Deformidades do ouvido externo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Por deformação do ouvido externo inclui mudando a forma e tamanho da aurícula e do meato auditivo externo, que pode ser tanto congénita e adquirida como resultado de ferimentos ou doenças inflamatórias-destrutivas. Defeitos congénitos do ouvido externo são predominantemente malformações e são muitas vezes combinados com ambos anormalidades aparelho auditivo e vestibular, e outras anomalias do crânio, como o dysostosis mandibular Nazhera e Regnier, dysostosis craniofacial Crouzon, paralisia congénita dos músculos faciais e outros. Estas alterações , de acordo Zh.Portmana ocorrer durante o desenvolvimento embrionário dos arcos branquiais.

Há também a visão de que esses distúrbios podem ocorrer como resultado da infecção intra-uterina (rubéola na mãe) ou trauma.

Defeitos no desenvolvimento da aurícula. J.Robin (1923, 1929), especialista francês proeminente no campo de defeitos congênitos de cabeça e maxilofacial, divide todos os defeitos no desenvolvimento da aurícula em congênitas e adquiridas - parcial e completa, bem como anomalias na forma, posição e número. As deformidades adquiridas da aurícula são determinadas pelo tipo de lesão ou doença e são descritas acima.

As malformações congênitas da aurícula são divididas nas seguintes espécies.

• Anuriculo saliente (um ou ambos) em seu tamanho normal ou quando combinado com uma macro. A protrusão da orelha pode ser de dois tipos: total e parcial. No primeiro caso, a deformação também diz respeito à entrada do canal auditivo externo, que pode ser coberta pelo fundo da cavidade da orelha, no segundo caso, a curva da aurícula anterior pode tocar apenas a área da onda, que é causada pela redução da fossa espaçoide.
• A macrotonia é caracterizada por um aumento acentuado em uma ou ambas as aurículas em sua posição normal.
• A microtia é caracterizada por uma diminuição significativa no tamanho da aurícula, sua atrofia e uma combinação com defeitos de forma.
• Polyotia caracteriza-se pela presença na região pré-cecal de várias formações de pele contendo dentro dos rudimentos do tecido cartilaginoso.
• A separação do lóbulo (coloboma) pode ser congênita ou adquirida (em mulheres) como resultado da perfuração do lóbulo, usando brincos pesados.
• O giantismo do lóbulo é representado como um lóbulo aumentado acentuadamente em um ou em ambos os lados.
• A agenesia da aurícula é a ausência total de uma concha de orelha de natureza inata.
• Distopia da aurícula, muitas vezes combinada com a síndrome de Robin; é caracterizada pelo deslocamento da urina para baixo e posterior, combinado com aplasia do maxilar inferior.

Defeitos no desenvolvimento do canal auditivo externo.

Anatomia patológica. P.Robin divide todos os defeitos no desenvolvimento do meato auditivo externo em constricções congênitas, atresia membranosa e óssea e também em defeitos de forma. A atresia membranosa está localizada na borda entre as partes membranas cartilaginosa e óssea do canal auditivo externo onde um diafragma total ou parcial original é preservado, coberto em ambos os lados com folhas de pele, entre as quais uma fina camada de tecido mesenquimal é mantida.

A atresia congênita dos ossos também é completa e parcial e muitas vezes é combinada com defeitos no desenvolvimento da estrutura do tímpano.

Sintomas. A atresia incompleta do canal auditivo externo não é manifestada por sinais subjetivos, no entanto, quando o buraco estreito é bloqueado pelos produtos da atividade vital da derme, há uma deficiência auditiva de acordo com o tipo de produção sonora. A atresia completa é expressa por perda auditiva pronunciada em uma ou ambas as orelhas.

Diagnóstico. Ao determinar as indicações para o tratamento cirúrgico, é importante diagnosticar a forma da atresia, para a qual a forma óssea deste transtorno do desenvolvimento deve ser excluída. Em condições modernas, o método de diagnóstico mais eficaz é a tomografia computadorizada com a remoção das estruturas do canal auditivo externo e do tímpano.

Tratamento. O objetivo do tratamento é restaurar o lúmen do canal auditivo externo para garantir a produção de som e a normalização da função auditiva. O tratamento consiste no plástico cirúrgico do canal auditivo externo.

Na presença de atresia membranosa, uma plastia raspada do canal auditivo externo é produzida por abordagem BTE, com excisão dos tecidos subcutâneos e formação do canal auditivo externo.

No pós-operatório, um tubo dilatado é inserido no canal auditivo externo recém formado de um material sintético inativo, que é extraído apenas por alguns minutos durante o tratamento do canal auditivo externo. O meato auditivo externo recém formado tem uma tendência pronunciada de cicatrização e estenose devido ao tecido conjuntivo preservado, de modo que o dilatador no canal auditivo externo é mantido por muito tempo (um mês ou mais).

Na atresia óssea, o tratamento cirúrgico é indicado apenas na presença de estruturas normais do tímpano e da orelha interna (integridade dos ossículos auditivos, desenvolvimento normal da cóclea e órgãos do vestíbulo), e também deve haver indicadores auditivos normais para a produção de som dos tecidos. Caso contrário, o tratamento cirúrgico não tem sentido.

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