Diagnóstico de arritmia sinusal

Arritmias são comuns em adolescentes durante a puberdade, pacientes que tiveram doenças infecciosas, pacientes com distonia neurocirculatória, neuroses e pessoas que sofrem de doenças cardíacas. Os sintomas dessa patologia incluem taquicardia, dor no peito, sensação de que o coração está "parando", falta de ar e muitos outros.

O diagnóstico de arritmia sinusal é necessário para determinar as causas de sua ocorrência. O que é arritmia sinusal? É uma distribuição irregular e inconstante de impulsos no nódulo sinusal, que resulta em aumento ou diminuição da frequência cardíaca. Essa patologia pode ser provocada pela instabilidade do nervo vago ou pelo enchimento irregular do miocárdio com sangue durante a expiração e a inspiração.

Para identificar a causa principal do desenvolvimento da patologia, é necessário ser examinado por um médico. Os métodos de pesquisa dependerão da idade, condição e sintomas do paciente. Obviamente, a principal tarefa será examinar o coração usando ECG e outros métodos para determinar possíveis doenças.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Testes para arritmia sinusal

O diagnóstico de arritmia sinusal envolve a realização de certos exames para determinar a natureza da patologia. Se necessário, o paciente pode ser submetido a um exame médico completo.

Os métodos mais comumente utilizados são:

• eletrocardiograma;
• estudo eletrofisiológico (EEF);
• ecocardiograma;
• monitoramento (episódico, Holter);
• teste de carga;
• Teste ortostático.

Os exames para arritmia sinusal ajudam a identificar violações do automatismo do nó sinusal e a prevenir o possível desenvolvimento de doenças cardíacas (se as causas estiverem ocultas em patologias orgânicas). Dependendo da manifestação da arritmia, o médico selecionará os métodos diagnósticos necessários. Com a ajuda da ultrassonografia, é possível determinar o estado de várias estruturas miocárdicas e medir o tamanho das câmaras. A pesquisa eletrofisiológica invasiva permite avaliar a reação do nódulo quando estimulado ou suprimido. A ECO-CG revelará alterações orgânicas nas estruturas do músculo cardíaco.

Exames laboratoriais podem ajudar a descartar taquicardia sinusal farmacológica e patológica. Para isso, são utilizados exames de triagem, como hemograma completo e dosagem dos hormônios tireoidianos T3 e T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnóstico instrumental de arritmia sinusal

O diagnóstico da arritmia sinusal se resume em determinar distúrbios no funcionamento do coração e identificar possíveis patologias (inclusive orgânicas) que necessitem de tratamento eficaz.

O diagnóstico instrumental da arritmia sinusal envolve o uso dos seguintes métodos (não invasivos):

• ECG;
• testes de exercício físico;
• ECG de alta resolução para examinar potenciais ventriculares tardios;
• Monitoramento Holter (gravação de ECG de 24 horas);
• identificação da sensibilidade dos barorreceptores;
• estudo das alterações da onda T;
• determinação da variabilidade da frequência cardíaca;
• determinação da dispersão do intervalo QT.

Os métodos diagnósticos invasivos incluem: EFI (estudo eletrofisiológico intracardíaco), teste de inclinação e TEEFI (estudo eletrofisiológico transesofágico). Os dados obtidos com os métodos diagnósticos instrumentais permitirão ao cardiologista determinar o regime de tratamento ideal para arritmia sinusal.

Os testes auxiliares incluem:

• testes de degrau,
• teste de frio,
• teste sentado-em pé,
• testes com dipiridomol, isoproterenol, ergometrina, cloreto de potássio,
• teste de marcha e 20 agachamentos,
• testes psicoemocionais, etc.

As arritmias de origem funcional geralmente desaparecem quando são utilizados determinados métodos diagnósticos (por exemplo, com o uso de um fotoestimulador), enquanto as de origem orgânica permanecem.

ECG para arritmia sinusal

O diagnóstico de arritmia sinusal é uma medida importante que visa determinar as causas dos distúrbios do ritmo cardíaco. O cardiologista prescreverá métodos de investigação que ajudarão a identificar patologias (funcionais ou orgânicas) do sistema cardiovascular.

O ECG na arritmia sinusal é o principal método para o diagnóstico de distúrbios do ritmo de diversas origens. É importante ressaltar que este método fornece informações corretas apenas no momento em que uma crise de arritmia é observada. Além de levar em consideração as queixas do paciente, exames especiais adicionais são realizados.

O método de monitoramento diário fornece o quadro mais preciso da função miocárdica, pois um sensor especial registra um eletrocardiograma ao longo do dia. Com a ajuda do ECG, é possível obter dados sobre a função cardíaca, sua condição, informações sobre doenças anteriores e determinar a presença de áreas patológicas isquêmicas.

Um sinal eletrocardiográfico característico da arritmia sinusal é o encurtamento dos intervalos RR específicos no ECG quando a frequência cardíaca aumenta e o seu alongamento quando a frequência cardíaca diminui. A decodificação do eletrocardiograma permite obter um quadro completo da condição cardíaca e auxilia o cardiologista na escolha dos métodos de tratamento adequados.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnóstico diferencial de arritmia sinusal

O diagnóstico da arritmia sinusal deve ser realizado em tempo hábil, pois muitas doenças são “mascaradas” como distúrbios do ritmo cardíaco.

O diagnóstico diferencial da arritmia sinusal consiste em reconhecer a tempo o infarto agudo do miocárdio em contexto de taquicardia paroxística. Dor vaga no peito e atrás do esterno, falta de ar e parada cardíaca — esses sintomas costumam acompanhar um ataque cardíaco. Portanto, o médico prescreve um ECG para distúrbios do ritmo cardíaco e os sintomas acima. Quando a frequência cardíaca aumenta para mais de 200 batimentos por minuto, observa-se fibrilação ventricular, que requer tratamento imediato. Felizmente, os métodos diagnósticos modernos permitem o registro de quaisquer distúrbios na atividade rítmica do coração.

Se o paciente for incomodado por pulso rápido em repouso, sensação de fraqueza generalizada, condições de pré-síncope com pulso irregular, crises de tontura, diminuição da frequência cardíaca para 48 batimentos por minuto ou menos, há motivos para acreditar que estejam ocorrendo distúrbios graves no funcionamento do coração. O diagnóstico oportuno é necessário para excluir tipos graves de arritmia e diversas doenças cardíacas. As sensações subjetivas de quem sofre de arritmia são variadas e inconsistentes. Alguns pacientes não notam nenhuma sensação, outros se queixam de flutuações no ritmo cardíaco, ou seja, aumento da frequência cardíaca e seu "desaparecimento". O diagnóstico diferencial de arritmia é justificado pela eletrocardiografia como método inicial para identificação de patologias.

[ 22 ], [ 23 ]