Dependência de cetamina

A cetamina é um medicamento originalmente usado como anestésico e analgésico, mas também possui propriedades psicoativas e pode causar uma variedade de efeitos quando usado sem querer, incluindo consciência e percepção alteradas. É importante observar que o uso não autorizado de cetamina pode ser perigoso e pode levar a efeitos colaterais graves ou até mesmo morte. Aqui estão alguns dos efeitos e sintomas associados ao uso de cetamina:

Efeitos psicológicos:

• Mudanças na percepção: distorção de sons, cores e formas e uma sensação de separação da consciência do corpo (dissociação ou "deixando o corpo").
• Euforia: um sentimento de felicidade e felicidade.
• Alucinações: alucinações visuais e auditivas.
• Efeitos ansiolíticos: diminuição dos sentimentos de ansiedade.
• Confusão e desorientação: dificuldade em perceber tempo, espaço e auto-identidade.
• Paranóia e medo: podem causar sentimentos de medo de pensamentos orparanóides em algumas pessoas.

Efeitos físicos:

• Reduzindo a sensibilidade à dor: a cetamina é um anestésico poderoso.
• Aumento da pressão arterial e da freqüência cardíaca: aumento de curto prazo após a ingestão.
• Distúrbios da coordenação e ataxia: dificuldade em manter o equilíbrio e coordenar movimentos.
• Nistagmo: movimentos oculares involuntários.
• Fraqueza e letargia: após o desaparecimento do efeito de estimulação inicial.
• Vômito e náusea: especialmente em altas doses.

Efeitos de longo prazo:

• Danos ao trato urinário: podem causar problemas na bexiga e renal com uso frequente.
• Dependência psicológica: o potencial de dependência e problemas de saúde mental.
• Dificuldades cognitivas: dificuldades de memória e concentração com o uso a longo prazo.

O uso de cetamina fora de um contexto médico carrega riscos graves à saúde e pode levar a consequências imprevisíveis e perigosas.

Mecanismo de ação da cetamina

A cetamina é um poderoso agente anestésico dissociativo que é frequentemente usado em medicina e medicina veterinária. Ele também possui propriedades antidepressivas e pode ser usado para tratar formas graves de depressão para as quais os antidepressivos tradicionais se mostraram ineficazes. O mecanismo de ação da cetamina é multidimensional e difere do da maioria dos outros anestésicos e antidepressivos. [1] Aqui estão os principais aspectos de seu mecanismo de ação:

1. Receptores NMDA: A cetamina atua principalmente como um antagonista não competitivo dos receptores NMDA no sistema nervoso central. Esses receptores são um subtipo de receptores de glutamato que desempenham um papel fundamental nos processos de excitação e plasticidade do sistema nervoso. O bloqueio dos receptores NMDA por cetamina leva a uma diminuição na ação excitatória do glutamato, que pode explicar seus efeitos anestésicos, antidepressivos e psicomiméticos.
2. Sistemas dopaminérgicos e noradrenérgicos: a cetamina também afeta os sistemas dopaminérgicos e noradrenérgicos do cérebro, o que pode contribuir para seus efeitos antidepressivos. Ele pode aumentar a liberação desses neurotransmissores, o que melhora o humor e o bem-estar geral.
3. Via mTOR: A cetamina demonstrou ativar uma via molecular conhecida como alvo de mamíferos da rapamicina (mTOR), que desempenha um papel importante na regulação da síntese de proteínas e neuroplasticidade. Essa ativação pode contribuir para a rápida ação antidepressiva da cetamina, estimulando o crescimento e o desenvolvimento de novas sinapses no cérebro.
4. Anti-inflamatórios efeitos: a cetamina demonstra propriedades anti-inflamatórias, reduzindo os níveis de citocinas inflamatórias. Isso pode estar envolvido em seus efeitos antidepressivos e analgésicos, pois a inflamação é considerada um dos mecanismos fisiopatológicos de depressão e dor crônica.
5. Efeitos em outros receptores: Além de seus efeitos nos receptores NMDA, a cetamina pode interagir com vários outros alvos moleculares, incluindo receptores opióides e receptores sensíveis ao ácido gama-aminobutírico (GABA). Esses mecanismos adicionais também podem contribuir para seu complexo perfil farmacológico.

O principal local de ação da cetamina é como um antagonista não competitivo do receptor de glutamato N-metil-d-aspartato (NMDA), embora tenha efeitos em vários outros receptores. Atua como um antagonista dos receptores de acetilcolina muscarínica e nicotínica, bloqueia os canais de sódio e potássio, ativa os receptores de dopamina D2 de alta afinidade e os canais de cálcio dependentes do potencial do tipo L (gaba dependentes de gama-aminobutírico (gaba). A cetamina também pode aumentar os níveis de neurotransmissores, como norepinefrina, dopamina e serotonina no cérebro. [2] Quando a cetamina é usada como um medicamento que estimula o sistema nervoso simpático, taquicardia e hipertensão geralmente ocorrem, mascarando seu efeito de depressor cardíaco direto. No entanto, em pacientes com UTI com depleção de catecolamina, o uso de cetamina pode resultar em hipotensão. Embora a cetamina se liga a MU e outros receptores opióides, a naloxona não bloqueia seus efeitos analgésicos. [3]

A pesquisa sobre os mecanismos de ação da cetamina está em andamento, e mais aspectos de seus efeitos no sistema nervoso central podem ser revelados à medida que novos dados se tornam disponíveis.

Efeitos colaterais

Estudos mostram que a cetamina, usada na anestesia e para tratar uma variedade de síndromes de dor crônica, pode causar vários efeitos colaterais. Os principais incluem:

1. Problemas respiratórios: da hipoventilação leve à apneia central prolongada. A cetamina pode aumentar a resistência vascular sistêmica e pulmonar, o que pode levar ao aumento da pressão da artéria pulmonar (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. Efeitos colaterais psicotomiméticos e estados dissociativos: incluindo alucinações, mudanças na percepção do tempo e do espaço e sentimentos de alienação de si e do mundo ao redor. Esses efeitos podem estar relacionados aos efeitos antidepressivos da cetamina, mas também limitam seu uso clínico devido à dificuldade em gerenciar esses sintomas (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxicidade: Estudos em animais mostraram que a cetamina pode causar danoseuronais quando administrada em doses altas ou com uso prolongado, especialmente no cérebro em desenvolvimento (Zou et al., 2009).
4. Lesão do trato urinário: o abuso de cetamina está associado a um comprometimento funcional grave do trato urinário, incluindo cistite, disfunção da bexiga e insuficiência renal (Mason et al., 2010).
5. Reações cardiovasculares: a cetamina pode causar um aumento na pressão arterial e na frequência cardíaca, exigindo cautela em seu uso em pacientes com doença cardiovascular.

Esses dados enfatizam a importância do monitoramento cuidadoso dos pacientes ao usar cetamina, especialmente com uso prolongado ou em altas doses, e a necessidade de estudos adicionais para entender completamente todos os riscos potenciais.

Mecanismo de desenvolvimento da dependência de cetamina

O desenvolvimento da dependência da cetamina, como dependência de outras substâncias psicoativas, envolve uma interação complexa de fatores biológicos, psicológicos e sociais. A cetamina atua no sistema nervoso central, causando mudanças na percepção, humor e consciência. Seu principal mecanismo de ação é bloquear os receptores NMDA (receptores N-metil-D-aspartato), o que leva a mudanças na neurotransmissão de glutamato, o principal neurotransmissor excitatório no cérebro.

Mecanismos de desenvolvimento de dependência:

1. Efeitos nos receptores NMDA: a cetamina é um antagonista do receptor NMDA e sua ação leva a uma diminuição na atividade excitatória do glutamato. Essa mudança na neurotransmissão glutamatérgica pode contribuir para o desenvolvimento da tolerância e dependência, à medida que o corpo tenta compensar a diminuição da atividade de glutamato, aumentando sua liberação ou sensibilidade ao receptor.
2. Mudanças no sistema de recompensa do cérebro: embora a cetamina não atue diretamente no sistema de receptores de dopamina, que desempenha um papel fundamental nos mecanismos de prazer e recompensa, as mudanças no sistema glutamatérgico podem afetar indiretamente as vias dopaminérgicas. Isso pode levar a uma percepção alterada de prazer e contribuir para o desenvolvimento da dependência psicológica.
3. Tolerância: Com o uso regular de cetamina, a tolerância se desenvolve quando doses mais altas e mais altas da substância são necessárias para atingir o efeito inicial. Isso pode levar a um aumento na frequência e quantidade de cetamina usada.
4. Dependência psicológica: Os efeitos da cetamina, como sentimentos de dissociação, euforia ou percepção alterada, podem se tornar um meio de lidar com o desconforto, o estresse ou a depressão psicológicos. Isso pode contribuir para o desenvolvimento da dependência psicológica. [4]
5. Dependência e retirada física: embora a cetamina cause menos retirada do que outras substâncias, como opióides ou álcool, o uso a longo prazo pode levar à dependência física. Os sintomas de abstinência podem incluir ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fadiga e comprometimento cognitivo.

Compreender o mecanismo da dependência da cetamina requer mais pesquisas, especialmente no que diz respeito aos efeitos a longo prazo do uso de cetamina na estrutura e função cerebral. É importante procurar atendimento médico no primeiro sinal de dependência ou abuso de cetamina.

Epidemiologia

O relatório mundial de drogas em 2015 categorizou a cetamina como uma droga recreativa em todo o mundo, com 58 países relatando uso ilícito.

Sintomas Do vício em cetamina

O vício em cetamina, como qualquer outro medicamento, pode ter sérias conseqüências para a saúde física e mental de uma pessoa. Os sintomas da dependência da cetamina podem variar dependendo da duração do uso, dosagem e das características do corpo individual. Como sua fenciclidina relativa química, os efeitos psicomiméticos da cetamina o tornaram uma droga recreativa popular. Em doses baixas, produz efeitos eufóricos e dissociativos, enquanto em doses altas produz efeitos imobilizadores e alucinogênicos. [5], [6] Aqui estão alguns dos sintomas mais comuns:

Sintomas físicos:

• Desejo aparente de usar cetamina, mesmo apesar da consciência de seus danos.
• Tolerância ao medicamento, o que torna necessário tomar doses cada vez maiores para alcançar o efeito desejado.
• Os sintomas de abstinência ao tentar parar de usar, incluindo ansiedade, depressão, irritabilidade, insônia, sudorese e tremores.
• Problemas com memória e concentração.
• Exaustão física, deterioração da saúde geral.
• Problemas com o sistema urinário, incluindo dor abdominal, dificuldade em urinar e, em alguns casos, sangue na urina.

Sintomas psicológicos:

• Mudanças de humor, incluindo depressão, apatia e irritabilidade.
• Alucinações e psicose, especialmente com altas doses ou uso prolongado.
• Perda de interesse em atividades e hobbies anteriormente agradáveis.
• Problemas com interações sociais e relacionamentos, isolamento de amigos e familiares.
• Maior risco de pensamentos e comportamentos suicidas.

Sintomas comportamentais:

• O uso de cetamina se torna uma prioridade, substituindo a importância do trabalho, da escola e dos compromissos familiares.
• Uso contínuo, apesar da conscientização de seu impacto negativo na saúde, status social e financeiro.
• Escondendo ou mentindo sobre o uso de cetamina.
• Dificuldades financeiras devido a gastos com a droga.
• Problemas legais relacionados ao uso ou posse de drogas.

A toxicidade da cetamina pode causar uma variedade de sintomas neurológicos, cardiovasculares, psiquiátricos, urogenitais e abdominais dependentes da dose e dependem se a administração de cetamina era iatrogênica ou ilícita. Por exemplo, alguns especialistas vincularam a maior incidência de cistite ulcerosa em usuários recreativos às impurezas com as quais o medicamento é misto. Os provedores de emergência devem estar cientes dos vários mecanismos para gerenciar a toxicidade da cetamina e prevenir complicações agudas, como rabdomiólise, convulsões e complicações crônicas, como distúrbios psiquiátricos e cistite ulcerosa.

O desenvolvimento de um vício em cetamina requer tratamento e suporte profissional. Se você ou alguém que você ama estiver experimentando esses sintomas, é importante procurar ajuda dos profissionais de tratamento de dependência.

Complicações e consequências

A pesquisa sobre os efeitos do vício em cetamina indica riscos mentais e físicos graves. As principais conclusões dos estudos revisados incluem:

• INDERNAGEM CONGITIVO: O uso de cetamina pode levar a um comprometimento cognitivo significativo, incluindo problemas com memória, atenção e função executiva. Esses efeitos podem persistir mesmo após a descontinuação do uso.
• Distúrbios psiquiátricos: Existe uma associação entre o uso de cetamina e um risco aumentado de desenvolver distúrbios psiquiátricos, como depressão, ansiedade e psicose.
• Efeitos físicos: O uso prolongado de cetamina pode levar a efeitos físicos graves, incluindo danos aos rins e trato urinário, que podem se manifestar como dor abdominal, micção frequente e dolorosa e sangue na urina.
• Dependência e retirada: a cetamina pode causar dependência mental e física. Os sintomas de abstinência incluem depressão, ansiedade, irritabilidade e distúrbios do sono.

Infelizmente, a cetamina agora se tornou uma droga de abuso em muitas partes do mundo, e seu uso crônico e de longo prazo resultou em danos de vários órgãos em animais experimentais (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Os danos ao sistema nervoso incluíram perda neuronal, alterações sinápticas, alterações na atividade funcional de ressonância magnética (fMRI) e formação de proteína tau mutada nos neurônios, conforme descrito nos modelos de roedores e macacos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011, 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Conclusão: A dependência da cetamina pode levar a consequências de saúde mental e física graves e duradouras. É importante fornecer acesso a informações e suporte para aqueles que sofrem com esse vício e realizar mais pesquisas para entender e tratar os efeitos do vício em cetamina.

Diagnósticos Do vício em cetamina

O diagnóstico de dependência da cetamina, como em outra dependência de substâncias, baseia-se em uma abordagem abrangente que inclui exame clínico, participação no histórico e, se necessário, testes de laboratório. Um histórico detalhado do uso de substâncias é importante, incluindo a frequência do uso de cetamina, dosagem, duração do uso e a presença de tolerância e sintomas de abstinência.

Critérios de diagnóstico clínico

O diagnóstico geralmente é baseado em critérios clínicos, como o DSM-5 (Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais, 5ª Edição) ou CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão). Esses critérios incluem:

• Tentativas falhadas de reduzir ou controlar o uso de cetamina.
• Quantidade significativa de tempo gasto em atividades associadas ao uso de cetamina.
• Um desejo de usar cetamina ou um forte desejo pela substância.
• Uso continuado da cetamina, apesar da conscientização sobre problemas de saúde ou sociais causados ou exacerbados por seu uso.
• Retirada ou redução nas atividades sociais, ocupacionais ou de lazer devido ao uso de cetamina.
• Desenvolvimento da tolerância aos efeitos da cetamina.
• A ocorrência de sintomas de abstinência quando o uso de cetamina é descontinuado ou reduzido.

Testes de laboratório

Testes de laboratório, como testes de urina ou medicamentos para o sangue, podem ser usados para confirmar o uso de cetamina. No entanto, deve-se lembrar que os painéis padrão de triagem de medicamentos nem sempre incluem cetamina, portanto, uma solicitação específica pode ser necessária.

Métodos instrumentais

Embora métodos instrumentais específicos não sejam usados para diagnosticar a dependência da cetamina, eles podem ser usados para avaliar as consequências do abuso de substâncias, incluindo possíveis efeitos no sistema urinário (por exemplo, ultrassonografia renal e bexiga) ou no status neuropsicológico.

Avaliação psicológica

As avaliações psicológicas também podem ser úteis na identificação de distúrbios de saúde mental co-ocorrentes que geralmente acompanham a dependência de substâncias, como depressão ou transtornos de ansiedade.

O diagnóstico de vício em cetamina requer uma abordagem abrangente e deve ser realizado por especialistas qualificados. É importante procurar ajuda nos primeiros sinais de dependência para iniciar o tratamento oportuno e minimizar possíveis complicações.

Tratamento Do vício em cetamina

O tratamento para a dependência da cetamina, como o tratamento para outros tipos de dependência de medicamentos, requer uma abordagem abrangente que inclua componentes médicos e psicossociais. É importante procurar ajuda médica profissional, pois a retirada do uso de drogas e a recuperação subsequente requer supervisão e apoio dos profissionais. A seguir, são apresentados aspectos-chave do tratamento de dependência de cetamina:

Detoxificação

O primeiro passo no tratamento de dependência é a desintoxicação, que visa remover com segurança a cetamina do corpo e gerenciar os sintomas de abstinência. Esse processo pode exigir tratamento hospitalar, especialmente se o vício for acompanhado por sintomas físicos ou psicológicos graves.

Geralmente, pacientes com toxicidade de cetamina requerem apenas terapia de manutenção. Os efeitos da intoxicação por cetamina geralmente duram de 15 minutos a várias horas, dependendo da dose, via de administração (por exemplo, oralmente e não por via intravenosa), capacidade metabólica e sensibilidade intrínseca aos efeitos do medicamento, que depende da genética e de vários outros fatores. Fatores. Fatores. [16] Pacientes assintomáticos no momento da indicação, mas relatam o uso recente de cetamina devem ser monitorados por seis horas. Os pacientes que mostram alívio dos sintomas após a intoxicação devem ser monitorados continuamente por uma a duas horas após o último sintoma desaparecer.

O monitoramento inclui o monitoramento das vias aéreas, respiração e circulação do paciente, pois a cetamina tem o potencial de causar falha cardiopulmonar, especialmente quando administrada em combinação com outros medicamentos. Se o paciente estiver vomitando, o paciente deve estar posicionado para que ele esteja inclinado para a frente ou deitado no lado esquerdo com a cabeça para baixo para evitar comprometer a perviedade e aspiração das vias aéreas. Foi demonstrado que a cetamina induz broncodilatação e fornece proteção das vias aéreas melhor do que outros anestésicos usados para sedação, embora a aspiração tenha sido relatada. [17] Se ocorrer obstrução das vias aéreas, a intubação pode fornecer suporte respiratório. Os sinais vitais do paciente, especialmente a temperatura, também devem ser monitorados para outros sintomas, especialmente hipertermia. Se o paciente desenvolver sintomas ou complicações graves, ele deve ser colocado em monitor e hospitalizado para observação.

Se a cetamina tiver sido engolida, especialmente em grandes quantidades ou em conjunto com outros medicamentos, o carvão ativado pode ser usado para descontaminar o trato gastrointestinal. O carvão ativado é geralmente administrado na dose de 1 g/kg com uma dose oral máxima de 50 g/ng. O carvão ativado deve ser evitado em pacientes com vias aéreas desprotegidas ou nenhum murmúrio peristálico. [18] A administração de carvão ativado por um período suficientemente curto pode evitar a necessidade de lavagem gástrica. Hemoperfusão e diálise são geralmente ineficazes devido ao grande volume de distribuição de cetamina.

Farmacoterapia

A Food and Drug Administration dos EUA não aprovou medicamentos para tratar a overdose de cetamina, mas os medicamentos podem ajudar a gerenciar agitação e psicose, de acordo com a Rede de Dados de Toxicologia. Os benzodiazepínicos como Lorazepam e Diazepam podem aliviar a agitação, efeitos psicomiméticos, hipertensão, hipertermia e convulsões. Lorazepam é geralmente administrado de 2 a 4 mg por via intravenosa ou intramuscular, e a dose de diazepam é geralmente de 5 a 10 mg por via intravenosa. Butirofenonas, incluindo haloperidol, têm sido usadas para tratar episódios psicóticos e agitação. O haloperidol é geralmente administrado em doses de 5 a 10 mg por via intramuscular e pode ser administrado a cada 10 a 15 minutos até que a sedação adequada seja alcançada. No entanto, os médicos devem ter cautela ao usar haloperidol porque diminuição do limiar de convulsão, o prolongamento do intervalo QT e a fibrilação de vibração se correlacionam com o uso prolongado de haloperidol. A estimulação desnecessária deve ser evitada, e o quarto do paciente deve estar escuro e silencioso. Se necessário, a equipe médica pode fornecer restrições físicas para iniciar o acesso intravenoso e garantir a segurança do paciente. Se a sedação não gerenciar adequadamente a hipertermia, o resfriamento evaporativo pode reduzir a produção de calor.

Outros medicamentos podem gerenciar outros sintomas. Os agonistas alfa-2 como a clonidina podem tratar ou impedir os efeitos colaterais psicomiméticos da cetamina, aumentar a estabilidade hemodinâmica, diminuindo a pressão arterial e fornecem sinergismo com a ação analgésica da cetamina. [19], [20], [21] A clonidina geralmente é administrada em uma dose de 2,5-5 mcg/kg por via oral, embora os patches possam ser usados para infusões de estado estacionário prolongadas e clonidina intravenosa podem ser usadas para sintomas agudos. A atropina ou glicopirrolato podem prevenir e tratar a salivação excessiva associada ao uso de cetamina, e a fisostigmina pode ajudar a resolver o nistagmo e a visão turva. A hidratação com cristalóides pode melhorar a desidratação.

Psicoterapia

As intervenções psicoterapêuticas desempenham um papel fundamental no tratamento da dependência da cetamina. Estes incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): ajuda a alterar os padrões negativos de pensamento e comportamento associados ao uso de medicamentos.
• Aconselhamento motivacional: visa aumentar a motivação para mudar e desenvolver estratégias de enfrentamento para problemas de uso de drogas.
• Programas de terapia de grupo e auto-ajuda: forneça suporte e compartilhe experiências com outras pessoas enfrentando problemas semelhantes.

Apoio Social e Reabilitação

Programas de reabilitação e apoio social podem ajudar na recuperação e retornar à vida normal. A inclusão de familiares e amigos no programa de tratamento pode fortalecer o apoio social e promover a recuperação bem-sucedida.

Monitoramento contínuo e prevenção de recaídas

Depois de concluir o curso principal do tratamento, é importante continuar monitorando a condição do paciente e implementando medidas para evitar a recaída. Isso pode incluir reuniões regulares com um terapeuta, a participação em grupos de apoio e o desenvolvimento de estratégias individualizadas para lidar com o estresse e evitar situações que podem incentivar a recaída.

O tratamento de dependência de cetamina é um processo complexo e em várias etapas que requer uma abordagem individualizada e a participação ativa do paciente, sua família e profissionais médicos.

Previsão

Como a overdose de cetamina é relativamente rara e sua administração concomitante geralmente complica casos graves, as informações sobre a sobrevivência são limitadas. Os casos de dependência da cetamina são relativamente raros, e as estatísticas sobre taxas de recaída e prognóstico são escassas. No entanto, a cetamina continua sendo um dos poucos medicamentos psicoativos com uma taxa de complicações grave inferior a 1%. [22], [23]

Segundo vários estudos, o risco de morte acidental no envenenamento por cetamina está associado à maior taxa de mortalidade. Em um estudo longitudinal, dois usuários de cetamina morreram dentro de um ano: um de se afogar em uma banheira e outro da hipotermia. [24]

A cetamina no fundo de outras doenças cardiovasculares pode levar a consequências catastróficas. A cetamina estimula o sistema nervoso simpático, resultando em aumento da freqüência cardíaca, débito cardíaco e pressão arterial. Consequentemente, pacientes intoxicados com doença cardiovascular grave ou hipertensão podem estar em risco aumentado de acidente vascular cerebral, isquemia do miocárdio ou aumento da pressão intracraniana. As diretrizes para a administração de cetamina para dor crônica observam vários relatos de casos de cetamina que induzem angina instável e arritmias.

A administração aguda de cetamina raramente pode causar encefalopatia, convulsões ou coma. Lesões renais agudas, distúrbios eletrolíticos, insuficiência hepática e rabdomiólise também podem ocorrer.

O abuso crônico de cetamina está associado à cistite ulcerosa [25], que pode reduzir a capacidade da bexiga e o tamanho do ureter e contribuir para a hidronefrose. Sintomaticamente, as complicações urológicas do abuso de cetamina crônica podem causar dor abdominal, dor pélvica, hematúria, disúria, aumento da frequência, impulsos e incontinência urinária. O uso crônico de cetamina também pode estar associado a anormalidades hepáticas, como evidenciado por LFT ou anormalidades do trato biliar, ou diagnosticado por estudos de imagem, incluindo TC e ERCPH. [26] Os efeitos geniturinários e hepáticos da cetamina parecem ser dependentes da dose.

Alguns efeitos psiquiátricos da cetamina, incluindo alucinações e sonhos vívidos, podem ocorrer dias ou semanas após o uso de cetamina, embora esses efeitos sejam geralmente temporários. [27] No entanto, o uso crônico de cetamina causa mais efeitos psiquiátricos de longo prazo, como depressão, memória e problemas de concentração. A dependência de cetamina pode ocorrer, pois usuários crônicos de PCP ou cetamina relatam sintomas psiquiátricos, incluindo ansiedade, irritabilidade, depressão e alterações nos padrões de sono e energia durante todo o dia após interromper o uso de cetamina. [28] No entanto, não há evidência definitiva de dependência física na forma de síndrome de retirada. Ironicamente, uma forma intranasal de cetamina foi recentemente aprovada para o tratamento da depressão [29] e atraiu a atenção como um tratamento para o TEPT persistente. A droga também está sendo investigada ativamente como um meio de reduzir a dependência de álcool, cocaína ou opióides. [30]

Lista de estudos relacionados ao estudo do vício em cetamina

1. Diminuição dos níveis sanguíneos de ocitocina em pacientes dependentes de cetamina durante a abstinência precoce

   • Autores: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Ano de lançamento: 2018
   • Jornal: Fronteiras em Psiquiatria

2. Uso de naltrexona na dependência de cetamina

   • Autores: Amit x Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Ano de lançamento: 2014
   • Jornal: comportamentos viciantes

3. Alterações na homogeneidade regional da atividade cerebral do estado de repouso em viciados em cetamina

   • Autores: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Ano de lançamento: 2012
   • Jornal: Cartas de neurociência

4. Efeitos crônicos da cetamina nas alterações da expressão gênica nos receptores e reguladores de neurotransmissores-um estudo de matriz de PCR

   • Autores: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Ano de lançamento: 2015
   • Jornal: Molecular & amp; Toxicologia celular

5. O uso não médica de Ketamlne, Parte Dois: Uma Revisão do Uso Probleente e Dependência

   • Autores: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Ano de lançamento: 2001
   • Jornal: Jornal de Drogas Psicoativas

6. História familiar de dependência de álcool e resposta antidepressiva inicial a um antagonista n-metil-d-aspartato

   • Autores: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Ano de lançamento: 2009
   • Jornal: Psiquiatria Biológica

Literatura

1. Ivanets, N. N. Narcologia. Manual Nacional. Edição breve / ed. Por N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moscou: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: vícios. Toxicomanias. Distúrbios mentais e comportamentais. Litterra, 2010.