Classificação dos sarcomas de tecido mole

Estadiamento de sarcomas de tecido mole

Atualmente, não existe um estadiamento geralmente aceito de sarcoma em crianças. As mais comuns são duas classificações: a classificação do TNM da União Internacional contra o Câncer e a classificação do Grupo Internacional de Estudo do Rabdomiossarcoma.

Classificação histológica de sarcomas de tecido mole

Histologicamente, os sarcomas de tecido mole são extremamente heterogêneos. Abaixo estão as variantes de sarcomas malignas e correspondem histogeneticamente a eles tipos de tecidos.

Os sarcomas de tecido mole também são referidos como tumores extra-óseos do tecido ósseo e cartilaginoso (osteossarcoma extraossar, condrossarcoma mixóide e mesenquimatos).

Morfologicamente, é difícil fazer diagnóstico diferencial entre tumores de tecido mole não bloomingosarcoma. Para esclarecer o diagnóstico, use microscopia eletrônica, estudos imuno-histoquímicos e citogenéticos.

A aparência histológica de um tumor de tecidos moles (com exceção do rabdomiossarcoma) não dá uma idéia clara do curso clínico e prognóstico da doença. Para determinar a correlação entre a variante histológica e o comportamento tumoral, o grupo de pesquisa multidisciplinar POG (Pediatric Oncology Group, EUA) identificou três variantes de alterações histológicas que poderiam ser utilizadas como fatores preditivos em um estudo prospectivo. O grau de alterações histológicas foi determinado pelos índices de celularidade, pleomorfismo celular, atividade mitótica, gravidade da necrose e crescimento invasivo do tumor. Foi demonstrado que os tumores do terceiro grupo (grau III) em comparação com o primeiro e o segundo têm um prognóstico muito pior.

Classificação histológica de sarcomas de tecido mole

Tecidos	Tipos de tumores
Tumores do tecido muscular estriado	Rabdomiossarcoma
Tumores do tecido muscular liso	Leiomiosarcoma
Tumores de tecido fibroso	Fibrossarcoma infantil
	Dermatofibrosarcoma
Tumores fibrotiocíticos	Histiocitoma fibrótico maligno
Tumores de tecido adiposo	Lipossarcoma
Tumores vasculares	Angiosarkoma
	Linfangiosarcoma
	Hemangioperetcitoma maligno
	hemangioendothelioma
	Sarkomo Kaloshi
Tumores das conchas dos nervos periféricos	Schwannoma Maligno
Tumores de histogênese diferente	Mesentimoma maligno
	Tumor de Triton
Tumores de histogênese desconhecida	sinovial sarcoma
	Sarcoma Epitelióide
	Sarcoma de tecido mole alveolar
	Melanoma maligno de tecidos moles
	Sarcoma desmoplásico de pequenas células redondas

Grau I.

• MIXOID e lipossarcoma altamente diferenciado.
• Dermatofibrosarcoma profundamente localizado.
• Fibrosarcoma bem diferenciado ou infantil.
• Hemangiopericitoma bem diferenciado.
• Tumor maligno bem diferenciado das membranas nervosas periféricas.
• Vnuksovaya condrossarcoma mixóide,.
• Histiocitoma fibrótico maligno.

Grau II.

• Sarcomas de tecido mole não incluídos no primeiro e terceiro grupos. Os sinais de necrose mostram menos de 15% da superfície do tumor, a microscopia com um aumento de x40 revela menos de cinco figuras de mitosis em 10 campos de visão, não há atipia dos núcleos celulares, a celularidade é baixa.

Grau III.

• Liposarcoma pleomórfico ou redondo.
• condrossarcoma mesenquimal,.
• Osteossarcoma Extramural.
• O tumor de Triton.
• Sarcoma de tecido mole alveolar.
• sarcoma sinovial.
• Sarcoma epitelióide.
• Sarcoma leve celular de tecidos moles (melanoma maligno de tecidos moles).
• Sarcomas de tecido mole não incluídos no primeiro grupo, com sinais de necrose de mais de 15% da superfície ou mais de 5 figuras de mitosis com microscopia com aumento de x40.

Classificação de TNM

Tumor primário.

• T ₁ - o tumor é limitado pelo órgão (tecido) do qual ele ocorre.
• T ₂ - o tumor vai além do corpo (tecido).
  • T _2a - um tumor de diâmetro inferior ou igual a 5 cm.
  • T _2b - tumor com mais de 5 cm de diâmetro.
• Nódulos linfáticos regionais.
  • N ₀ - os linfonodos regionais não são afetados.
  • N ₁ - envolvimento dos linfonodos regionais.
  • N _x - dados insuficientes para avaliar o envolvimento dos gânglios linfáticos.
• Metástases distantes.
  • M ₀ - metástases à distância estão ausentes.
  • M ₁ - há metástases distantes.

O significado prognóstico dos fatores de TNM é demonstrado em vários estudos sobre o estudo de sarcomas de tecido mole em crianças.

A classificação do sarcoma de tecido mole O Grupo Internacional de Estudo do Rabdomiossarcoma, originalmente criado para o rabdomiossarcoma, é atualmente utilizado para todos os tumores de tecidos moles. Ele leva em consideração o volume do tumor residual após a operação e a presença de metástases.

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