Dependência de cetamina

A cetamina é um medicamento originalmente usado como anestésico e analgésico, mas também possui propriedades psicoativas e pode causar uma variedade de efeitos quando usado involuntariamente, incluindo alteração da consciência e da percepção. É importante observar que o uso não autorizado de cetamina pode ser perigoso e levar a efeitos colaterais graves ou até mesmo à morte. Aqui estão alguns dos efeitos e sintomas associados ao uso de cetamina:

Efeitos psicológicos:

• Alterações na percepção: distorção de sons, cores e formas, e sensação de separação da consciência do corpo (dissociação ou "saída do corpo").
• Euforia: sensação de felicidade e bem-aventurança.
• Alucinações: alucinações visuais e auditivas.
• Efeitos ansiolíticos: diminuição da sensação de ansiedade.
• Confusão e desorientação: dificuldade em perceber tempo, espaço e autoidentidade.
• Paranoia e medo: podem causar sentimentos de medo ou pensamentos paranoicos em algumas pessoas.

Efeitos físicos:

• Reduzindo a sensibilidade à dor: a cetamina é um anestésico poderoso.
• Aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca: aumento de curto prazo após a ingestão.
• Distúrbios de coordenação e ataxia: dificuldade em manter o equilíbrio e coordenar os movimentos.
• Nistagmo: movimentos oculares involuntários.
• Fraqueza e letargia: após o desaparecimento do efeito de estimulação inicial.
• Vômitos e náuseas: especialmente em altas doses.

Efeitos a longo prazo:

• Danos ao trato urinário: pode causar problemas na bexiga e nos rins com o uso frequente.
• Dependência psicológica: potencial para dependência e problemas de saúde mental.
• Comprometimento cognitivo: dificuldades de memória e concentração com uso prolongado.

O uso de cetamina fora do contexto médico traz sérios riscos à saúde e pode levar a consequências imprevisíveis e perigosas.

Mecanismo de ação da cetamina

A cetamina é um poderoso agente anestésico dissociativo frequentemente utilizado na medicina e na medicina veterinária. Também possui propriedades antidepressivas e pode ser usada para tratar formas graves de depressão, para as quais os antidepressivos tradicionais se mostraram ineficazes. O mecanismo de ação da cetamina é multidimensional e difere da maioria dos outros anestésicos e antidepressivos. [ 1 ] Aqui estão os principais aspectos do seu mecanismo de ação:

1. Receptores NMDA: A cetamina atua principalmente como um antagonista não competitivo dos receptores NMDA no sistema nervoso central. Esses receptores são um subtipo de receptores de glutamato que desempenham um papel fundamental nos processos de excitação e plasticidade do sistema nervoso. O bloqueio dos receptores NMDA pela cetamina leva à diminuição da ação excitatória do glutamato, o que pode explicar seus efeitos anestésicos, antidepressivos e psicomiméticos.
2. Sistemas dopaminérgico e noradrenérgico: A cetamina também afeta os sistemas dopaminérgico e noradrenérgico do cérebro, o que pode contribuir para seus efeitos antidepressivos. Ela pode aumentar a liberação desses neurotransmissores, o que melhora o humor e o bem-estar geral.
3. Via MTOR: Foi demonstrado que a cetamina ativa uma via molecular conhecida como alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), que desempenha um papel importante na regulação da síntese proteica e da neuroplasticidade. Essa ativação pode contribuir para a rápida ação antidepressiva da cetamina, estimulando o crescimento e o desenvolvimento de novas sinapses no cérebro.
4. Efeitos anti-inflamatórios: A cetamina demonstra propriedades anti-inflamatórias ao reduzir os níveis de citocinas inflamatórias. Isso pode estar envolvido em seus efeitos antidepressivos e analgésicos, visto que a inflamação é considerada um dos mecanismos fisiopatológicos da depressão e da dor crônica.
5. Efeitos em outros receptores: Além de seus efeitos nos receptores NMDA, a cetamina pode interagir com diversos outros alvos moleculares, incluindo receptores opioides e receptores sensíveis ao ácido gama-aminobutírico (GABA). Esses mecanismos adicionais também podem contribuir para seu complexo perfil farmacológico.

O principal local de ação da cetamina é como um antagonista não competitivo do receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), embora tenha efeitos em vários outros receptores. Ela atua como um antagonista dos receptores muscarínicos e nicotínicos de acetilcolina, bloqueia os canais de sódio e potássio, ativa os receptores de dopamina D2 de alta afinidade e os canais de cálcio dependentes do potencial do tipo L e promove a inibição do ácido gama-aminobutírico (GABA). A cetamina também pode aumentar os níveis de neurotransmissores como norepinefrina, dopamina e serotonina no cérebro. [ 2 ] Quando a cetamina é usada como um medicamento que estimula o sistema nervoso simpático, frequentemente ocorrem taquicardia e hipertensão, mascarando seu efeito depressor cardíaco direto. No entanto, em pacientes de UTI com depleção de catecolaminas, o uso de cetamina pode resultar em hipotensão. Embora a cetamina se ligue ao mu e a outros receptores opioides, a naloxona não bloqueia seus efeitos analgésicos. [ 3 ]

Pesquisas sobre os mecanismos de ação da cetamina estão em andamento, e mais aspectos de seus efeitos no sistema nervoso central podem ser revelados à medida que novos dados se tornam disponíveis.

Efeitos colaterais

Estudos mostram que a cetamina, usada em anestesia e no tratamento de diversas síndromes de dor crônica, pode causar diversos efeitos colaterais. Os principais incluem:

1. Problemas respiratórios: De hipoventilação leve a apneia central prolongada. A cetamina pode aumentar a resistência vascular sistêmica e pulmonar, o que pode levar ao aumento da pressão arterial pulmonar (Greene, Gillette e Fyfe, 1991).
2. Efeitos colaterais psicotomiméticos e estados dissociativos: incluindo alucinações, alterações na percepção de tempo e espaço e sentimentos de alienação de si mesmo e do mundo ao redor. Esses efeitos podem estar relacionados aos efeitos antidepressivos da cetamina, mas também limitam seu uso clínico devido à dificuldade no manejo desses sintomas (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxicidade: Estudos em animais mostraram que a cetamina pode causar danos neuronais quando administrada em altas doses ou com uso prolongado, especialmente no cérebro em desenvolvimento (Zou et al., 2009).
4. Lesão do trato urinário: O abuso de cetamina está associado a comprometimento funcional grave do trato urinário, incluindo cistite, disfunção da bexiga e insuficiência renal (Mason et al., 2010).
5. Reações cardiovasculares: A cetamina pode causar aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, exigindo cautela em seu uso em pacientes com doenças cardiovasculares.

Esses dados enfatizam a importância do monitoramento cuidadoso dos pacientes ao usar cetamina, especialmente com uso prolongado ou em altas doses, e a necessidade de mais estudos para compreender completamente todos os riscos potenciais.

Mecanismo de desenvolvimento da dependência de cetamina

O desenvolvimento da dependência de cetamina, assim como a dependência de outras substâncias psicoativas, envolve uma interação complexa de fatores biológicos, psicológicos e sociais. A cetamina atua no sistema nervoso central, causando alterações na percepção, no humor e na consciência. Seu principal mecanismo de ação é o bloqueio dos receptores NMDA (receptores N-metil-D-aspartato), o que leva a alterações na neurotransmissão do glutamato, o principal neurotransmissor excitatório no cérebro.

Mecanismos de desenvolvimento do vício:

1. Efeitos nos receptores NMDA: A cetamina é um antagonista dos receptores NMDA e sua ação leva à diminuição da atividade excitatória do glutamato. Essa alteração na neurotransmissão glutamatérgica pode contribuir para o desenvolvimento de tolerância e dependência, à medida que o corpo tenta compensar a diminuição da atividade do glutamato aumentando sua liberação ou a sensibilidade do receptor.
2. Alterações no sistema de recompensa cerebral: Embora a cetamina não atue diretamente no sistema receptor de dopamina, que desempenha um papel fundamental nos mecanismos de prazer e recompensa, alterações no sistema glutamatérgico podem afetar indiretamente as vias dopaminérgicas. Isso pode levar a uma percepção alterada do prazer e contribuir para o desenvolvimento de dependência psicológica.
3. Tolerância: Com o uso regular de cetamina, a tolerância se desenvolve quando doses cada vez maiores da substância são necessárias para atingir o efeito inicial. Isso pode levar a um aumento na frequência e na quantidade de cetamina usada.
4. Dependência psicológica: Os efeitos da cetamina, como sentimentos de dissociação, euforia ou percepção alterada, podem se tornar um meio de lidar com desconforto psicológico, estresse ou depressão. Isso pode contribuir para o desenvolvimento de dependência psicológica. [ 4 ]
5. Dependência física e abstinência: Embora a cetamina cause menos sintomas de abstinência do que outras substâncias, como opioides ou álcool, o uso prolongado pode levar à dependência física. Os sintomas de abstinência podem incluir ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fadiga e comprometimento cognitivo.

Compreender o mecanismo de dependência da cetamina requer mais pesquisas, especialmente no que diz respeito aos efeitos a longo prazo do uso de cetamina na estrutura e função cerebral. É importante procurar atendimento médico ao primeiro sinal de dependência ou abuso de cetamina.

Epidemiologia

O Relatório Mundial sobre Drogas de 2015 classificou a cetamina como uma droga recreativa em todo o mundo, com 58 países relatando uso ilícito.

Sintomas de dependência de cetamina

O vício em cetamina, como qualquer outra droga, pode ter consequências graves para a saúde física e mental de uma pessoa. Os sintomas da dependência de cetamina podem variar dependendo da duração do uso, da dosagem e das características corporais individuais. Assim como seu parente químico, a fenciclidina, os efeitos psicomiméticos da cetamina a tornaram uma droga recreativa popular. Em baixas doses, produz efeitos eufóricos e dissociativos, enquanto em altas doses produz efeitos imobilizadores e alucinógenos. [ 5 ], [ 6 ] Aqui estão alguns dos sintomas mais comuns:

Sintomas físicos:

• Desejo persistente de usar cetamina, mesmo sabendo dos seus malefícios.
• Tolerância ao medicamento, o que torna necessário tomar doses cada vez maiores para atingir o efeito desejado.
• Sintomas de abstinência ao tentar parar de usar, incluindo ansiedade, depressão, irritabilidade, insônia, suor e tremores.
• Problemas de memória e concentração.
• Exaustão física, deterioração da saúde geral.
• Problemas no sistema urinário, incluindo dor abdominal, dificuldade para urinar e, em alguns casos, sangue na urina.

Sintomas psicológicos:

• Alterações de humor, incluindo depressão, apatia e irritabilidade.
• Alucinações e psicose, especialmente com altas doses ou uso prolongado.
• Perda de interesse em atividades e hobbies que antes eram prazerosos.
• Problemas com interações e relacionamentos sociais, isolamento de amigos e familiares.
• Aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas.

Sintomas comportamentais:

• O uso de cetamina se torna uma prioridade, superando a importância do trabalho, da escola e dos compromissos familiares.
• Uso contínuo apesar da consciência de seu impacto negativo na saúde, na situação social e financeira.
• Ocultar ou mentir sobre o uso de cetamina.
• Dificuldades financeiras devido aos gastos com o medicamento.
• Problemas legais relacionados ao uso ou posse de drogas.

A toxicidade da cetamina pode causar uma variedade de sintomas neurológicos, cardiovasculares, psiquiátricos, urogenitais e abdominais, que são dose-dependentes e dependem se a administração da cetamina foi iatrogênica ou ilícita. Por exemplo, alguns especialistas associaram a maior incidência de cistite ulcerativa em usuários recreativos às impurezas com as quais a droga é misturada. Os profissionais de emergência devem estar cientes dos vários mecanismos para controlar a toxicidade da cetamina e prevenir complicações agudas, como rabdomiólise, convulsões e complicações crônicas, como transtornos psiquiátricos e cistite ulcerativa.

Desenvolver um vício em cetamina requer tratamento e apoio profissional. Se você ou alguém que você ama está apresentando esses sintomas, é importante procurar ajuda de profissionais de tratamento de dependência.

Complicações e consequências

Pesquisas sobre os efeitos do vício em cetamina indicam sérios riscos mentais e físicos. As principais conclusões dos estudos revisados incluem:

• Comprometimento cognitivo: O uso de cetamina pode levar a comprometimento cognitivo significativo, incluindo problemas de memória, atenção e função executiva. Esses efeitos podem persistir mesmo após a interrupção do uso.
• Transtornos psiquiátricos: Há uma associação entre o uso de cetamina e um risco aumentado de desenvolver transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade e psicose.
• Efeitos físicos: O uso prolongado de cetamina pode levar a efeitos físicos graves, incluindo danos aos rins e ao trato urinário, que podem se manifestar como dor abdominal, micção frequente e dolorosa e sangue na urina.
• Dependência e abstinência: A cetamina pode causar dependência física e mental. Os sintomas de abstinência incluem depressão, ansiedade, irritabilidade e distúrbios do sono.

Infelizmente, a cetamina se tornou uma droga de abuso em muitas partes do mundo, e seu uso crônico e de longo prazo resultou em danos multiorgânicos em animais experimentais (Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). Os danos ao sistema nervoso incluíram perda neuronal, alterações sinápticas, alterações na atividade de ressonância magnética funcional (fMRI) e formação de proteína tau mutada em neurônios, conforme descrito em modelos de roedores e macacos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

Conclusão: A dependência de cetamina pode levar a consequências graves e duradouras para a saúde mental e física. É importante fornecer acesso à informação e apoio para aqueles que sofrem desse vício, e conduzir mais pesquisas para compreender e tratar os efeitos do vício em cetamina.

Diagnósticos de dependência de cetamina

O diagnóstico da dependência de cetamina, assim como o de outras substâncias, baseia-se em uma abordagem abrangente que inclui exame clínico, anamnese e, se necessário, exames laboratoriais. Um histórico detalhado do uso de substâncias é importante, incluindo a frequência do uso de cetamina, a dosagem, a duração do uso e a presença de tolerância e sintomas de abstinência.

Critérios de diagnóstico clínico

O diagnóstico geralmente se baseia em critérios clínicos, como os critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição) ou da CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão). Esses critérios incluem:

• Tentativas frustradas de reduzir ou controlar o uso de cetamina.
• Quantidade significativa de tempo gasto em atividades associadas ao uso de cetamina.
• Desejo de usar cetamina ou um forte desejo pela substância.
• Uso contínuo de cetamina apesar da consciência de problemas de saúde ou sociais causados ou agravados por seu uso.
• Abstinência ou redução de atividades sociais, ocupacionais ou de lazer devido ao uso de cetamina.
• Desenvolvimento de tolerância aos efeitos da cetamina.
• A ocorrência de sintomas de abstinência quando o uso de cetamina é interrompido ou reduzido.

Testes laboratoriais

Exames laboratoriais, como exames de urina ou sangue, podem ser usados para confirmar o uso de cetamina. No entanto, é importante lembrar que os exames padrão de triagem para drogas nem sempre incluem cetamina, portanto, uma solicitação específica pode ser necessária.

Métodos instrumentais

Embora métodos instrumentais específicos não sejam usados para diagnosticar a dependência de cetamina, eles podem ser usados para avaliar as consequências do abuso de substâncias, incluindo possíveis efeitos no sistema urinário (por exemplo, ultrassom renal e da bexiga) ou no estado neuropsicológico.

Avaliação psicológica

Avaliações psicológicas também podem ser úteis para identificar transtornos de saúde mental concomitantes que frequentemente acompanham a dependência de substâncias, como depressão ou transtornos de ansiedade.

O diagnóstico da dependência de cetamina requer uma abordagem abrangente e deve ser realizado por especialistas qualificados. É importante procurar ajuda aos primeiros sinais de dependência para iniciar o tratamento em tempo hábil e minimizar possíveis complicações.

Tratamento de dependência de cetamina

O tratamento para a dependência de cetamina, assim como para outros tipos de dependência de drogas, requer uma abordagem abrangente que inclui componentes médicos e psicossociais. É importante procurar ajuda médica profissional, pois a abstinência do uso de drogas e a recuperação subsequente exigem supervisão e apoio de profissionais. Os seguintes são os principais aspectos do tratamento da dependência de cetamina:

Desintoxicação

O primeiro passo no tratamento da dependência química é a desintoxicação, que visa remover a cetamina do corpo com segurança e controlar os sintomas de abstinência. Esse processo pode exigir internação, especialmente se o vício for acompanhado de sintomas físicos ou psicológicos graves.

Geralmente, pacientes com toxicidade por cetamina requerem apenas terapia de manutenção. Os efeitos da intoxicação por cetamina geralmente duram de 15 minutos a várias horas, dependendo da dose, via de administração (por exemplo, oral em vez de intravenosa), capacidade metabólica e sensibilidade intrínseca aos efeitos do medicamento, que depende da genética e de vários outros fatores. Fatores. Fatores. [ 16 ] Pacientes assintomáticos no momento do encaminhamento, mas que relatam uso recente de cetamina, devem ser monitorados por seis horas. Pacientes que apresentam alívio dos sintomas após a intoxicação devem ser monitorados continuamente por uma a duas horas após o desaparecimento do último sintoma.

O monitoramento inclui o monitoramento das vias aéreas, respiração e circulação do paciente, pois a cetamina tem o potencial de causar insuficiência cardiopulmonar, especialmente quando administrada em combinação com outros medicamentos. Se o paciente estiver vomitando, ele deve ser posicionado de forma que fique inclinado para a frente ou deitado sobre o lado esquerdo com a cabeça baixa para evitar comprometer a permeabilidade das vias aéreas e a aspiração. A cetamina demonstrou induzir broncodilatação e fornecer proteção das vias aéreas melhor do que outros anestésicos usados para sedação, embora a aspiração tenha sido relatada. [ 17 ] Se ocorrer obstrução das vias aéreas, a intubação pode fornecer suporte respiratório. Os sinais vitais do paciente, especialmente a temperatura, também devem ser monitorados para outros sintomas, especialmente hipertermia. Se o paciente desenvolver sintomas graves ou complicações, ele ou ela deve ser colocado sob monitoramento e hospitalizado para observação.

Se a cetamina foi ingerida, especialmente em grandes quantidades ou junto com outros medicamentos, carvão ativado pode ser usado para descontaminar o trato gastrointestinal. O carvão ativado é geralmente administrado na dose de 1 g/kg com uma dose oral máxima de 50 g/ng. O carvão ativado deve ser evitado em pacientes com vias aéreas desprotegidas ou sem sopros peristálticos. [ 18 ] A administração de carvão ativado por um período de tempo suficientemente curto pode evitar a necessidade de lavagem gástrica. Hemoperfusão e diálise são geralmente ineficazes devido ao grande volume de distribuição da cetamina.

Farmacoterapia

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou medicamentos para tratar overdose de cetamina, mas os medicamentos podem ajudar a controlar a agitação e a psicose, de acordo com a Toxicology Data Network. Benzodiazepínicos, como lorazepam e diazepam, podem aliviar a agitação, os efeitos psicomiméticos, a hipertensão, a hipertermia e as convulsões. O lorazepam é geralmente administrado em doses de 2 a 4 mg por via intravenosa ou intramuscular, e a dose de diazepam é geralmente de 5 a 10 mg por via intravenosa. Butirofenonas, incluindo o haloperidol, têm sido usadas para tratar episódios psicóticos e agitação. O haloperidol é geralmente administrado em doses de 5 a 10 mg por via intramuscular e pode ser administrado a cada 10 a 15 minutos até que a sedação adequada seja alcançada. No entanto, os médicos devem ter cautela ao usar haloperidol, pois a diminuição do limiar convulsivo, o prolongamento do intervalo QT e a fibrilação atrial se correlacionam com o uso prolongado de haloperidol. Estimulações desnecessárias devem ser evitadas e o quarto do paciente deve ser escuro e silencioso. Se necessário, a equipe médica pode fornecer contenção física para iniciar o acesso intravenoso e garantir a segurança do paciente. Se a sedação não controlar adequadamente a hipertermia, o resfriamento evaporativo pode reduzir a produção de calor.

Outros medicamentos podem controlar outros sintomas. Agonistas alfa-2, como a clonidina, podem tratar ou prevenir os efeitos colaterais psicomiméticos da cetamina, aumentar a estabilidade hemodinâmica pela redução da pressão arterial e proporcionar sinergia com a ação analgésica da cetamina. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ] A clonidina é geralmente administrada na dose de 2,5-5 mcg/kg por via oral, embora adesivos possam ser usados para infusões prolongadas em estado estacionário, e a clonidina intravenosa pode ser usada para sintomas agudos. A atropina ou o glicopirrolato podem prevenir e tratar a salivação excessiva associada ao uso de cetamina, e a fisostigmina pode ajudar a resolver o nistagmo e a visão turva. A hidratação com cristaloides pode melhorar a desidratação.

Psicoterapia

As intervenções psicoterapêuticas desempenham um papel fundamental no tratamento da dependência de cetamina. Estas incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): ajuda a mudar padrões negativos de pensamento e comportamento associados ao uso de drogas.
• Aconselhamento motivacional: visa aumentar a motivação para mudar e desenvolver estratégias de enfrentamento para problemas de uso de drogas.
• Terapia de grupo e programas de autoajuda: ofereça suporte e compartilhe experiências com outras pessoas que enfrentam problemas semelhantes.

Apoio social e reabilitação

Programas de reabilitação e apoio social podem auxiliar na recuperação e no retorno à vida normal. Incluir familiares e amigos no programa de tratamento pode fortalecer o apoio social e promover uma recuperação bem-sucedida.

Monitoramento contínuo e prevenção de recaídas

Após a conclusão do tratamento principal, é importante continuar monitorando o estado do paciente e implementar medidas para prevenir recaídas. Isso pode incluir consultas regulares com um terapeuta, participação em grupos de apoio e o desenvolvimento de estratégias individualizadas para lidar com o estresse e evitar situações que possam favorecer a recaída.

O tratamento da dependência de cetamina é um processo complexo e multietapas que requer uma abordagem individualizada e a participação ativa do paciente, sua família e profissionais médicos.

Previsão

Como a overdose de cetamina é relativamente rara e sua administração concomitante frequentemente complica casos graves, as informações sobre a sobrevida são limitadas. Os casos de dependência de cetamina são relativamente raros e as estatísticas sobre taxas de recaída e prognóstico são escassas. No entanto, a cetamina continua sendo uma das poucas drogas psicoativas com uma taxa de complicações graves inferior a 1%. [ 22 ], [ 23 ]

De acordo com diversos estudos, o risco de morte acidental em caso de intoxicação por cetamina está associado à maior taxa de mortalidade. Em um estudo longitudinal, dois usuários de cetamina morreram em um período de um ano: um por afogamento em uma banheira e o outro por hipotermia. [ 24 ]

A cetamina, associada a outras doenças cardiovasculares, pode levar a consequências catastróficas. A cetamina estimula o sistema nervoso simpático, resultando em aumento da frequência cardíaca, do débito cardíaco e da pressão arterial. Consequentemente, pacientes intoxicados com doença cardiovascular grave ou hipertensão podem apresentar risco aumentado de acidente vascular cerebral, isquemia miocárdica ou aumento da pressão intracraniana. As diretrizes para a administração de cetamina para dor crônica mencionam diversos relatos de casos de cetamina induzindo angina instável e arritmias.

A administração aguda de cetamina pode raramente causar encefalopatia, convulsões ou coma. Lesão renal aguda, distúrbios eletrolíticos, insuficiência hepática e rabdomiólise também podem ocorrer.

O abuso crônico de cetamina está associado à cistite ulcerativa [ 25 ], que pode reduzir a capacidade da bexiga e o tamanho do ureter e contribuir para a hidronefrose. Sintomaticamente, as complicações urológicas do abuso crônico de cetamina podem causar dor abdominal, dor pélvica, hematúria, disúria, aumento da frequência, urgência e incontinência urinária. O uso crônico de cetamina também pode estar associado a anormalidades hepáticas, evidenciadas por testes de função hepática ou anormalidades do trato biliar, ou diagnosticadas por exames de imagem, incluindo TC e HPCE. [ 26 ] Os efeitos geniturinários e hepáticos da cetamina parecem ser dose-dependentes.

Alguns efeitos psiquiátricos da cetamina, incluindo alucinações e sonhos vívidos, podem ocorrer dias ou semanas após o uso da cetamina, embora esses efeitos geralmente sejam temporários. [ 27 ] No entanto, o uso crônico de cetamina causa mais efeitos psiquiátricos de longo prazo, como depressão, problemas de memória e concentração. A dependência de cetamina pode ocorrer, pois usuários crônicos de PCP ou cetamina relatam sintomas psiquiátricos, incluindo ansiedade, irritabilidade, depressão e alterações nos padrões de sono e energia ao longo do dia após a interrupção do uso de cetamina. [ 28 ] No entanto, não há evidências definitivas de dependência física na forma de síndrome de abstinência. Ironicamente, uma forma intranasal de cetamina foi recentemente aprovada para o tratamento da depressão [ 29 ] e atraiu a atenção como um tratamento para TEPT persistente. A droga também está sendo ativamente investigada como um meio de reduzir a dependência de álcool, cocaína ou opioides. [ 30 ]

Lista de estudos relacionados ao estudo da dependência de cetamina

1. Diminuição dos níveis sanguíneos de ocitocina em pacientes dependentes de cetamina durante a abstinência precoce

   • Autores: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Ano de lançamento: 2018
   • Revista: Fronteiras em Psiquiatria

2. Uso de naltrexona na dependência de cetamina

   • Autores: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Ano de lançamento: 2014
   • Revista: Comportamentos aditivos

3. Alterações na homogeneidade regional da atividade cerebral em estado de repouso em viciados em cetamina

   • Autores: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Ano de lançamento: 2012
   • Revista: Neuroscience Letters

4. Efeitos crônicos da cetamina nas alterações da expressão gênica em receptores e reguladores de neurotransmissores - Um estudo de PCR-array

   • Autores: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Ano de lançamento: 2015
   • Revista: Toxicologia Molecular e Celular

5. O uso não médico de Ketamlne, Parte Dois: Uma revisão do uso problemático e da dependência

   • Autores: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Ano de lançamento: 2001
   • Revista: Revista de Drogas Psicoativas

6. Histórico familiar de dependência de álcool e resposta antidepressiva inicial a um antagonista de N-metil-D-aspartato

   • Autores: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Ano de lançamento: 2009
   • Revista: Psiquiatria Biológica

Literatura

1. Ivanets, NN Narcologia. Manual nacional. Edição breve / ed. Por NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Vícios. Toxicomanias. Transtornos mentais e comportamentais. LitTerra, 2010.