Articulações vertebrais

Os corpos das vértebras adjacentes são conectados por discos intervertebrais (disci intervertebrales) ou sínfises intervertebrais (symphysis intervertebrales), e os arcos e processos são conectados por ligamentos.

Cada disco intervertebral é dividido em uma parte central e uma periférica. A parte central do disco é chamada de núcleo pulposo, e a parte periférica é chamada de ânulo fibroso. O núcleo pulposo, que é um remanescente da medula espinhal (corda), atua como um amortecedor entre os corpos de duas vértebras adjacentes. Às vezes, há uma abertura horizontal estreita dentro do núcleo pulposo, o que permite que tal articulação seja chamada de sínfise (meia articulação). A parte periférica do disco intervertebral (ânulo fibroso) é feita de cartilagem fibrosa, que é firmemente fundida com os corpos das vértebras.

A espessura do disco intervertebral depende do nível de sua localização e da mobilidade da seção correspondente da coluna vertebral. Na região torácica, a menos móvel, a espessura do disco é de 3 a 4 mm; na região cervical, que apresenta maior mobilidade, é de 5 a 6 mm; na região lombar, a espessura do disco é de 10 a 12 mm.

A conexão dos corpos vertebrais é reforçada pelos ligamentos longitudinais anterior e posterior.

O ligamento longitudinal anterior (lig. longitudinale anterius) percorre a superfície anterior dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais. Este ligamento começa no tubérculo faríngeo do osso occipital e no tubérculo anterior do arco anterior do atlas e termina no nível da 2ª-3ª linhas transversais do sacro. O ligamento funde-se firmemente com os discos intervertebrais e frouxamente com os corpos vertebrais.

O ligamento longitudinal posterior (lig. longitudinale posterius) corre dentro do canal vertebral ao longo da superfície posterior dos corpos vertebrais, desde a vértebra axial até a primeira vértebra coccígea. Ao nível da articulação atlantoaxial medial, este ligamento conecta-se ao ligamento cruzado do atlas e, abaixo dele, funde-se com os discos intervertebrais.

Os arcos das vértebras adjacentes são conectados por ligamentos amarelos (ligg. flava), constituídos principalmente por tecido conjuntivo elástico de cor amarelada. Esses ligamentos são fortes e elásticos.

Os processos articulares formam as articulações zigapofisiárias (intervertebrais). Os planos dos espaços articulares dessas articulações correspondem à orientação dos processos articulares das vértebras adjacentes da coluna cervical, torácica e lombar. As articulações lombossacras, formadas pelos processos articulares inferiores da 5ª vértebra lombar e pelos processos articulares superiores do sacro, são consideradas separadamente.

Todas as articulações facetárias são articulações planas e de baixa mobilidade, o que é facilitado pela forte tensão da cápsula, que está presa às bordas das superfícies articulares.

Os processos espinhosos das vértebras são conectados entre si pelos ligamentos interespinhosos (ligamento interspinale) e pelo ligamento supraespinhoso (ligamento supraspinal). Os ligamentos interespinhosos são placas fibrosas espessas localizadas entre os processos espinhosos. O ligamento supraespinhoso está ligado ao topo dos processos espinhosos de todas as vértebras. Na região cervical, esse ligamento é chamado de ligamento nucal (ligamento nuchae). A borda posterior do ligamento supraespinhoso está localizada entre a protuberância occipital externa, acima, e o topo dos processos espinhosos das vértebras, abaixo.

Entre os processos transversos das vértebras estão localizados os ligamentos intertransversos (ligg. intertransversaria), conectando-os (Fig. 91). Na coluna cervical, esses ligamentos frequentemente estão ausentes.

A articulação sacrococcígea (art. sacrococcígea) é a conexão do ápice do sacro com a primeira vértebra coccígea. Frequentemente, há uma lacuna no disco intervertebral dessa articulação. A conexão do sacro com o cóccix é reforçada por vários ligamentos. O ligamento sacrococcígeo lateral pareado (lig. sacrococcygeum laterale) vai da borda inferior da crista sacral lateral até o processo transverso da primeira vértebra coccígea. É semelhante aos ligamentos intertransversos. O ligamento sacrococcígeo ventral (lig. sacrococcygeum ventrale) é uma continuação do ligamento longitudinal anterior. O ligamento sacrococcígeo dorsal superficial (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) vai da borda da lacuna sacral até a superfície posterior do cóccix. O ligamento sacrococcígeo dorsal profundo (lig. sacrococcígeo dorsal profundo), sendo uma continuação do ligamento longitudinal posterior, localiza-se na superfície posterior dos corpos da 5ª vértebra sacral e da 1ª vértebra coccígea. Os cornos sacral e coccígeo são conectados entre si por tecido conjuntivo (sindesmose). A mobilidade na junção sacrococcígea é mais pronunciada nas mulheres. Durante o parto, é possível que haja algum desvio do cóccix para trás, o que aumenta o tamanho do canal de parto.

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