Cocaína: dependência, sintomas e tratamento

Altas doses de cocaína podem causar excitação eufórica e sintomas esquizofreniformes. A dependência psicológica e física pode levar a um vício grave.

A maioria dos usuários de cocaína a utiliza ocasionalmente para fins recreativos e para de usá-la voluntariamente. No entanto, na América do Norte, o uso de cocaína e o comportamento aditivo estão aumentando, apesar das evidências recentes de que estão diminuindo. A disponibilidade de formas altamente biologicamente ativas, como o crack, agrava o problema da dependência de cocaína.

Embora a cocaína seja tipicamente inalada nos Estados Unidos, fumar cocaína também foi descrito inúmeras vezes. O sal cloridrato é convertido em uma forma mais volátil, geralmente pela adição de NaHC03 _, água e calor. O material convertido é queimado e os produtos da combustão são inalados. O início dos efeitos é mais rápido e a intensidade dos efeitos da droga é maior. O uso de crack não se limita aos subúrbios ou à classe média urbana; os americanos de baixa renda continuam sendo seus principais usuários.

Ocorre tolerância à cocaína. A abstinência do uso intenso é caracterizada por sonolência, aumento do apetite e depressão. Há uma forte tendência a continuar usando a droga após o período de abstinência.

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Sintomas de dependência de cocaína

Intoxicação aguda. Os efeitos variam dependendo da via de administração. Quando injetada ou fumada, a cocaína produz hiperestimulação, estado de alerta, euforia e sentimentos de competência e poder. A excitação e a intoxicação narcótica são semelhantes às produzidas por anfetaminas injetadas. As sensações ao inalar o pó de cocaína são menos intensas e perturbadoras.

A overdose pode resultar em tremores, convulsões e delírio. A morte pode ocorrer como resultado de infarto do miocárdio, arritmia e insuficiência cardíaca. Pacientes com toxicidade clínica grave podem apresentar atividade atipicamente reduzida da colinesterase sérica, uma enzima necessária para a eliminação da cocaína, em nível genético. O uso combinado de cocaína e álcool resulta na formação de um produto condensado, o cocaetileno, que possui propriedades estimulantes e pode agravar a toxicidade.

Uso crônico. Como a cocaína é uma droga de ação muito curta, alguns pacientes podem injetá-la ou fumá-la a cada 10 a 15 minutos. Essa repetição causa efeitos tóxicos como taquicardia, hipertensão, midríase, espasmos musculares, insônia e nervosismo severo. Podem ocorrer alucinações, ideias delirantes de perseguição e comportamento agressivo, o que pode tornar a pessoa perigosa. As pupilas dilatam-se ao máximo e as propriedades simpatomiméticas da droga aumentam a frequência respiratória, a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Efeitos tóxicos graves são observados com o uso compulsivo e intenso. Raramente, a inalação repetida de cocaína causa perfuração do septo nasal devido à isquemia local. O consumo repetido de crack volátil em altas doses pode levar a graves consequências tóxicas cardiovasculares e comportamentais.

Tratamento para dependência de cocaína

O tratamento da intoxicação aguda por cocaína geralmente não é necessário, pois a droga tem ação extremamente curta. Se a overdose exigir intervenção, barbitúricos intravenosos ou diazepam podem ser utilizados, mas observação rigorosa e cuidados de suporte são a abordagem adequada. Anticonvulsivantes não previnem convulsões devido à overdose de cocaína. Hipertermia ou pressão arterial acentuadamente elevada, que são raras, devem ser tratadas.

Interromper o uso prolongado requer ajuda significativa, e a depressão que pode se desenvolver como resultado disso requer monitoramento e tratamento cuidadosos. Existem muitas opções de tratamento não específicas, incluindo grupos de apoio e autoajuda, linhas diretas para dependentes de cocaína e tratamentos hospitalares potencialmente muito caros.