Ligações da coluna vertebral ao crânio

A primeira e a segunda vértebras cervicais estão conectadas ao crânio e ao seu osso occipital. As articulações são caracterizadas por grande força, mobilidade e complexidade estrutural.

A articulação atlanto-occipital (art. atlanto-occipitalis) é uma articulação condilar combinada. É formada por dois côndilos do osso occipital, que se conectam com as fossas articulares superiores correspondentes do atlas. Cada uma dessas articulações possui sua própria cápsula articular. Juntas, elas são reforçadas por duas membranas atlanto-occipitais. A membrana atlanto-occipital anterior (membrana atlanto-occipitalis anterior) é esticada entre a parte basilar do osso occipital e o arco anterior do atlas. A membrana atlanto-occipital posterior (membrana atlanto-occipitalis posterior) é mais fina e larga que a anterior. Ela está fixada ao semicírculo posterior do forame magno acima e ao arco posterior do atlas abaixo.

Movimentos simultâneos são possíveis nas articulações atlanto-occipitais direita e esquerda (articulação combinada). Inclinações da cabeça para frente e para trás (movimentos de inclinação) são realizadas em torno do eixo frontal. A amplitude de movimento é de 20° para inclinação para frente e 30° para inclinação para trás. Em torno do eixo sagital, a abdução da cabeça a partir da linha média (inclinação lateral) e o retorno à posição inicial são possíveis com uma amplitude total de até 20°.

A articulação atlantoaxial mediana (art. atlantoaxiilis mediana) é formada pelas superfícies articulares anterior e posterior do odontoide da vértebra axial. Na frente, o odontoide está conectado à fossa odontoide na superfície posterior do arco anterior do atlas. Atrás, o odontoide articula-se com o ligamento transverso do atlas (lig. transversum atlantis). Este ligamento é esticado entre as superfícies internas das massas laterais do atlas. As articulações anterior e posterior do odontoide têm cavidades articulares e cápsulas articulares separadas, mas são geralmente consideradas como uma única articulação atlantoaxial mediana. A articulação atlantoaxial mediana é uma articulação uniaxial cilíndrica. Ela permite a rotação da cabeça em relação ao eixo vertical. As rotações do atlas ao redor do odontoide são realizadas em conjunto com o crânio em 30-40° em cada direção.

A articulação atlantoaxial lateral (art. atlantoaxial lateralis) é pareada, formada pela fossa glenoide na massa lateral do atlas e pela superfície articular superior no corpo da vértebra axial. As articulações atlantoaxiais direita e esquerda possuem cápsulas articulares separadas.

As articulações atlantoaxiais medial e lateral são reforçadas por diversos ligamentos. O ligamento do ápice do dente (lig. apicis dentis) é ímpar, fino, distendido entre a borda posterior da circunferência anterior do forame magno e o ápice do dente. Os ligamentos pterigoides (ligg. alaria) são pareados. Cada um deles se origina na superfície lateral do dente, dirige-se obliquamente para cima e lateralmente e insere-se na superfície interna do côndilo do osso occipital. Os ligamentos pterigoides limitam a rotação excessiva da cabeça na articulação atlantoaxial medial.

Atrás do ligamento do ápice do dente e dos ligamentos pterigóides está o ligamento cruzado do atlas (lig. cruciforme atlantis). É formado pelo ligamento transverso do atlas e pelos feixes longitudinais (fascículos longitudinais) de tecido fibroso que se estendem para cima e para baixo a partir do ligamento transverso do atlas. O feixe superior termina no semicírculo anterior do forame magno, o feixe inferior na superfície posterior do corpo da vértebra axial. Atrás, no lado do canal vertebral, as articulações atlantoaxiais e seus ligamentos são cobertos por uma membrana tegumentar de tecido conjuntivo ampla e forte (membrana tectoria). No nível da vértebra axial, a membrana tegumentar passa para o ligamento longitudinal posterior e, acima dele, termina na superfície interna da parte basilar do osso occipital. As articulações atlantoaxiais lateral e mediana são combinadas. Simultaneamente à rotação na articulação atlantoaxial medial, nas articulações atlantoaxiais laterais ocorre apenas o deslizamento com um leve deslocamento das superfícies articulares.

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