Desmaie nas crianças

A síncope em crianças (sinkope grega - perda de som) é um desenvolvimento súbito de uma deterioração acentuada no estado de saúde, acompanhada de distonia vascular, comprometimento a curto prazo da consciência, diminuição do tônus muscular e queda.

A maioria dos desmaios é observada em crianças em idade escolar, o que reflete a imperfeição da regulação vegetativa do tom vascular durante o período da puberança.

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Causas de desmaie em crianças

O início da síncope em crianças está associado a um transtorno agudo do metabolismo cerebral devido à hipoxia profunda ou hipoglicemia. Normalmente, observa-se o espasmo neurogênico reflexo dos vasos cerebrais e a influência parasimpática concomitante (n. Vagus) no coração e nos vasos, que é acompanhada por uma diminuição acentuada no tom dos vasos periféricos, bradicardia.

EN Ostapenko (1995) identifica a seguinte síncope mais comum em crianças devido a uma interrupção primária da regulação cardiovascular:

• A síncope vasodepressiva nas crianças ocorre com maior freqüência (geralmente em conexão com uma situação estressante, por exemplo, no momento da manipulação médica - injeção);
• hipotensão ortostática - funcional (devido a um estilo de vida sedentário) e orgânica (contra diabetes mellitus, amiloidose, tumores do SNC, etc.); é causada pela falta de mecanismos vasopressores;
• A síncope reflexa em crianças se desenvolve em resposta a manipulações nas zonas reflexas (garganta, laringe, brônquios, sinus carotídeo, etc.) e está associada à irritação do nervo vago. A síndrome do seio carotídeo pode ocorrer com estimulação mecânica (palpação) na zona de projeção da bifurcação da artéria carótida e ser cardioinhibitória e vasodepressora na forma de resposta;
• A síncope situacional em crianças ocorre com um ataque de tosse, esforço com defecação ou dificuldade em urinar, elevando o peso devido a um aumento acentuado da pressão intratorácica, dificultando a drenagem do sangue do cérebro;
• A síndrome da hiperventilação se desenvolve mais frequentemente na histeria; A síncope em crianças provoca alcalose respiratória secundária, hipocapnia, vasoespasmo cerebral e sua isquemia.

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Como a síncope se manifesta em crianças?

No quadro clínico da síncope em crianças, podem-se observar três estágios que mudam sucessivamente: o aparecimento de precursores (condição pré-desmaie), comprometimento da consciência e período de recuperação.

Primeiro, existem sensações subjetivas sob a forma de desconforto, aumento de fraqueza, tonturas, escurecimento nos olhos (véu cinza), ruído nos ouvidos, dor espástica no abdome, aumento da transpiração, diminuição do tônus muscular. A duração deste estágio não excede 1 min (geralmente vários segundos). No caso de medidas atempadas (deitado, acessando ar fresco), é possível evitar a perda de consciência.

A inconsciência durante o desmaio dura vários minutos, raramente, mais. Durante este período, a palidez da pele, a dilatação das pupilas sem reação à luz, bradicardia, redução da pressão arterial, depressão respiratória (torna-se superficial, rara), opressão de reflexos (incluindo córnea), relaxamento de todos os músculos.

O diagnóstico de síncope é baseado em um quadro clínico típico. Isso ocorre de repente, geralmente com a posição vertical da criança, em uma determinada situação (congestionamento, aglomeração, barulho, estresse).

Na gênese da estupefação súbita com a queda pode haver outras razões: um bloco de coração AV completo (síndrome Morgagni-Adams-Stokes), epilepsia (small form), embolização de vasos sanguíneos cerebrais, acidente vascular cerebral, anemia severa, etc., é necessário .. Diagnóstico diferencial cuidadoso, tanto no curso da assistência à criança durante uma síncope, como depois para eliminar a patologia orgânica.

E se a criança se desvanecesse?

Ajudar a desmaiar uma criança tem como objetivo melhorar o suprimento de sangue para o cérebro. Em nenhum caso, você pode apoiar uma criança inconsciente repentina em uma posição vertical ou sentada - deve ser colocada, levantando ligeiramente as pernas. Se uma criança desmaia, geralmente não dói. O paciente precisa desabotoar o portão, fornecer acesso ao ar fresco, trazer para o nariz algodão embebido com amônia (10% de solução aquosa de amônia), polvilhe o rosto com água fria, tapinha ligeiramente suas bochechas. O desmaio em crianças também pode ser tratado com injeções subcutâneas de cordiamina, cafeína (25%) na dose de 0,1 ml por cada ano de vida.