Complicações de trombólise após o parto

Tromboflebite superficial

A tromboflebite aguda é uma complicação freqüente após o parto, manifestada pela dor ao longo da veia afetada. Reclamações - a sensação local de calor, vermelhidão e ternura ao longo da veia subcutânea. Viena é palpável na forma de um cordão denso e doloroso, a hiperemia pode se espalhar além dos limites das veias, possível infiltração de tecidos adjacentes, linfadenite. A condição geral da puerpera é pouco perturbada, a temperatura corporal subfebril, a taquicardia são determinadas.

Tromboflebite veia profunda

As queixas dessa complicação após o parto são as seguintes: os pacientes sentem uma dor explosiva no lado da lesão, inchaço do membro afetado e uma alteração na cor da pele. Manifestações objetivas que correspondem ao estágio de compensação: aumento da temperatura corporal (geralmente o primeiro e único sinal de trombose venosa), não há violações pronunciadas da hemodinâmica venosa. Manifestações objetivas que correspondem ao estágio de descompensação: dor intensa, que muitas vezes altera sua localização; sensação de peso e tensão; edema, que apreende todo o membro, drenagem linfática prejudicada, aumento de nódulos linfáticos regionais; a mudança na cor da pele de pálido a cianotico saturado, a cianose difusa do membro inteiro predomina.

O diagnóstico é baseado em dados clínicos e laboratoriais:

• avaliação do grau de risco de êmbolo - determinação do nível de D-dímero no plasma (D-dímero-teste);
• tromboelastograma, coagulograma;
• determinação da quantidade de monómero de fibrina no soro sanguíneo (FM-test, monotest-FM);
• determinação de produtos de degradação de fibrina e fibrinogênio no plasma (FDP PLASMA).

Aplicar métodos instrumentais, angioscanning ultra-som dúplex com mapeamento Doppler colorido; estudo de radionuclídeos com fibrinogênio rotulado; ileocavagração retrógrada radiocontrast.

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Tromboflebite séptica das veias pélvicas

Com endomielometria, o agente infeccioso entra na circulação sanguínea venosa, afeta o endotélio dos vasos sanguíneos e promove a formação de trombos, prevalece principalmente a infecção anaeróbia. As veias do ovário estão envolvidas no processo, os trombos podem penetrar na veia cava inferior, a veia renal. Reclamações - dor na parte inferior do abdômen com irradiação nas costas, nascentes, náuseas, vômitos, inchaço, febre são possíveis. Quando um exame vaginal é palpado, um espessamento na forma de uma corda na região dos cantos do útero. Com tromboflebite séptica, pode haver migração de pequenos trombos para a circulação pequena.

Tratamento de complicações trombóticas após o parto

O tratamento das complicações trombóticas no pós-parto, juntamente com antibióticos e desintoxicação, deve incluir:

• Descansa-se com a colocação do membro inferior no ônibus de Belera até o desaparecimento do edema pronunciado e a determinação da terapia anticoagulante; 
  • hipotermia local ao longo da projeção do feixe vascular trombosado;
  • compactação elástica com o uso de ligaduras elásticas;
  • correção do ato de defecação com o uso de laxantes (alerta de estresse);
• terapia de drogas; 
  • anticoagulantes durante a exacerbação da doença. Anticoagulantes diretos - heparina, heparinas de baixo peso molecular (Fraxiparina, Pentoxano, Clexano, Fragmin, etc.) com a transição para anticoagulantes indiretos;
  • Anticoagulantes indiretos são prescritos 2 dias antes do cancelamento de anticoagulantes diretos por 3-6 meses;
  • agentes hemorheológicos - pentoxifilina, reopoliglucina - seguido de transição para terapia antiplaquetária - aspirina, plavix até 1 ano;
  • remédios que melhoram phlobohemodynamics - phlebodia, detralex, escusin por 4-6 semanas;
  • terapia enzimática sistêmica - vobenzim, flobenzim, biosina;
• tratamento local das complicações após o parto, que é realizado a partir de 1 dia da doença: 
  • hipotermia local;
  • Aplicação de unguentos à base de heparina (heparina, troxaxina, liooton 1000) ou antiinflamatórios não esteróides (gel rápido, diclofenac-gel).