Diagnóstico e tratamento da infeção estafilocócica

Diagnóstico de infecção estafilocócica

A infecção estafilocócica é diagnosticada com base na detecção de focos purulentos de inflamação. De importância decisiva é a detecção de estafilococos patogênicos na lesão e, especialmente, no sangue. Para o diagnóstico sorológico, utiliza-se a AR com uma cepa autocepa e uma cepa de museu de estafilococos. Um aumento no título de anticorpos na dinâmica da doença indica, sem dúvida, sua natureza estafilocócica.

O título de aglutininas na AR de 1:100 é considerado diagnóstico. Os títulos diagnósticos são detectados entre o 10º e o 20º dia da doença.

O complexo de métodos laboratoriais utiliza a reação de neutralização da toxina com a antitoxina. O aumento do título de antiestafilolisina e antitoxina também indica a natureza estafilocócica da doença. No entanto, essas reações apresentam resultados menos claros em recém-nascidos e prematuros. Atualmente, PCR, ELISA e o método de aglutinação em látex estão substituindo os métodos tradicionais.

Tratamento da infecção por estafilococos

Em formas leves de infecção estafilocócica localizada, a terapia sintomática geralmente é suficiente.

Nas formas graves e moderadas, utiliza-se terapia complexa: antibióticos e medicamentos antiestafilocócicos específicos (imunoglobulina humana antiestafilocócica, plasma antiestafilocócico, toxoide estafilocócico, bacteriófago estafilocócico, vacina terapêutica estafilocócica). Conforme as indicações, utilizam-se métodos cirúrgicos de tratamento, terapia desintoxicante não específica e terapia vitamínica. Para prevenir e tratar a disbacteriose, utilizam-se medicamentos antibacterianos (atsipol, bifistim, bifidumbacterina, bificol seco, etc.), além de terapia estimulante que aumenta os mecanismos de defesa do organismo (taktivin).

Pacientes com formas graves de infecção estafilocócica estão sujeitos à hospitalização obrigatória, independentemente da idade. Recém-nascidos e, especialmente, bebês prematuros são hospitalizados mesmo com manifestações leves de infecção estafilocócica.

Dos medicamentos antibacterianos, as penicilinas semissintéticas resistentes à penicilinase e as cefalosporinas de terceira e quarta geração são preferíveis.

Na sepse aguda, pneumonia destrutiva com abscessos e meningoencefalite, dois antibióticos são prescritos simultaneamente em doses máximas. A administração intravenosa é mais eficaz.

Medicamentos antiestafilocócicos específicos

• Para todas as formas graves e generalizadas de infecção estafilocócica, utiliza-se a imunoglobulina humana antiestafilocócica. Este medicamento contém não apenas aglutininas antiestafilocócicas, mas também antitoxina, e é administrado por via intramuscular na dose de 5 a 6 EA/kg por dia, diariamente ou em dias alternados, em um esquema de 5 a 7 injeções. Atualmente, a imunoglobulina humana antiestafilocócica é produzida para administração intravenosa, sendo recomendada para uso em sepse e outras formas graves de infecção estafilocócica generalizada.
• O plasma antiestafilocócico hiperimune contém anticorpos antiestafilocócicos (antitoxina) e tem efeito bactericida contra estafilococos. É administrado por via intravenosa em intervalos de 1 a 3 dias, na dose de 5 a 8 ml/kg (pelo menos 3 a 5 vezes).
• O toxoide estafilocócico é usado para estimular a produção de antitoxina estafilocócica específica. É indicado em casos de pneumonia prolongada, sepse, enterocolite, estafilodermia recorrente, furunculose e outras doenças em que a capacidade imunogênica do organismo está particularmente suprimida. O toxoide é administrado por via subcutânea em doses crescentes (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) em intervalos de 1 a 2 dias.

Os princípios gerais do tratamento da gastroenterite e enterocolite estafilocócicas são os mesmos de outras infecções intestinais agudas. Os pacientes são hospitalizados de acordo com as indicações clínicas e epidemiológicas.

Em caso de intoxicação alimentar, é necessário lavar o estômago com solução de bicarbonato de sódio a 2% no primeiro dia da doença. Em caso de intoxicação grave com desidratação, deve-se iniciar a terapia de infusão e, em seguida, a reidratação oral.

Em caso de infecções cutâneas estafilocócicas (furúnculos, carbúnculos, estafilodermia, etc.), o uso da vacina terapêutica estafilocócica apresenta bons resultados. O medicamento é administrado por via subcutânea no ombro ou na região subescapular. O tratamento consiste em injeções diárias únicas, de acordo com um esquema específico, durante 9 dias. Em doenças com lesões cutâneas disseminadas que cursam com recidivas, recomenda-se repetir o tratamento após 10 a 15 dias.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]