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Diagnóstico por raio-X da osteoartrose das articulações das escovas
Última revisão: 19.10.2021
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A radiografia padrão das escovas é realizada em uma projeção direta. Os dedos estão localizados juntos, as escovas ficam exatamente na cassete em uma linha com o eixo passando pelos antebraços e pulsos.
Manifestações iniciais da osteoartrose das articulações das mãos (correspondem aos estádios I-II da artrose de acordo com Kellgren):
- pequenas arestas afiladas ou osteófitos com osteosclerose subcondral não esparcida,
- pequenos cistos subcondrais,
- arcos de junção de raios-x normais ou ligeiramente estreitados,
- a presença de pequenas calcificações em tecidos moles na região dos margens laterais das superfícies articulares dos ossos.
Alterações expressas na osteoartrite das articulações das mãos (correspondem a estádios III-IV de artrose de acordo com Kellgren):
- osteófitos moderadamente expressos ou grandes,
- deformação das bordas das superfícies articulares dos ossos,
- estreitamento significativo da distância entre juntas de raio-x,
- osteosclerose (nódulos de Geberden nas articulações interfalândales distais e nódulos de Bushar nos proximais),
- cistos com aro esclerótico,
- defeitos marginais das superfícies articulares (neste caso, as protrusões ósseas de um lado podem se encaixar na outra), geralmente cercadas por uma zona de osteosclerose.
Imagem dorsopalmal da escova
DA Kallman et al (1989), RD Altman et ai (1995) nos seus métodos de avaliação de alterações de raios-X individuais na osteoartrite de mãos juntas permitem osteófitos, estreitamento do espaço da articulação de raios-X e erosão subcondral periarticular para a avaliação das articulações distais e proximais e a articulação carpometacarpiana Eu dedo. Dados de avaliação adicionais incluem esclerose subarralar periarticular e viés na articulação sem subluxação.
A escala de quatro pontos para avaliar as mudanças acima não contém todo o complexo de alterações anatômicas observadas e descritas por G. Verbruggen, EM Veys (1995). Esses autores distinguem 5 fases da progressão da doença. A junção não combinada (N), a fase estacionária da osteoartrose (S) é baseada na presença de RP e / ou estreitamento da articulação de raios-x e / ou esclerose subcondral. A maioria das juntas nesta fase permanece na fase S de 2 a 3 anos. Em seguida, há uma obliteração da fenda da junção (fase J), que também dura 2-3 anos. Esta fase precede ou coexiste com o aparecimento de cistos subcondrais que perturbam a integridade da placa subcondral (erosiva ou fase E). Os episódios erosivos diminuíram espontaneamente, seguidos de restauração de lesões e remodelação (fase R). Esta última fase leva à regeneração da placa subcondral coberta com um tecido cartilaginoso, com a formação de osteófitos grandes, dando às articulações afetadas uma aparência de nodose. G. Verbruggen, EM Veys (1995) acreditam que o método que eles propuseram fornece uma rápida avaliação da progressão da osteoartrite.