Coccidia - agentes causadores da coccidioidose

A coccidioidose é uma micose sistêmica endêmica com doença predominante nas vias aéreas.

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Morfologia da coccidia

Coccidioides immitis é um fungo dimórfico . À temperatura ambiente (20-22 X) e em condições naturais cresce até a forma micelial. Micronum septate, 2-4 microns de largura, sem microconidia. À medida que o citoplasma do fungo cresce, o tubo micelial na região do septo torna-se vazio, então a parede celular do micélio é quebrada e o micélio é dividido em artrósporos 1,5-2,3 μm de largura e 1,5-15 μm de comprimento. A fragmentação é observada em um dia de cultura de 10-L2-C.

As propriedades culturais de coccidia

É pouco exigente para os meios nutrientes. No ambiente de Sabur, à temperatura ambiente, forma uma variedade de colônias de cor branca, cinza ou marrom. A atividade bioquímica é baixa.

Estrutura antigênica de coccidia

Ao crescer em meio líquido por 3 dias. A forma micelial produz exoantígenos HS, F (quitinase), HL, que pode ser determinado por imunodifusão no gel.

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Fatores de patogenicidade de coccidia

A redução da formação de artrospor em cepas de museu é acompanhada por uma queda na sua virulência.

Nicho ecológico - o solo das zonas endêmicas. As zonas endêmicas estão localizadas no Hemisfério Ocidental entre os 40 ° de latitude norte e sul e a longitude 65 ° e 120 ° W nos Estados Unidos (estados do oeste e sudoeste), bem como a Central (México, Guatemala, Honduras) e Sul (Venezuela, Paraguai, Argentina) da América. O fungo é encontrado principalmente na zona de desertos e semi-desertos, às vezes encontrados em zonas tropicais e florestas costeiras (norte da Califórnia). O solo é um habitat natural para o fungo.

Sustentabilidade no meio ambiente. Os artrósporos são altamente resistentes à secagem.

Sensibilidade aos antibióticos. Sensível à anfotericina B, cetoconazol, miconazol, fluconazol, intraconazol. Sensibilidade a anti-sépticos e desinfetantes. Sensível à ação de anti-sépticos e desinfetantes de uso comum, especialmente aos sais de metais pesados.

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A patogênese da coccidioidose

Após a infecção, os artrospores no corpo do hospedeiro são transformados em uma forma de tecido - a esférula. As esférulas são formações arredondadas com um tamanho de 20-90 μm, menos frequentemente 2 (H) μm com uma parede celular mosnetica de duas células com uma largura de até 5 μm. Com a ruptura da parede celular das esferas, os esporos contidos neles se espalham por todo o corpo, o que garante a disseminação do patógeno e a formação de focos secundários.

A coccidioidose secundária desenvolve em pessoas com imunidade celular prejudicada. A imunodeficiência das células T é a causa do desenvolvimento de pneumonia grave seguida da disseminação do fungo no corpo do foco primário da inflamação.

Imunidade celular

O papel principal é desempenhado pelos efetores T, incluindo os efetores T de HRT, que se acumulam na 2-3ª semana da doença. A fagocitose é incompleta, os fagócitos não são capazes de proteger o corpo no estágio de penetração do patógeno. Anticorpos e complemento não fornecem proteção do corpo contra o patógeno. A presença de anticorpos em pacientes com HRT negativa em antígenos do fungo é um sinal prognóstico fraco.

Epidemiologia da coccidioidose

A coccidioidose é uma sapronose. A fonte do agente infeccioso é o solo de zonas endêmicas, durante as quais o crescimento intensivo da fib ocorre durante a estação úmida e, com o início da estação seca, o micélio se divide em artrosporos, que são o único elemento infeccioso. Uma pessoa doente não está em desacordo com os outros.

O mecanismo de transmissão é aerogênico e contato, o caminho de transmissão é ar-poeira. Qualquer contato com solo contaminado em áreas endêmicas pode levar à infecção.

A susceptibilidade é alta. Para infecção, suficiente aspiração de 10 artrosporos. O maior risco de infecção é suscetível a lya com várias imunodeficiências.

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Sintomas da coccidioidose

Os sintomas da coccidioidose são inespecíficos e são determinados pela natureza dos órgãos afetados por fungos. A coccidioidose secundária generalizada caracteriza-se por um curso crônico - as remissões são substituídas por exacerbações por décadas; a presença de movimentos fistulosos que se abrem na superfície do corpo, muitas vezes removidos do foco da inflamação purulenta; presença de esferas no material patológico.

Diagnóstico laboratorial de coccidioidose

O material investigado é urina, escarro, sangue, licor, material de biópsia,

O exame microscópico de preparações nativas e Manus ou Gram-Welsh pode detectar uma esférula (esférica com um envelope de formação de dois contornos, preenchida com pequenos endosporos arredondados). Apesar das características esférulas morfologia possíveis macrófagos produtos manufacturados que contenham partículas minerais fagocitados (pó), as células, como acumulações de granulócitos bem detritos podem imitar a estrutura esférica, trudnootlichaemye a fase de tecido do patógeno. O diagnóstico, baseado apenas na busca de esferas, leva a resultados falsos positivos. Uma forma simples de eliminar artefactos é esférulas de germinação: o material patológico foram misturadas em volumes iguais com água destilada, foi preparado pelo método de preparação "A distinção gotas" lamela foram seladas com parafina e incubadas a 37 ° C. A esfera verdadeira brota em 4-6 horas pelos filamentos do micélio que emanam dos endosporos.

O exame micológico é realizado de acordo com um regime especial. Em meios nutrientes densos, os coccidiococos formam uma colônia de 37 ° C de uma consistência coriácea, crescendo em um substrato, a 25 ° C, desenvolve a forma micelial do fungo. Mycelium septated, chlamydospores grande, localizado nas extremidades e lados do micélio. As artrosforas típicas são formadas na décima décima sexta preguiça da incubação.

A pesquisa biológica é realizada em hamsters e cobaias (machos). A infecção de animais experimentais com intrestésicos e intraperitoneais leva ao desenvolvimento de formas de tecido do fungo - a esfera.

Para o diagnóstico sorológico, use RA, RP, DSC. RNGA. REEF. O RP torna-se positivo em 53% dos pacientes na primeira semana e em 91% na 2-3ª semana da doença. Os títulos de diagnóstico claros de RSK estão ausentes, portanto, para fins de diagnóstico, é determinada uma seroconversão de 4 vezes. O aumento do título do DSC atesta a generalização do processo.

O teste alérgico intradérmico com coccidioidina tem valor diagnóstico apenas em pessoas com quem foi negativo no início da doença; Em outros casos, esta amostra pode servir como um indicador do infectado e usado para determinar os limites da zona endêmica.

Tratamento da coccidioidose

Na infecção primária, são utilizados fluconazol, intraconazol, anfotericina B, ketoconazol generalizado secundário, miconazol.

Como prevenir a coccidioidose?

Não foi desenvolvida profilaxia específica da coccidioidose. Para evitar a doença, as áreas endêmicas devem ser evitadas para pessoas que não possuem imunidade celular aos antígenos patogênicos, bem como pacientes com deficiência de linfócitos T. Para evitar infecções intralaboratórias, todas as manipulações com culturas suspeitas são realizadas após serem preenchidas com uma solução salina estéril, o que elimina a pulverização de artrosporos.