Determinação do metanol

Metanol (CH ₃ OH, álcool de madeira, álcool metílico) pode ser absorvido através da pele, do tracto respiratório ou digestivo. Quando ingerido no trato gastrointestinal, o metanol é rapidamente absorvido e distribuído nos fluidos corporais. O principal mecanismo para eliminar o metanol em seres humanos é a oxidação para formaldeído, ácido fórmico e CO ₂. O metabolismo ocorre no fígado com a participação de álcool desidrogenase. A sensibilidade especial de uma pessoa ao efeito tóxico do metanol está associada à produção de formato de folato e não ao próprio metanol ou a um produto intermediário do metabolismo - formaldeído. O etanol tem uma maior afinidade pelo álcool desidrogenase do que com o metanol. Portanto, a saturação da enzima com etanol pode reduzir a formação de formiato e é freqüentemente usada para tratar a intoxicação aguda por metanol. O inibidor de álcool desidrogenase, o metilpirazol sozinho ou em combinação com etanol tem um bom efeito terapêutico em envenenamento com metanol e etilenoglicol.

A intoxicação por metanol grave geralmente é observada em pessoas com alcoolismo e pode não ser reconhecida até aparecerem sintomas característicos, sendo o mais importante e precocemente o distúrbio visual ("padrão de neve, tempestades de neve"). Em casos graves, o odor do formaldeído pode ser sentido quando o paciente está respirando, o mesmo odor pode ser produzido pela urina. A dose letal de metanol quando ingerida é de 60 a 250 ml, uma média de 100 ml (sem ingestão prévia de álcool), embora em alguns casos a ingestão de até 15 ml possa ser fatal.

Se suspeita de intoxicação por metanol, é necessário determinar sua concentração no sangue o mais rápido possível. Ao mesmo tempo, a concentração de formiato no sangue é um indicador mais preciso da gravidade do envenenamento. Tóxico é a concentração de metanol no sangue de 30 mg% e superior (formato - 3,6 mg% e mais), o letal - mais de 80 mg%. Dados laboratoriais adicionais sugerindo que o envenenamento é a acidose metabólica com aumento do intervalo aniônico e osmolaridade. A redução do bicarbonato sérico também é um sinal característico de intoxicação por metanol grave e uma indicação para o tratamento do etanol.

Antes de iniciar o tratamento no sangue, além da concentração de metanol, é necessário determinar o nível de etanol e etilenoglicol.

O etanol para o tratamento da intoxicação é utilizado nos casos em que a concentração de metanol no sangue excede 20 mg% ou quando a acidose metabólica se desenvolve com um aumento do intervalo aniónico. O etanol retarda o metabolismo do metanol, reduzindo sua toxicidade. A dose inicial de etanol é de 600 mg / kg, suportando - 100-150 mg / kg. Quando usado no tratamento de etanol, é necessário garantir que sua concentração no sangue seja 100-150 mg% e manter esse nível até que a concentração de metanol seja inferior a 10 mg% (formato abaixo de 1,2 mg%). Se não for possível determinar a concentração de metanol, o etanol é prescrito por pelo menos 5 dias para pacientes que não sofrem hemodiálise e 1 dia para pacientes com diálise.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],