a 2-3 segundos. Em seguida, o médico avalia a eficácia do efeito, enxagua a superfície e, se necessário, repete novamente o tratamento atual.

Com base na prática clínica, o método monoativo é mais adequado para estancar o sangramento de úlceras crônicas. O método biativo é utilizado para sangramentos causados ​​​​por rupturas de tecidos mucosos do estômago e esôfago, úlceras agudas, erosões e outras lesões que não sejam acompanhadas de cicatrizes pronunciadas e alterações escleróticas do tecido, ou nos casos em que não há necessidade (ou possibilidade) para realizar coagulação profunda.

Se o sangramento não puder ser interrompido dessa maneira ou se o vaso for danificado novamente, na maioria das vezes o paciente receberá uma cirurgia de emergência. A propósito, tal desenvolvimento é raro.

Contra-indicações para o procedimento

Como qualquer manipulação médica, a diatermocoagulação tem sua própria lista de contra-indicações:

• intolerância individual à corrente elétrica;
• patologias graves do sistema cardiovascular, incluindo distúrbios do ritmo cardíaco, cardiosclerose aterosclerótica no contexto de um distúrbio pronunciado da circulação coronariana, esclerose cerebral e distúrbios circulatórios no cérebro, aneurisma da aorta, circulação sanguínea insuficiente de 2º ou 3º grau;
• Patologias nervosas associadas à hiperexcitabilidade do sistema nervoso;
• doenças do sangue;
• hipertireoidismo;
• enfisema pulmonar grave;
• insuficiência renal;
• processos tumorais malignos;
• curso grave de diabetes mellitus em fase de descompensação ou compensação instável;
• para mulheres - patologias inflamatórias e infecciosas dos órgãos genitais, quarto grau de limpeza vaginal, gravidez, suspeita de processos malignos.

Na prática odontológica, a diatermocoagulação não é prescrita para dentes de leite em crianças durante o período de reabsorção do sistema radicular, com raízes não formadas de dentes permanentes, bem como em canais totalmente intransitáveis.

O tratamento por termocoagulação só é permitido após o diagnóstico de malignidade da lesão a ser removida ter sido completamente excluído. Por exemplo, antes de enviar um paciente para terapia de erosão cervical, é realizada uma biópsia preliminar.[3]

Complicações após o procedimento

Após a diatermocoagulação cervical, os pacientes podem apresentar problemas reprodutivos. E sob certas circunstâncias, a possibilidade de concepção pode ficar comprometida.

Sob nenhuma circunstância o tratamento de termocoagulação deve ser realizado durante a gravidez. Qualquer interferência com o tecido mucoso pode levar ao aborto espontâneo.

A perda de elasticidade dos tecidos cervicais devido à diatermocoagulação terá um impacto negativo na qualidade de sua extensibilidade durante o trabalho de parto: o risco de ruptura aumenta significativamente, por isso é recomendado que tais mulheres não planejem o parto natural, e se preparem imediatamente para cesariana seção.

No período de recuperação pós-operatória, os pacientes muitas vezes se queixam de dores na região do procedimento (na diatermocoagulação cervical, nota-se dor na parte inferior do abdômen e na região lombar). As mulheres podem apresentar um curto distúrbio do ciclo menstrual, aparecimento de corrimento vaginal (aquoso ou sanguinolento), o que indica rejeição do tecido necrótico e início do período de cicatrização de feridas. Se a recuperação for atrasada e os sintomas negativos estiverem presentes por mais de 1-2 semanas, é necessário consultar o médico assistente.

Um motivo para consultar um médico deve ser os seguintes sinais desfavoráveis:

• a transformação de uma ferida seca em úmida;
• feridas sangrando;
• um aumento na temperatura;
• secreção purulenta;
• vermelhidão intensa e inchaço dos tecidos na área de exposição com duração de vários dias, com dinâmica negativa crescente.

Possíveis consequências que não requerem consulta médica obrigatória:

• formação de mancha clara (hipopigmentação) no local da exposição, que ocorre após penetração profunda da corrente nos tecidos e leva cerca de dois anos;
• formação repetida de crescimentos patológicos (papilomas, verrugas) - não representa ameaça à saúde, mas se desejado, a remoção pode ser realizada novamente;
• o aparecimento de uma depressão (fossa) na área de exposição, que não necessita de intervenção e desaparece espontaneamente em poucos anos.

A probabilidade de complicações após a diatermocoagulação depende em grande parte da alfabetização do procedimento, do nível de formação dos profissionais médicos, da qualidade do equipamento, do cumprimento de todas as regras de preparação e da integralidade das medidas diagnósticas preliminares.

O momento da reparação tecidual também depende de vários fatores:

• das peculiaridades das doenças principais e de base do paciente, do estado individual do organismo e da qualidade da defesa imunológica;
• dependendo da idade do paciente;
• da qualidade do equilíbrio hormonal e dos processos metabólicos;
• no grau de cumprimento de todas as recomendações e prescrições médicas.

Considera-se que a diatermocoagulação é “menos” porque durante o procedimento é necessário controlar com muito cuidado a zona de exposição. Mesmo que um pouco além do foco patológico, o tecido saudável será afetado, o que também pode afetar o desenvolvimento de complicações. Além disso, o período de recuperação do tecido é relativamente longo e durante ele o paciente deve seguir atentamente todas as orientações do médico e até comparecer à consulta para fazer um check-up. Isso ajudará a prevenir o aparecimento de consequências desagradáveis.

Como métodos alternativos, o médico pode sempre oferecer outras opções de tratamento mais modernas e acessíveis - por exemplo, terapia a laser ou criodestruição. O tratamento a laser é considerado particularmente seguro, após o qual o tecido se recupera rapidamente.

Cuide após o procedimento

Após realizar uma sessão de diatermocoagulação, o paciente é orientado a seguir todas as recomendações médicas:

• evite atividade física excessiva;
• Não force a área danificada, não levante pesos pesados ​​e, ao tratar o colo do útero, não tenha relações sexuais até que a ferida esteja completamente curada.

Além disso, é necessário apoiar e fortalecer o sistema imunológico de todas as formas possíveis, o que evitará complicações e acelerará o processo de recuperação.

Se foi realizada a remoção térmica de defeitos externos (verrugas, papilomas), durante os primeiros dias após a intervenção usar agentes anti-sépticos e secantes especiais, por exemplo:

• solução verde diamante, fucorcina;
• uma solução intensa de permanganato de potássio;
• clorexidina;
• Miramistin.

Para garantir uma estimulação abrangente da recuperação, recomenda-se adicionalmente tomar preparações multivitamínicas e agentes imunomoduladores. Se a área afetada estiver inchada, não deve ser alarmante: o inchaço diminuirá em alguns dias (às vezes até uma semana).

Após a remoção da crosta, a ferida é tratada com pomadas regeneradoras. Pantenol, Actovegin, Levomekol, etc. Farão um ótimo trabalho.

Durante os primeiros três dias não é recomendado molhar a ferida, não aplicar cosméticos, não expor ao sol. Durante 4 semanas, não visite piscinas, balneários, balneários, banhos em corpos d'água públicos.

O álcool não é recomendado durante todo o período de cicatrização, pois promove dilatação vascular, o que pode levar ao desenvolvimento de sangramentos.

Se forem seguidas as regras mais simples, a fase de recuperação será rápida e confortável.

Depoimentos

A maioria dos pacientes submetidos à diatermocoagulação deixou comentários em sua maioria positivos sobre o procedimento, considerando-o eficaz, acessível e rápido - tanto em termos de execução quanto de cicatrização tecidual. A dor durante a fase de recuperação é leve e de curta duração e não causa nenhum desconforto particular.

O procedimento em si não pode ser chamado de agradável, pois a termocoagulação é uma queimadura da pele ou mucosa, embora seja utilizada com bons propósitos. As dores durante o tratamento não são fortes, mas estão presentes: em primeiro lugar, são dolorosas as contrações do útero a cada aplicação de corrente, se for realizada terapia de erosão cervical. Outra nuance é o odor desagradável de “carne queimada” emitido durante a cauterização. Alguns pacientes particularmente impressionáveis ​​são aconselhados a usar uma atadura de gaze para cobrir o sistema respiratório.

Observa-se um período de cicatrização mais longo ao eliminar problemas cutâneos e ginecológicos por diatermocoagulação. Por exemplo, com a erosão do colo uterino, o tratamento térmico é eficaz, mas a duração da regeneração do tecido é bastante longa. Os médicos aconselham: se houver oportunidade de usar outro método mais moderno, é melhor fazer um seguro e optar por novas tecnologias - por exemplo, a laserterapia. Mas é ainda melhor consultar o seu médico: leve em consideração o grau de abandono da patologia primária e a presença de doenças de base, bem como a idade e o estado geral de saúde do paciente.

Atualmente, em todos os centros clínicos e hospitais, os médicos utilizam uma variedade de métodos de tratamento modernos e altamente eficazes. A escolha do procedimento de tratamento ideal fica a cargo de um especialista altamente qualificado e com vasta experiência terapêutica. Portanto, o paciente deve definitivamente consultar o médico sobre qual método de tratamento será mais adequado para ele - se é a diatermocoagulação ou outros efeitos terapêuticos.

Literatura usada

Habilidades práticas em obstetrícia e ginecologia, livro didático para estudantes de universidades médicas, estagiários e residentes clínicos, médicos de obstetrícia e ginecologia. Editado pelo Prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Odontologia. Endodontia. 2ª ed., trad. E ramal. Livro didático para universidades. Britova AA, 2023

Dermatologia. Livro didático em duas partes. 3ª edição. Parte 1. Editado por VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012