Uma criança tem olhos lacrimejantes com corrimento nasal e febre: causas e tratamento

As crianças são a nossa alegria e o sentido da vida. É evidente que todos os pais desejam ver o seu bebé saudável e feliz. Mas uma criança é uma criança. É ativa, sociável e, devido a um sistema imunológico imperfeito, é especialmente suscetível a perigos que espreitam a cada passo, como doenças infeciosas e virais e lesões. Se uma mãe ou um pai virem os olhos do bebé a "lacrimejar", pensam primeiro que o filho caiu, bateu-se ou que alguém o ofendeu, e ficam muito surpresos por não encontrarem razões visíveis para as lágrimas. Mas as lágrimas nem sempre fluem apenas de dor e ressentimento. Os olhos de uma criança podem lacrimejar por outro motivo. E os pais devem saber em que casos as lágrimas das crianças exigem não só atenção e cuidado, mas também uma consulta com um ou mesmo vários especialistas médicos.

O que são lágrimas?

Quando sentimos uma dor intensa, uma grande alegria ou uma emoção sincera, notamos como, aparentemente sem a nossa participação, gotas de lágrimas começam a brotar em nossos olhos, embora seja praticamente impossível simplesmente "espremê-las". Isso é tão familiar e cotidiano que poucas pessoas pensam no que são lágrimas e por que, em alguns casos, elas são liberadas em quantidades maiores do que o normal.

As lágrimas são um fluido fisiológico com uma composição química específica e que transporta informações sobre a saúde de uma pessoa (assim como o sangue). O principal componente das lágrimas é considerado água, representando cerca de 98-99% do fluido lacrimal. Mas muitas pessoas notaram um gosto salgado nas lágrimas, embora a água comum não tenha gosto. Como isso acontece?

O fato é que os 1-2% restantes da composição da lágrima incluem elementos químicos (principalmente sódio na forma de cloretos e carbonatos, magnésio, óxido de cálcio, potássio), vários tipos de proteínas, carboidratos e enzimas, que conferem às lágrimas, transparentes à primeira vista, um sabor salgado. A composição qualitativa e quantitativa das lágrimas, dependendo da condição da pessoa, sofre constantes mudanças, permitindo avaliar se tudo está em ordem no corpo.

Aqueles que acreditam que as lágrimas são produzidas pelas glândulas lacrimais apenas em momentos de dor ou alegria estão muito enganados. O fluido lacrimal é produzido constantemente no corpo humano. É graças a ele que o órgão visual é constantemente umedecido (e, portanto, alivia sua tensão), fornece nutrientes à córnea e protege o olho de vários fatores bacterianos.

Esta última função está disponível para as lágrimas devido à presença em sua composição de uma enzima especial chamada lisozima, que destrói as paredes protetoras das células bacterianas. As lágrimas também ajudam a remover corpos estranhos do olho que entraram no órgão vindos de fora.

Normalmente, uma pequena quantidade de fluido lacrimal (até 1 ml) é produzida por dia, que, após cumprir suas funções, desce para as fossas nasais inferiores através dos ductos lacrimais (lago lacrimal, canais lacrimais, saco lacrimal e ductos lacrimais-nasais). E nem percebemos que um processo tão complexo está ocorrendo no corpo.

A secreção de lágrimas nas glândulas lacrimais é fortemente influenciada pelo estado psicoemocional de uma pessoa, por isso choramos quando sentimos dor ou alegria. O mecanismo de proteção com o aumento da secreção de fluido lacrimal também atua sob a influência de fatores negativos nos olhos ou nas vias nasais que causam irritação (odores fortes, alérgenos, vento, frio, corpos estranhos).

Mas o lacrimejamento também pode ser um dos sintomas de diversas doenças. A patogênese de uma patologia neonatal como a dacriostenose baseia-se em uma anomalia congênita dos ductos lacrimais, nos quais eles permanecem patologicamente estreitos. Já na dacriocistite (uma possível complicação da patologia anterior), estamos falando de estiramento do saco lacrimal com sua subsequente inflamação. Ambas as patologias se manifestam na forma de aumento do lacrimejamento.

Epidemiologia

Segundo estatísticas, cerca de 2 a 6% dos recém-nascidos sofrem de estreitamento congênito dos ductos lacrimais e outras obstruções do canal nasolacrimal. Na maioria das vezes, trata-se de bebês prematuros com subdesenvolvimento de vários sistemas do corpo (a formação do canal nasolacrimal termina por volta do 8º mês de gestação) ou crianças com certas patologias do desenvolvimento (por exemplo, na síndrome de Down, o lacrimejamento é observado em 20 a 35% dos casos).

É verdade que os médicos afirmam que, na maioria dos recém-nascidos com obstrução dos ductos lacrimais, a patologia não requer intervenção médica. Durante o primeiro ano de vida, o sistema lacrimal retorna ao normal e o olho da criança não lacrimeja mais. Mas ainda existem cerca de 10% das crianças cujo lacrimejamento só pode ser curado por cirurgia.

Mas, novamente, o lacrimejamento na infância nem sempre indica uma patologia congênita. Existem outras doenças cujo sintoma é a secreção excessiva de fluido lacrimal, que não está associada a um reflexo (processo fisiológico de hidratação e limpeza dos olhos) ou a um fator emocional.

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Causas olhos lacrimejantes

Pais atenciosos e amorosos não podem olhar calmamente para as lágrimas do bebê e não descobrir por que o olho da criança está lacrimejando, se isso está relacionado ao seu estado psicoemocional ou é um sintoma de uma determinada doença, que geralmente é indicada por sintomas adicionais (secreção de pus, espirros, tosse, febre, etc.).

Uma simples conversa com a criança sobre os eventos que antecederam as lágrimas ajudará você a entender o que exatamente a fez começar a chorar. Se, por exemplo, foi um joelho ralado, um dedo machucado ou ações ofensivas de colegas ou adultos, não há com o que se preocupar. As lágrimas desaparecerão assim que a dor e o ressentimento diminuírem.

As lágrimas em crianças, assim como em adultos, também podem surgir sob a influência de fatores irritantes. O cheiro forte de cebola, que simplesmente provoca lágrimas, e os odores pungentes de tinta e outros produtos químicos, sejam cosméticos, detergentes para louça ou gasolina, irritam a mucosa do nariz e dos olhos, o que causa uma reação na forma de lágrimas. Essa condição também passa rápido o suficiente e não requer tratamento.

O fato de os olhos de uma criança lacrimejarem em dias frios e ventosos (especialmente ao sair de um ambiente quente) não deve preocupar particularmente os pais. O lacrimejamento, neste caso, é uma reação fisiologicamente condicionada à exposição a irritantes (espasmo e inchaço dos ductos lacrimais com uma mudança brusca de temperatura), que são o vento e o frio. Esse fenômeno pode ser isolado ou constante.

O fato de os olhos de uma criança lacrimejarem com o vento raramente está associado a patologias da estrutura anatômica dos olhos e do nariz. Mas se uma criança tiver apenas um olho que lacrimeja abundantemente, isso pode indicar alguma patologia anatômica (por exemplo, desvio de septo nasal, lúmen pequeno dos canais lacrimais, estenose dos ductos lacrimais). O lacrimejamento é observado no olho localizado na área afetada, onde os ductos lacrimais não cumprem suas funções e a lágrima sai.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o aparecimento de lacrimejamento não associados a patologias de saúde congênitas ou adquiridas também podem incluir:

• Entrada de corpo estranho ou micropartículas com efeito irritante nos olhos (partículas de poeira, fiapos de roupas, elementos de cabelo, grãos de sal ou outras substâncias químicas).
• O efeito da luz muito brilhante nos olhos, como um dos irritantes não físicos.
• Trauma no olho, nariz ou área de ramificação do nervo trigêmeo.
• Objetos estranhos entrando no nariz e seu efeito irritante.
• Estar em uma área exposta à fumaça, vapores ou gases corrosivos.
• Uso de temperos picantes.
• A erupção dos dentes "oculares" em crianças pequenas. Estamos falando de dentes no maxilar superior, cuja erupção pode ser acompanhada não apenas de dor, coceira e aumento da salivação, mas também de lacrimejamento.

Os únicos ferimentos nesta lista que podem exigir intervenção médica são traumas faciais e corporais, bem como queimaduras térmicas ou químicas da mucosa do olho ou nariz. Às vezes, ajuda médica é necessária se você não conseguir remover um corpo estranho do olho sozinho.

Mas às vezes o olho de uma criança lacrimeja por um motivo mais sério, que são diversas patologias de saúde que requerem tratamento adequado. Nesse caso, o lacrimejamento só cessa se o tratamento da doença subjacente for eficaz. Ele desaparece junto com os outros sintomas.

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Sintomas olhos lacrimejantes

O lacrimejamento em si é extremamente raro na prática médica pediátrica. Este sintoma geralmente ocorre em combinação com os principais sintomas da doença existente.

Na maioria das vezes, a salivação é acompanhada de coriza e espirros, que nem sempre, embora frequentemente, sejam sinais de doenças respiratórias. A coriza pode surgir como resultado do aumento da secreção das glândulas lacrimais quando uma criança chora de dor, ressentimento ou exposição a substâncias irritantes fortes na mucosa. Também é observada juntamente com a secreção de lágrimas durante a erupção dos dentes de leite.

Às vezes, os olhos da criança lacrimejam e o nariz escorre quando o bebê é exposto à hipotermia. Esses mesmos sintomas podem ser consequência do superaquecimento do corpo quando em um ambiente com alta temperatura ou quando a criança é enrolada excessivamente.

Se os olhos de uma criança lacrimejam e ela espirra, isso não significa que ela esteja doente. A causa pode ser um microclima inadequado no quarto onde o bebê está. Os fatores de risco para o aparecimento de olhos lacrimejantes, coriza e espirros podem ser poeira e odores fortes no quarto, temperatura ambiente muito baixa ou alta, bem como umidade do ar baixa ou alta. Esses mesmos fatores podem provocar o aparecimento de lágrimas "sem causa" em uma criança na rua.

A imperfeição do sistema imunológico infantil faz com que muitas crianças (especialmente bebês prematuros) sofram de alergias, cujos sintomas são coriza, espirros e aumento da secreção lacrimal. Além disso, diversas substâncias podem atuar como alérgenos: diversos microrganismos, parasitas, secreções de insetos, pólen de flores, produtos químicos, medicamentos e alimentos. Frequentemente, crianças e adultos têm alergia à poeira, especialmente à poeira de papel.

Nestes casos, a natureza alérgica do lacrimejamento será indicada pelo aparecimento de lágrimas apenas sob a influência de certos fatores e coceira na área dos olhos, fazendo com que o bebê esfregue constantemente os olhos com o punho.

Se os olhos de uma criança lacrimejarem após a vacinação (a vacinação DPT é especialmente indicativa nesse sentido) e também aparecer coriza, isso também pode ser atribuído a manifestações de uma alergia, indicando um sistema imunológico enfraquecido.

A vacinação consiste na introdução de um pequeno fragmento de uma infecção viral no corpo, estranho a ele. Portanto, é natural que todas as forças do corpo sejam direcionadas para combater a infecção.

Se a criança for saudável e tiver boa imunidade, a vacinação ocorrerá sem complicações na forma de olhos lacrimejantes, coriza, tosse, febre, etc. Mas se a imunidade estiver enfraquecida por uma infecção no corpo, que pode não ter se manifestado ainda, é bem possível que a vacina possa provocar o desenvolvimento da doença com o aparecimento de sintomas correspondentes, tanto alérgicos quanto gripais.

Se uma criança apresentar febre e olhos lacrimejantes, e esses sintomas não estiverem relacionados à vacinação, há uma alta probabilidade de que sejam causados por uma infecção viral. A SARS é um diagnóstico bastante comum na infância, quando o sistema imunológico ainda não é capaz de lidar com a predominância dos vírus, especialmente no outono e no inverno. Os sintomas de uma infecção viral respiratória incluem espirros, coriza, dor de garganta, febre e, às vezes, olhos lacrimejantes, que desaparecem com tratamento eficaz.

Às vezes, os pais veem seus filhos com tosse e olhos lacrimejantes e atribuem tudo à poeira no ar ou a manifestações de alergias. Isso é bem possível, mas não devemos esquecer que esses mesmos sintomas podem indicar uma reação inflamatória no nariz, causada não apenas pela influência de alérgenos, mas também pelo impacto negativo de infecções bacterianas, virais e até fúngicas.

Estamos falando de vários tipos de sinusite (inflamação dos seios paranasais), cujos sintomas são familiares para muitos. São eles: tosse, congestão nasal, olhos lacrimejantes, dores de cabeça, febre, espirros e outros sintomas desagradáveis. Observe que a rinite alérgica pode apresentar os mesmos sintomas, mas sem febre.

Ao que parece, o que a inflamação da membrana mucosa, do nariz aos olhos, tem a ver com isso? O fato é que a inflamação da membrana mucosa pode levar ao inchaço na área do septo nasal, o que impede a descarga de catarro (ranho). O ranho, acumulando-se em grandes quantidades, comprime o canal lacrimal, fazendo com que as lágrimas não entrem nas vias nasais, mas sim sejam expelidas.

O aparecimento de uma tosse forte, por exemplo, com bronquite, também pode causar lacrimejamento. Nesse caso, as lágrimas aparecem durante a tosse e são causadas por desconforto intenso e até dor ao tossir. Fora dos ataques de tosse, as lágrimas não aparecem.

Quando o olho de uma criança está inchado e lacrimejante, pode haver muitas razões para isso. Até as mais inacreditáveis. Por exemplo, piolhos, que podem se instalar não só na cabeça, mas também na raiz dos cílios do bebê. Ou o superaquecimento banal ao sol.

Chorar por muito tempo pode contribuir para o inchaço ocular. O olho também pode inchar devido a uma picada de inseto, ou seja, uma reação alérgica à picada.

Em crianças maiores, o inchaço da mucosa pode estar associado a complicações pós-operatórias ou à escolha inadequada de lentes de contato. O inchaço ocular também pode ser causado por algumas patologias, que serão descritas a seguir.

Se os olhos de uma criança lacrimejarem devido à luz, os pais devem levar isso a sério, pois esse sintoma pode ser o primeiro sinal de inflamação da mucosa ocular, que se torna mais sensível a irritantes, incluindo a luz. A causa da inflamação da mucosa ocular, que na terminologia médica é chamada de conjuntivite, pode ser tanto uma reação alérgica quanto um fator infeccioso (vírus ou bactérias). As bactérias podem ser introduzidas nos olhos através das mãos sujas, e as crianças frequentemente esfregam os olhos sem monitorar a limpeza dos dedos, palmas das mãos e punhos. A reprodução de vírus na mucosa ocular é facilitada por um sistema imunológico enfraquecido em uma criança.

Se os pais observarem que o olho do filho está vermelho e lacrimejante, talvez o bebê tenha apenas esfregado o olho, e tudo desaparecerá em pouco tempo. Se a vermelhidão não desaparecer e outros sintomas desagradáveis se juntarem a ela, como dor e inchaço nas pálpebras, é provável que o bebê esteja desenvolvendo conjuntivite. Embora os mesmos sintomas possam acompanhar outras patologias inflamatórias, como inflamação das glândulas sebáceas (blefarite), manifestada na forma de cevada ou calázio (cevada crônica ou "congelada"), inflamação das glândulas lacrimais (dacrioadenite), etc.

Lacrimejamento e dor no olho também são característicos dos estágios iniciais da dacriocistite aguda com liberação de pus (fleuma do saco lacrimal).

Se a parte branca dos olhos da criança estiver vermelha, a mucosa estiver inchada, as lágrimas escorrerem, mas não houver dor, é provável que esses sintomas estejam associados a uma reação alérgica. No entanto, o aparecimento de dor é um sinal de processos inflamatórios na região ocular ou irritação do nervo trigêmeo.

Mas a dor também pode acompanhar outras patologias oculares. Por exemplo, o glaucoma, que, aliás, não afeta apenas adultos. Nesse caso, o olho da criança dói e lacrimeja, além de dores de cabeça, náuseas e vômitos.

Se uma criança ou um adulto apresentar olhos lacrimejantes e purulentos, é muito provável que estejamos lidando com conjuntivite. No entanto, a secreção ocular pode estar associada a patologias dos ductos lacrimais e congestão ocular, frequentemente observada no período neonatal e na primeira infância.

Atenção especial deve ser dada aos pais que notaram que os olhos dos filhos lacrimejam enquanto assistem TV. Se for um caso isolado, é provável que o lacrimejamento esteja associado à fadiga ocular causada pela observação de imagens brilhantes e piscantes na tela.

Se o sintoma se repetir sempre que você assiste TV, especialmente quando seu filho passa pouco tempo em frente à TV ou ao computador, não adie a consulta com um oftalmologista. Há muitas causas para olhos lacrimejantes ao assistir TV. E é importante identificar a causa desses sintomas.

Para informações gerais, digamos que o lacrimejamento durante e após assistir a programas de TV, bem como qualquer cansaço visual em crianças, pode ser causado por:

• erros de refração (astigmatismo),
• a presença de corpos estranhos na conjuntiva do olho,
• várias alterações na membrana mucosa, incluindo processos inflamatórios,
• obstrução dos ductos nasolacrimais,
• inchaço da mucosa nasal na rinite,
• distúrbios metabólicos nos quais cristais são depositados na córnea, inclusões incomuns aparecem, etc.,
• distrofia corneana hereditária e outras anomalias congênitas da íris,
• alergias,
• crescimento anormal dos cílios (às vezes isso ocorre devido à blefarite),
• fechamento insuficiente das pálpebras,
• glaucoma, distúrbios de acomodação,
• movimento ocular involuntário (nistagmo),
• patologias do fundo, etc.

Como podemos ver, não se pode prescindir da ajuda de um especialista. Mas, às vezes, o olho lacrimejante de uma criança pode estar lacrimejando devido a uma patologia grave que requer diagnóstico cuidadoso e tratamento imediato. Ao ignorar o lacrimejamento da criança, os pais condenam a criança a grandes problemas de saúde no futuro, pois o que pode ser curado fácil e rapidamente em um estágio inicial, quando se torna crônico, complica significativamente o tratamento, que se torna mais longo e nem sempre bem-sucedido. Há algo em que se pensar.

Lágrimas em recém-nascidos

Os pais precisam saber que os bebês são caracterizados pelo subdesenvolvimento de alguns sistemas, incluindo os de secreção e drenagem lacrimal. As glândulas lacrimais dos recém-nascidos ainda não são capazes de secretar, então bebês com menos de 2 meses choram sem secretar lágrimas.

Se os olhos de um recém-nascido estiverem lacrimejantes, isso definitivamente deve alertar os pais. O bebê deve ser levado a um médico, que posteriormente monitorará seu estado.

A secreção de um líquido amarelo-claro pelos olhos de um bebê nos primeiros meses de vida é um sintoma de obstrução congênita (perturbação da permeabilidade) do canal nasolacrimal. Essa patologia se manifesta por lacrimejamento com secreção seroso-purulenta e, em alguns casos, pelo desenvolvimento de uma doença inflamatória do saco lacrimal (dacriocistite) devido ao bloqueio ou estenose dos canais lacrimais.

Em relação à estenose (estreitamento) dos ductos nasolacrimais, tudo está esclarecido. Trata-se de uma patologia congênita, com a qual é perfeitamente possível conviver. Em 90% dos casos, o problema se resolve com a idade e não requer tratamento especial.

Mas a situação é diferente com o bloqueio dos canais lacrimais. Enquanto o bebê está no útero, alguns de seus órgãos, incluindo os olhos e a nasofaringe, são protegidos por uma película especial que impede a entrada do líquido amniótico no corpo do feto. A película protetora se rompe nos primeiros dias após o nascimento da criança, e seus olhos e nariz começam a funcionar normalmente. Se a película não se romper, ocorre congestão ocular, que se manifesta na secreção de líquido purulento, vermelhidão e inchaço dos olhos, aderência dos cílios e dor.

Devido a esses sintomas, os pais frequentemente confundem dacriocistite com conctivite e começam a tratar o bebê com os remédios usuais, o que não traz nenhum efeito positivo. Afinal, as causas das patologias são significativamente diferentes e requerem tratamentos distintos.

Se uma criança menor de 1 ano apresentar olhos lacrimejantes, é muito provável que isso não se deva a uma simples irritação, mas a uma patologia específica que só pode ser identificada por um médico especialista. Mas a automedicação, neste caso, pode ter consequências bastante perigosas, o que dificilmente seria o que uma mãe ou um pai desejariam para seu filho.

Mesmo que o lacrimejamento de um bebê seja causado por um simples arranhão no olho (e crianças pequenas costumam tentar pegá-lo com as mãos, sem ainda perceber o perigo), não pode ser tratado de forma irresponsável. É muito fácil introduzir uma infecção bacteriana na ferida, o que, por sua vez, causará um processo inflamatório com seus sintomas característicos, desagradáveis e até perigosos para o bebê.

Complicações e consequências

O lacrimejamento em si não representa perigo para a criança, exceto pelo desconforto. Outro problema são as patologias que causam lacrimejamento nos olhos da criança. Se não forem tratadas adequadamente, podem ser muito perigosas, causando diversas complicações.

Tomemos, por exemplo, as alergias, que muitas pessoas tratam de forma muito superficial. Mas o efeito de um alérgeno no corpo pode causar não apenas reações alérgicas leves (na forma de erupção cutânea, espirros e coriza), mas também graves, com risco de vida para uma criança (choque anafilático, edema de laringe, etc.). Além disso, as consequências das alergias podem ser:

• desenvolvimento de asma brônquica,
• anemia hemolítica, levando à anemia,
• rinite crônica, que muitas vezes leva à sinusite,
• inflamação do ouvido médio (otite) e, como consequência, perda auditiva, inflamação das meninges e dos ossos da cabeça,
• patologias da pele: dermatite, psoríase, eczema, etc.

A sinusite não tratada tem consequências igualmente agradáveis. A inflamação dentro dos seios nasais pode levar à disseminação da infecção para outros órgãos e, como o nariz está localizado na cabeça, próximo ao cérebro, é o cérebro que sofre primeiro. As complicações da sinusite podem ser meningite, aracnoidite ou abscesso cerebral.

Como os olhos também estão envolvidos no processo de sinusite, a doença pode resultar na formação de flegmão e abscessos da gordura periorbital, o que afeta negativamente a visão.

A osteomielite dos ossos faciais e a trombose do seio cavernoso, que facilmente levam ao desenvolvimento de doença séptica, são consideradas consequências muito perigosas da sinusite.

A IRA, muito comum entre crianças, se não tratada corretamente, também pode evoluir para meningoencefalite, estenose aguda da laringe, doença de Gasser com desenvolvimento de insuficiência renal, encefalopatia tóxica com distúrbios neurológicos, dano infeccioso aos nervos (polirradiculoneurite), obstrução da passagem de ar nos bronquíolos do pulmão (bronquiolite obliterante), miocardite e outras patologias perigosas.

Complicações específicas do ARVI também incluem:

• sangramento da pele e das mucosas (síndrome hemorrágica),
• síndrome convulsiva em alta temperatura (convulsões febris),
• encefalopatia hepática aguda (síndrome de Reye), que é uma ameaça à vida do bebê.

Se, durante a progressão de uma infecção viral, uma infecção bacteriana se junta a ela, isso é propício ao desenvolvimento de patologias como otite, febre reumática, bronquite, pneumonia, linfadenite purulenta, glomerulonefrite, meningite, vários tipos de sinusite, etc.

O glaucoma avançado geralmente causa comprometimento de várias funções visuais em crianças, o que leva ao retardo mental, baixo desempenho acadêmico, etc.

A conjuntivite, se não tratada a tempo, pode se tornar crônica, causar otite, dacrioadenite, levar a defeitos estéticos (alteração no formato das pálpebras) e deficiência visual. Além disso, complicações após a conjuntivite são muito mais comuns em crianças do que em adultos.

A dacriocistite é perigosa devido ao desenvolvimento de complicações como hidrocele do saco lacrimal ou seu forte estiramento, resultando na protrusão dos tecidos moles. Se uma infecção bacteriana também atingir o olho, há uma alta probabilidade de desenvolver conjuntivite purulenta. Além disso, a dacriocistite pode facilmente evoluir para flegmão do saco lacrimal, o que leva à formação de fístulas, das quais muco e fluido purulento são constantemente liberados.

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Diagnósticos olhos lacrimejantes

Muitos pais, ao verem o rosto do bebê coberto de lágrimas, entram em pânico e não sabem o que fazer se o olho da criança estiver lacrimejante. Pânico é a última coisa que você deve fazer nesse caso. Você só precisa observar a criança. Talvez o lacrimejamento passe rapidamente e uma visita ao médico não seja necessária. Se isso não acontecer, você ainda precisará consultar um médico. Nessa situação, um pediatra, um oftalmologista ou um otorrinolaringologista ajudarão.

Como o lacrimejamento é um sintoma de várias doenças, muitas vezes não relacionadas, não é surpreendente que, com sintomas semelhantes, um médico possa prescrever métodos de pesquisa completamente diferentes.

O diagnóstico da condição em que uma criança apresenta um olho lacrimejante ou ambos os olhos ao mesmo tempo começa com o exame do pequeno paciente por um oftalmologista, que estuda a anamnese e as queixas da criança ou de seus pais. O médico examina cuidadosamente os olhos e as pálpebras da criança, especialmente o rebordo costal, e estuda a localização e a condição dos pontos lacrimais. Ao mesmo tempo, ele pode pressionar o saco lacrimal para determinar a permeabilidade dos ductos lacrimais, everter a pálpebra superior e pingar uma solução fluorescente na conjuntiva para detectar um corpo estranho.

Em caso de suspeita de glaucoma, o médico deve primeiro medir a pressão intraocular. Na maioria das patologias, em que os olhos da criança lacrimejam após assistir TV, um exame oftalmológico com lâmpada de fenda fornece informações suficientes. Além disso, é realizado um teste de refração, instilando atropina no olho e examinando o fundo do olho com um oftalmoscópio, além de testes canaliculares e nasais.

Exames são prescritos para determinar a presença de um processo inflamatório, o tipo de infecção e para prescrever um tratamento seguro. Um exame geral de sangue e urina fornece informações suficientes sobre o estado do paciente.

Às vezes, a criança precisa de uma consulta não apenas com um oftalmologista, mas também com um otorrinolaringologista, com rinoscopia. Às vezes, é prescrito um exame endoscópico do nariz com lavagem e sondagem dos ductos lacrimais.

Dentre os métodos instrumentais de diagnóstico, pode-se prescrever ao bebê uma radiografia dos ductos lacrimais e uma tomografia computadorizada da cabeça. Esta última é prescrita principalmente quando há suspeita de complicações perigosas que afetam as estruturas cerebrais.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito principalmente entre conjuntivite purulenta e dacriocistite, especialmente em lactentes, bem como entre rinite bacteriana e alérgica, que requerem abordagens diferentes para o tratamento.

Até mesmo um pediatra pode diagnosticar facilmente o ARVI, mas é necessário verificar se a infecção viral evoluiu para algo mais sério, por exemplo, para um dos tipos de sinusite.

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Tratamento olhos lacrimejantes

O médico prescreve o tratamento somente após descobrir o motivo pelo qual o olho da criança está lacrimejando, porque diferentes patologias implicam abordagens diferentes de tratamento.

Antes de consultar um especialista, não é recomendado realizar nenhum procedimento médico além da lavagem dos olhos. A resposta à pergunta sobre como lavar os olhos de uma criança é clara: soluções anti-inflamatórias e antissépticas (chá forte, decocção de camomila ou sálvia, solução de Furacilina) usando lenços umedecidos individuais para cada olho.

O médico prescreve o tratamento dependendo da doença subjacente que causou o lacrimejamento.

Se uma criança apresentar febre, coriza e olhos lacrimejantes, o diagnóstico provavelmente será: infecção viral respiratória aguda. Para ARVI, medicamentos antivirais (imunoestimulantes) são considerados obrigatórios: Interferon, Imudon, Acyclovit, Amiksin, bem como pomada oxolínica e tintura de equinácea. Além disso, o tratamento sintomático de coriza, tosse e irritação na garganta é realizado com gotas, sprays e xaropes infantis. Em temperaturas elevadas, são indicados medicamentos antipiréticos: Panadol, Nurofen, Ibuprofeno, etc., que são prescritos levando em consideração a idade do paciente e as contraindicações de uso.

Se um pediatra estiver tratando ARVI, a sinusite já requer consulta com um otorrinolaringologista. A base do tratamento é a antibioticoterapia (amoxicilina, amoxiclav, cefuroxima, etc.). Além disso, as crianças recebem prescrição de corticosteroides para combater a inflamação, medicamentos para diluir o muco (acetilcisteína, etc.), imunoestimulantes e vitaminas.

Se necessário, o médico prescreve um tratamento fisioterapêutico adequado e eficaz.

Se uma criança tem um olho lacrimejante constante, isso indica que há uma lesão nos ductos lacrimais desse lado. Na maioria das vezes, os pais enfrentam essa situação com conjuntivite (o processo não se espalha para o outro olho devido a tratamento inadequado ou a própria criança traz a infecção para o olho com as mãos). Em recém-nascidos, essa patologia está mais provavelmente associada à má permeabilidade ou bloqueio dos ductos lacrimais.

O tratamento da conjuntivite depende de sua natureza e gravidade. Em caso de doença bacteriana, são utilizados colírios antimicrobianos como Albucid ou Tetraciclina, bem como pomada de tetraciclina. A conjuntivite de etiologia viral é tratada com colírios antivirais como Interferon, pomada oxolínica, Terbofen, etc. A conjuntivite alérgica requer o uso de anti-histamínicos, disponíveis na forma de colírios como Diazolin, Allergodil, etc.

Se os olhos da criança estiverem lacrimejantes devido a uma alergia, o uso de anti-histamínicos é novamente indicado.

Quanto à obstrução dos ductos lacrimais, se o lacrimejamento ocorrer sob a influência de vários irritantes (por exemplo, os olhos de uma criança lacrimejam no frio, no vento, em tempo frio, devido à luz forte) e desaparecer após o término do efeito, não há necessidade de se preocupar muito. Massagear e enxaguar os olhos com uma infusão de ervas anti-inflamatórias e calmantes geralmente ajuda a corrigir a situação (geralmente, os médicos recomendam a infusão de camomila). No entanto, essa criança deve ser registrada com um oftalmologista e submetida a exames regulares.

O tratamento de lesões oculares e a remoção de corpos estranhos também devem ser realizados por um médico especialista.

Remédios populares

Embora as receitas populares recomendadas para infecções virais respiratórias agudas, sinusite, alergias e conjuntivite, quando os olhos da criança lacrimejam e outros sintomas desagradáveis aparecem, dêem bons resultados, seu uso deve ser acordado com o médico responsável. Ao mesmo tempo, em nenhum caso você deve negligenciar o tratamento tradicional prescrito pelo médico.

Existem muitas receitas eficazes para olhos lacrimejantes, mas daremos apenas algumas delas.

Para ARVI em crianças, a infusão de rosa mosqueta será útil (6 colheres de sopa da fruta para 1 litro de água fervente, deixe em infusão por 2 horas). Beba ao longo do dia.

Para tratar a sinusite, você pode usar suco de aloe vera, que é pingado no nariz do bebê por 10 dias, 4 gotas em cada passagem nasal.

Chá forte e suco de pepino são úteis para conjuntivite. São usados para lavar os olhos e fazer compressas.

Em caso de alergias, o método de tratamento mais eficaz será o tratamento com ervas. Primeiramente, camomila e sucessão são usadas em infusões e decocções para uso interno. Suco de aipo, urtiga e erva-de-são-joão também são úteis, pois ajudam a aliviar os sintomas da alergia e eliminar o lacrimejamento.

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Homeopatia

Tratar crianças com remédios homeopáticos relativamente seguros exige uma abordagem profissional especial na seleção dos medicamentos. No entanto, existem muitos medicamentos anti-inflamatórios e antivirais homeopáticos comprovados que podem ser comprados em qualquer farmácia e administrados com segurança a uma criança com etiologia viral da doença.

Se os olhos de uma criança estiverem lacrimejando e a causa for uma infecção viral respiratória aguda ou conjuntivite viral, então, com a permissão do médico, você pode dar à criança os seguintes medicamentos:

• "Aflubin", que possui efeitos anti-inflamatórios, antipiréticos e imunomoduladores (de 1 a 10 gotas do medicamento, dependendo da idade da criança, de 3 a 8 vezes ao dia). O medicamento é diluído em uma colher de sopa de água e administrado meia hora antes das refeições.
• "Anaferon" com ação antiviral.
• "Influcid", que, entre outras coisas, também tem efeito expectorante.
• "Traumeel S" também é usado para infecções virais, 1 comprimido 3 vezes ao dia.
• "Engistol" é um imunomodulador, que também é dissolvido em 1 comprimido 3 vezes ao dia.

Existem muitos outros remédios homeopáticos usados para patologias com lacrimejamento, mas eles são prescritos apenas por um médico especialista.

Tratamento cirúrgico

Existem muitas patologias que causam lacrimejamento nos olhos de uma criança, mas o tratamento cirúrgico não é indicado para todas as doenças. Pode ser indicado para glaucoma, sinusite e dacriocistite em crianças pequenas.

Um método promissor de tratamento cirúrgico da sinusite é a drenagem dos seios paranasais. Essa cirurgia melhora a secreção de muco nasal e facilita a administração de agentes anti-inflamatórios e enzimáticos. Graças a isso, o inchaço dos tecidos nasais diminui e a secreção de lágrimas nas vias nasais é normalizada.

O tratamento cirúrgico da obstrução dos ductos lacrimais em recém-nascidos é realizado após um ano, durante o qual o bebê é observado por um otorrinolaringologista. Existem vários tipos de cirurgias para essa patologia: sondagem, intubação nasolacrimal, cateterismo com balão e dacriocistorrinostomia. Crianças com mais de 10 anos são submetidas a próteses - dacriocistorrinostomia conjuntival.

Prevenção

É simplesmente impossível prevenir todas as doenças que causam olhos lacrimejantes em uma criança. Mas está nas mãos dos pais não deixar que a doença se apodere dela. Visitas médicas oportunas e a indicação de um tratamento eficaz ajudam a lidar com a doença em um tempo relativamente curto e não a deixam arruinar a vida do bebê.

A prevenção de muitas doenças do nariz e dos olhos é considerada a observância de regras básicas de higiene. É necessário ensinar a criança a não tocar nos olhos desnecessariamente, especialmente com as mãos sujas. Durante o tratamento de patologias purulentas, é necessário garantir que a criança não coloque os dedos nos olhos nem os esfregue. Isso ajudará a prevenir a propagação da infecção para ambos os olhos.

Para evitar que a doença se torne crônica, é necessário monitorar cuidadosamente o estado da criança e, se surgirem sintomas estranhos (principalmente se não desaparecerem em 2 dias), contatar imediatamente um médico para diagnóstico e tratamento necessário.

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Previsão

O prognóstico das patologias que causam lacrimejamento em crianças geralmente depende da rapidez com que se busca ajuda e da eficácia do tratamento prescrito. O bloqueio congênito dos canais lacrimais não requer tratamento especial em quase 90% dos casos. As crianças restantes são submetidas às cirurgias necessárias (a taxa de sucesso do tratamento cirúrgico varia de 80 a 95%).

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