Diagnóstico de tiroidite crónica autoimune

Até recentemente, a detecção de anticorpos contra tireoglobulina (ou antígeno microssomal), especialmente em títulos elevados, servia como critério diagnóstico para tireoidite autoimune. Alterações semelhantes são observadas no bócio tóxico difuso e em algumas formas de câncer. Portanto, esses exames auxiliam no diagnóstico diferencial com distúrbios extratireoidianos e desempenham um papel auxiliar, e não absoluto. Um teste de função tireoidiana com ¹³¹ 1 geralmente apresenta valores reduzidos de absorção e acúmulo. No entanto, pode haver variantes com acúmulo normal ou mesmo aumentado (devido ao aumento da massa da glândula) em contexto de sintomas clínicos de hipotireoidismo.

A tomografia do bócio hipertrófico autoimune é caracterizada por um aumento no tamanho da glândula e absorção irregular do isótopo (áreas com absorção aumentada alternam-se com "zonas frias"), o que pode dar um quadro de "bócio multinodular", embora os linfonodos não sejam determinados pela palpação. Essa tomografia "variegada" ajuda a diferenciar a fase hipertireoidiana da tireoidite do bócio tóxico difuso, onde a tomografia mostra uma distribuição uniformemente aumentada do isótopo.

Entretanto, a ultrassonografia é raramente utilizada atualmente, pois o exame ultrassonográfico, em comparação com a presença de anticorpos e dados de biópsia por punção, permite a verificação do diagnóstico em quase 100% dos casos.

O quadro ultrassonográfico característico de alterações estruturais não difere das alterações do bócio tóxico difuso, de modo que o especialista não pode fazer um diagnóstico com base nos dados ultrassonográficos. Ele deve apenas observar as alterações características de uma doença autoimune da glândula.

O diagnóstico é determinado por um clínico comparando todos os dados do exame do paciente.

A biópsia por punção geralmente permite um diagnóstico mais preciso da tireoidite autoimune com base nas características histológicas. No entanto, em alguns casos, é necessário diagnosticar levando em consideração todos os métodos clínicos e laboratoriais.

Métodos radioimunes para detectar hormônios tireoidianos e estimulantes da tireoide no sangue, bem como a realização de um teste com hormônio liberador de tireotropina (hormônio liberador de tireotropina), permitem detectar a disfunção tireoidiana nos estágios iniciais. Dos indicadores obtidos para hipotireoidismo, os mais valiosos são os níveis de TSH e T4 _. O nível inicialmente alto de TSH durante um teste com administração intravenosa de 200 mcg de hormônio liberador de tireotropina aumenta em mais de 25 mcU/l no 30º minuto. No bócio tóxico difuso, o nível inicialmente normal e elevado de TSH não aumenta após a estimulação com hormônio liberador de tireotropina (hormônio liberador de tireotropina).

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