Diagnóstico de yersiniose

O diagnóstico de yersiniose é complexo em qualquer forma e é baseado em sintomas característicos e diagnóstico laboratorial.

No hemograma, em forma generalizada, leucocitose, mudança de facada, eosinofilia (até 7%), linfopenia e aumento da ESR; na análise bioquímica do sangue e aumento da atividade das enzimas, menos frequentemente - hiperbilirrubinemia. O diagnóstico laboratorial específico da yersiniose inclui métodos bacteriológicos, imunológicos e sorológicos. O principal método é bacteriológico. O material do paciente, recebido até o 7º dia da doença, o material do ambiente externo e dos animais é primeiro semeado na mídia de acumulação - solução de tampão de fosfato e meio com azul de bromometimol, em meios nutrientes densos (de preferência duas vezes por vez): em meio Endo e tampão-caseína-meio fermento - seguido pela identificação da cultura. Ao mesmo tempo, são examinados no mínimo quatro substratos (por exemplo, fezes, urina, sangue, rubor da parede posterior da faringe).

O diagnóstico imunológico da yersiniose permite detectar antígenos Y. Enterocolitica em material clínico antes do 10º dia após o início da doença (ELISA, RKA, RIF, RNIF, RAL, PCR, imunotransferência).

O diagnóstico serológico da yersiniose é usado para determinar anticorpos específicos para os antígenos Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). O estudo é realizado a partir da segunda semana da doença em soros pareados com um intervalo de 10-14 dias ao mesmo tempo com 2-3 métodos.

Para o diagnóstico e escolha de táticas de manejo de pacientes recomendam as seguintes técnicas instrumentais: Raio-X do tórax, as articulações e articulações afectadas sakroilealnyh, ECG, ecocardiograma, ultra-som abdominal, sigmoidoscopia, colonoscopia, CT, ultra-sonografia e laparoscopia diagnóstica.

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Diagnóstico diferencial da yersiniose

Diagnóstico diferencial de yersiniose, salmonelose e shigelose.

Características clínicas	Doenças diferenciais
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Shigelose aguda
Início da doença	Agudo	Tormentoso	Agudo
Intoxicação	Expresso desde o primeiro dia. Longa	Expressão e curto prazo	Expressão e curto prazo
Febre	Febrile. Demora 1-2 semanas	Transtorno febril (2-3 dias)	Febril ou subfebril, de curto prazo
Cataratas	Muito frequentemente	Não	Não
Exantema	Polimórfico, aparece em tempos diferentes	Não	Não
Sintomas do "capuz". "Luvas", "meias"	Característica, mas pode estar ausente	Não acontece	Não acontece
Artralgia. Artrite	Característica	Nenhum	Nenhum
Linguagem	Encerrado, desde a segunda semana de "carmesim"	Forrado, seco	Forrado, molhado
Dor no abdômen	Em forma de centeio, mais frequentemente na região ilíaca direita e peripruza	Intensidade diferente, nas partes superior e média do abdômen	Cãibras, no abdômen, na região de sigma
Caráter da cadeira	Líquido, às vezes com uma mistura de muco e sangue	Copiosa ofensiva, cor esverdeada	Lean, com muco e sangue, "cuspe retal"
Sintomas disuricos	Característica	Em corrente severa	Não acontece
Ataque cardíaco	Raramente - miocardite	CCS no pico de intoxicação e desidratação	STS em curso severo
Hepatosplan-Numbers	Típico	Não acontece	Não acontece
Icterícia	Raramente, no auge da febre e da intoxicação	Muito raramente	Faltando
Linfadenopatia	Típico	Não acontece	Não acontece
Indicadores do hemograma	Leucocitose, linfopenia, aumento de ESR	Leucocitose, linfopenia	O deslocamento de neutrófilos para a esquerda
Dados de epidemiologia	Comer vegetais frescos não processados; armazenado por um longo tempo no leite da geladeira e produtos dele	Fator nutricional Doenças grupais	Contato com uma pessoa doente, uso de água não contaminada e alimentos suspeitos
Náuseas, vômitos	Existem	Característica	Raramente

Diagnóstico diferencial da yersiniose, hepatite viral e reumatismo

Características clínicas	Doenças diferenciais
	Iersinioz	Hepatite viral	Febre reumática
Início da doença	Agudo	Gradual	Mais frequentemente, gradual, pode ser violento
Febre	Febrile (1-2 semanas)	Temperatura febril (com HAV e BHD), curto prazo	Febrile - brevemente, subfebrável - há muito tempo
Cataratas	Muito frequentemente	No período prodrômico da hepatite A	Por 2-4 semanas, um episódio de angina estreptocócica ou exacerbação de amigdalite crônica
Manifestações cutâneas	Exanthema polimórfico, em tempos diferentes	Possível exantema por tipo de urticária	Nodular, eritema em forma de anel. Nódulos reumatóides
Hiperemia e inchaço das palmas e dos pés, língua "carmesim"	Característica	Nenhum	Nenhum
Náuseas, vômitos	Existem	Possível	Não típico
Dor no abdômen	Mais comum na região ilíaca direita	Não típico. É possível com VGD, VGE	Não típico
Caráter da cadeira	Líquido, às vezes com uma mistura de muco e sangue	Tendência à constipação	Não mude muito
Sintomas disuricos	Característica	Não acontece	Possível jade
Ataque cardíaco	Raramente - miocardite	Falha cardiovascular em curso severo (fulminante)	Cardiopatia e doença cardíaca reumática
Hepatosplan-Numbers	Típico	Possível	Não acontece
Icterícia	Raramente, no auge da febre e da intoxicação	Na maioria das vezes brilhante, prolongado	Faltando
Linfadenopatia	Típico	Faltando	Na maioria das vezes submandibular
Sintomas neurológicos	Distúrbios vegeto-vasculares. Síndrome meníngea	Encefalopatia hepática aguda ou subaguda	Coreia maligna, meningoencefalite, meningite reumática serosa. Vasculite cerebral
Pesquisa de laboratório	Leucocitose, linfopenia. Maior ESR	Leucopenia, linfocitose, diminuição da ESR	Leucocitose com deslocamento para a direita, linfopenia
	Aumento moderado e instável da atividade enzimática, hiperbilirrubinemia	Hiperbilirrubinemia a longo prazo e aumento da atividade das enzimas. Mudança em amostras de timol e sulemic	Dysproteinemia, título altamente elevado da anti-reptolisina-O, CRP
	Isolamento da cultura de Yersinia. Seus antígenos e anticorpos para eles	Detecção de marcadores de hepatite viral	Detecção de antígeno estreptocócico de antistreptolisina-O, ASA, ASG
Dados de epidemiologia	O uso de vegetais frescos termicamente não processados, especialmente repolho, cenouras de leite e produtos armazenados na geladeira por um longo período	O uso de produtos e água, contaminados com vírus HAV e VHE, contato com pacientes com HAV. História parenteral (HBV, HCV, VGD)	Sem recursos
Artralgia, artrite	Característica	Flying Arthralgia (HBV, VGD)	Lesão simétrica de juntas grandes

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