Cirurgia testicular

Existem situações em que um paciente pode precisar remover um testículo. Este é um procedimento cirúrgico considerado relativamente simples em urologia. No entanto, requer uma abordagem séria e preparação preliminar. Como todas as operações, possui suas próprias indicações, contra-indicações. Na maioria das vezes, a patologia é observada em homens idosos. Vamos falar sobre isso com mais detalhes.

Indicações para o procedimento

As razões para a remoção testicular nos homens são bastante graves. O procedimento tem suas próprias indicações para o comportamento. Portanto, a principal indicação são os tumores benignos e malignos do testículo, próstata, próstata. A operação é indicada em processos inflamatórios e infecciosos graves, sepse. Às vezes, o procedimento é realizado com hidrocele, ou hidrocele do testículo. Mas deve ser formas complicadas dessa doença, nas quais não existe apenas um intenso acúmulo de fluido no testículo, mas também a supuração, o desenvolvimento de processos purulentos-séticos. As indicações são várias neoplasias, tumores, selos que se desenvolvem como resultado de trauma no testículo, como resultado do processo inflamatório. Se você não prestar atenção a essa patologia no tempo e não tomar as medidas necessárias, um processo inflamatório se desenvolve, que mais tarde pode se transformar em uma doença tumoral. A espermatocele é uma complicação dos processos de hidrocele, trauma e tumor, que também é considerado uma indicação para a cirurgia.

Como as principais indicações para a cirurgia são consideradas os principais sintomas: hipertermia (aumento da temperatura corporal), desconforto na área perineal, ruptura das paredes testiculares. Se a pele escrotal for fortemente esticada, também é realizada dor no testículo, escroto, costas e cirurgia. Também as indicações são necrose, processos atróficos, mudanças degenerativas relacionadas à idade, levando à progressão da infecção e inflamação, fenômenos necróticos, erosões, úlceras. Às vezes, a remoção testicular é realizada no caso de castração intencional, quando um homem quer se tornar infértil, o que é observado muito raramente (no entanto, existem esses casos). A operação também é realizada durante a reatribuição sexual, que também não é observada com frequência. [1]

A cirurgia deve ser realizada se houver indicações para isso. A principal indicação é o desenvolvimento de processos inflamatórios e infecciosos, tumores, necrose em homens adultos e meninos sexualmente maduros. Isso é caracterizado pela transformação patológica de tecidos, edema, inflamação. Se houver dor, inchaço, vermelhidão, inflamação, desconforto, cirurgia também são realizados. Na presença de qualquer complicação de doença testicular, a patologia e a cirurgia é realizada em qualquer idade. Também para as indicações incluem as seguintes doenças: balanite, alanopostite, condilomatose, presença de neoplasias, corpos estranhos, infecções sob o prepúcio e no próprio testículo. Deve-se ter em mente que a remoção do testículo é possível em caso de torção com sinais pronunciados de necrose, com danos às membranas mucosas, tecidos. [2]

Remoção testicular - castração

A remoção testicular é essencialmente castração. Castração refere-se à remoção dos órgãos reprodutivos de homens adultos maduros. É exatamente o que acontece quando os testículos, que são os principais órgãos reprodutivos dos homens, são removidos. Deve haver uma razão válida para a cirurgia. A operação também é chamada de orquiectomia. A essência consiste na excisão e na remoção completa dos testículos. É mais frequentemente realizado em homens mais velhos. Homens adultos e homens jovens cuja função reprodutiva ainda não desapareceu, é necessário executar essa operação apenas como último recurso, se houver indicações absolutas e se outras opções de tratamento não forem possíveis. Além disso, esse procedimento pode ser realizado em emergência, na presença de riscos graves à saúde. Estes são geralmente processos infecciosos, inflamatórios, necróticos, tumorais e degenerativos progressivos.

Remoção de testículos para câncer de próstata

O câncer, ou neoplasia maligna, é um sério problema de câncer que requer tratamento radical grave. Devido ao fato de haver o risco de desenvolver metástases e progressão da doença, o tratamento radical é realizado. Freqüentemente, a remoção de testículos é realizada no câncer de próstata, outras condições semelhantes. Nesse caso, não apenas o próprio tumor é excisado, mas também o próprio órgão em que o tumor está localizado (testículo).

Também deve ser levado em consideração que um tumor cancerador pode crescer, bloqueando as aberturas biológicas naturais, incluindo a uretra. O acúmulo de exsudato pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório séptico purulento. Freqüentemente, há uma tendência ao desenvolvimento adicional da supuração, acúmulo de conteúdo purulento.

Removendo um testículo de uma criança

As principais indicações para cirurgia testicular em uma criança são neoplasias benignas e malignas, incluindo câncer, carcinoma, cistos testiculares. Na presença de qualquer tumor nos testículos da criança, em qualquer caso, a cirurgia é indicada. As crianças passam por uma cirurgia se o tamanho da neoplasia exceder 1 centímetro. Com um tamanho menor da neoplasia patológica, a cirurgia pode ser evitada, usando o tratamento conservador. Mas se for uma neoplasia maligna, não será possível evitar a cirurgia. Também é necessário monitorar a condição do paciente com o ultrassom. [3]

Preparação

A preparação para a cirurgia de remoção testicular é padrão e não difere do processo de preparação para outros tipos de intervenção cirúrgica. Inclui um conjunto de exames necessários, incluindo exames de sangue, urina, fezes, índice de plaquetas, ECG, fluorografia. Além disso, estudos bacteriológicos e virológicos são realizados estudos bacteriológicos e virológicos, estudos para infecções, incluindo HIV, sífilis. São necessárias consultas obrigatórias de especialistas e é necessário obter uma conclusão de um terapeuta ou pediatra ou um terapeuta, o que indicará a conclusão sobre se o paciente pode ser operado.

Ao planejar a anestesia geral, é absolutamente necessário consultar um anestesiologista, escolher o método ideal de anestesia. Como regra, o alergista descobre a história da alergia, seleciona os meios ideais, mais eficazes e seguros para anestesia, calcula sua dosagem.

A preparação principal é realizada cerca de um mês antes da data planejada da operação. Se a operação for permitida, com cerca de 2-3 semanas de antecedência, você deve mudar para uma dieta racional (exclua toda a gordura, frita, fumada). Além disso, você não pode usar marinadas, especiarias, especiarias. Confeitaria e álcool por 14 dias também devem ser completamente excluídos, cancelar a ingestão de anticoagulantes e outras drogas.

No dia da cirurgia:

• Você não pode comer ou beber nada.
• Lave os órgãos genitais completamente usando água e espuma de sabão suave.
• Na área pubiana e viril, o cabelo deve ser removido.

Antes da admissão no hospital, todos os documentos necessários são elaborados, um consentimento por escrito para o procedimento é assinado.

A anestesia é necessária para a operação. A anestesia é obrigatória, mas o método de anestesia é determinado pelo médico. A escolha do método depende da idade do paciente, na condição, gravidade, volume e duração da intervenção cirúrgica. Também depende das peculiaridades do estado psicoemocional do paciente. [4]

Técnica Remoção testicular

Quando um testículo é removido, ele é completamente removido cirurgicamente (excisão). Existem várias técnicas para executar a operação. A remoção clássica envolve a remoção tradicional do órgão usando um bisturi cirúrgico. Há uma incisão de tecidos, sua subsequente excisão, sutura dos tecidos.

Como regra, não há complicações após o procedimento. A duração do procedimento não excede 30 minutos.

A técnica comportamental da operação é a seguinte:

1. O local cirúrgico é tratado com um anti-séptico especial.
2. O órgão é excisado e removido da ferida.
3. As bordas da ferida são suturadas, o tratamento anti-séptico é realizado.

Se o procedimento for realizado para câncer ou outra neoplasia, será possível a remoção do laser da neoplasia. Com o feixe de laser, os movimentos podem ser controlados finamente para minimizar o risco de complicações.

Existem várias variações da operação. O testículo pode ser completamente removido, juntamente com a bainha de proteína que o rodeia e o apêndice. Em alguns casos, o apêndice pode ser salvo. No método mais simples e mais suave, apenas o tecido testicular é removido e os apêndices e a bainha testicular são preservados. [5]

Orquiectomia unilateral

Uma orquiectomia unilateral é um procedimento cirúrgico para remover um dos testículos. Pode haver muitas razões para isso: danos ao testículo, necrose ou atrofia do tecido, desenvolvimento de um tumor.

A preparação para a cirurgia é padrão, realizada com antecedência. É realizado de acordo com os mesmos princípios usados para todas as manipulações cirúrgicas. Para planejar métodos de anestesia, anestesia, anestesia, é necessário consultar um anestesista especializado.

A preparação principal para a operação começa 2-3 dias antes da operação. O médico lhe dirá como se preparar. Geralmente, anticoagulantes e outros medicamentos são cancelados, uma dieta especial é observada. Por 2-3 semanas, você pode começar a beber decocção de ervas anti-inflamatórias em vez de chá, em particular, camomila ou calendula. Você também pode beber uma decocção de quadris de rosas - essa é uma enorme fonte de vitaminas e minerais. Isso permitirá que você tolere bem a operação. A última refeição deve ser 7-8 horas antes da operação.

A essência da operação consiste em fazer uma incisão, cortando o testículo, sutrando os tecidos. Após a cirurgia, é necessário seguir o regime, reabilitação.

Remoção de apêndices testiculares

Em alguns casos, como inflamação, câncer, infecção, pode ser necessário remover o apêndice testicular. A preparação é padrão: exame médico, recomendações alimentares, retirada de medicamentos. No dia da cirurgia, é necessário lavar completamente os órgãos genitais, depilar, sem danificar a pele. A operação é realizada sob anestesia geral, dura várias horas. Após a operação, é necessário seguir o regime pós-operatório, sofrendo reabilitação, ser observado por um urologista e cirurgião.

Remoção testicular do tumor

Em neoplasias benignas ou malignas, é necessária a remoção do tumor testicular. A preparação para a cirurgia é realizada. Imediatamente antes da operação ser realizado exame (diafanoscopia, ultrassom). Em diafanoscopia através do testículo aumentado, brilhe uma lanterna. De acordo com os índices refrativos da Light Juiz a natureza e a localização do tumor, planeje o curso adicional da operação. Se houver um tumor ou outro espessamento, a neoplasia, a luz não passa.

O ultrassom é usado se a diafanoscopia não fizer um diagnóstico. O ultrassom mostra claramente a estrutura da patologia e pode diferenciar claramente o tumor.

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico. Em particular, existem tratamentos minimamente invasivos e radicais. O tratamento minimamente invasivo é mais frequentemente punção e esclerosante. Métodos radicais - Remoção completa do testículo junto com o tumor. A escolha do método depende de muitos fatores.

Remoção do testículo esquerdo, testículo direito

Às vezes, é realizada orquiectomia unilateral - cirurgia para remover um testículo (esquerda ou direita). As indicações podem variar, mas na maioria das vezes são processos inflamatórios e infecciosos irreversíveis, tumores, necrose, sepse. Em média, a duração da cirurgia varia de 30 a 40 minutos nos casos mais simples, a 2-3 horas em casos mais graves. Obviamente, a anestesia complexa é usada. É necessário preparar com antecedência e observar estritamente o período de reabilitação.

Contra-indicações para o procedimento

Em geral, as contra-indicações para a remoção testicular são padrão, como em qualquer procedimento cirúrgico. Nesse caso, não há contra-indicações específicas, com exceção da função reprodutiva preservada. Nesse caso, se não houver indicações urgentes e absolutas, é melhor consultar um reprodutologista de antemão. Pode ser possível preservar a função reprodutiva.

Caso contrário, a operação não é realizada em processos inflamatórios agudos nos órgãos pélvicos, com resfriados ativos e doenças infecciosas, com vírus em forma ativa. Operação estritamente contra-indicada em várias patologias graves dos rins, fígado, com insuficiência e violação do estado funcional do sistema cardiovascular, função respiratória, hipertensão. É melhor não executar a operação em caso de distúrbios do tônus vascular, ritmo cardíaco, na presença de marcapasso, DPOC, ICC, imunodeficiências, patologias autoimunes.

Como as contra-indicações para a operação de remoção testicular são consideradas patologia descompensada grave dos órgãos internos, pelo menos até que a doença seja estabilizada.

A cirurgia não é realizada em processos infecciosos e inflamatórios agudos, distúrbios de hemostasia, distúrbios da coagulação do sangue, tomando anticoagulantes. Nesse caso, será necessário cancelar anticoagulantes, se possível, e a consulta com um hematologista. O procedimento é contra-indicado na intolerância à anestesia, reações alérgicas pronunciadas e moderadas, especialmente do tipo imediato (choque anafilático, sufocante, edema de Quincke). Não realize o procedimento em caso de aumento da sensibilização do corpo, patologias inflamatórias e infecciosas agudas, exacerbações da asma.

Também não é necessário executar a operação na presença de infecções pustulares, na presença de pus e exsudar na área da operação, na progressão do processo inflamatório e infeccioso, na presença de doenças sexualmente transmissíveis. No entanto, essa contra-indicação é temporária, é necessário passar por tratamento adequado e, após a recuperação, a operação pode ser realizada.

A cirurgia não é realizada em formas graves de diabetes mellitus, distúrbios da coagulação do sangue, hemofilia, anticoagulantes, veias varicadas, tromboflebite e outras doenças vasculares e sanguíneas.

Consequências após o procedimento

Certamente, após a cirurgia, a condição do corpo muda. A principal consequência é a infertilidade. Mas há casos em que a função reprodutiva ainda pode ser preservada. Nesse caso, o tratamento é realizado individualmente, você precisa consultar um reprodutologista e uma observação adicional, conformidade com suas recomendações. Vale ressaltar que muitas vezes a operação implica vários problemas mentais: o paciente está deprimido, sente depressão, apatia, depressão. Superar a condição ajudará a consultar um psicólogo.

Outra conseqüência desfavorável é que, após a cirurgia, a imunidade é drasticamente reduzida, o que favorece o desenvolvimento de cepas hospitalares de microorganismos.

Período pós-operatório

Como após qualquer intervenção cirúrgica, o período pós-operatório deverá ser observado. Imediatamente após a cirurgia, o paciente é transferido para uma enfermaria pós-operatória. Lá ele está sob a supervisão de médicos de algumas horas a alguns dias. Em seguida, o paciente é transferido para a enfermaria da terapia geral. Na ausência de queixas e complicações, o paciente recebe alta após alguns dias.

Recomendações e compromissos são feitos em casa. É possível um tratamento adicional na clínica ambulatorial. Em geral, o período de reabilitação não excede 1 mês. Nos primeiros 2-3 dias, será necessário o repouso na cama. Mais tarde, será necessário usar um curativo especial (curativo). Isso permite evitar o desenvolvimento de complicações: edema, hiperemia.

Dor após remoção testicular

Por algum tempo após a cirurgia para remover o testículo, pode haver dor no trato geniturinário, peineum, pelve. Isso se deve a danos nos tecidos que são inevitáveis durante a cirurgia. Não é necessário tolerar a dor. É melhor entrar em contato com um médico que prescreverá o tratamento: analgésicos. Geralmente, o médico imediatamente diz ao paciente o que significa tomar, conduz o tratamento analgésico apropriado. A princípio, são usados analgésicos fortes, na forma de injeções e gotas. Mas depois de alguns dias, você pode mudar para os mais leves: analgin, aspirina, paracetamol, espasmolgon, não-shpa, citramona. Se esses medicamentos forem ineficazes, prescreva mais fortes: cetanol, cetolorac, cetoferil (prescrição). Também aliviem a dor e aliviem a condição, ajudará as bandagens especiais pós-operatórias, mudanças frequentes de curativos, tratamento da ferida pós-operatória com pomadas especiais, medicamentos.

Complicações após o procedimento

As complicações após o procedimento são raras, no entanto, são possíveis. Após a cirurgia, é possível um aumento de temperatura, o que pode ser devido aos processos de recuperação natural no corpo (isso implica uma série de transformações, tecidos e reações celulares, em conexão com as quais há um ligeiro aumento de temperatura). No curso normal do período de recuperação, a temperatura não excede 37.0-37,2 graus. Outro motivo para um aumento na temperatura é uma reação natural em resposta a danos nos tecidos mecânicos. Isso não é perigoso, geralmente não requer tratamento especial. Você pode tomar um medicamento antipirético ou anti-inflamatório.

No entanto, se a temperatura subir acima de 37,5, já poderá ser considerada um sinal desfavorável e indica o desenvolvimento de complicações e condições patológicas. Isso pode ser um processo inflamatório e infeccioso, supuração na área da ferida, suturas e até necrose e atrofia dos tecidos.

Um aumento acentuado na temperatura para valores altos (até 38,5 - 39 e superior) é observado quando uma infecção hospitalar se une. Essa infecção perigosa, que causa complicações graves, é a forma mais perigosa de infecção. Às vezes, há um aumento acentuado na temperatura de até 40 graus e ainda mais alto. As cepas hospitalares de microorganismos são perigosas, pois são praticamente intratáveis, pois são resistentes à maioria dos agentes e desinfetantes antibacterianos. Eles desenvolveram resistência e aumento da sobrevivência como resultado da adaptação às condições de existência no hospital. Eles sobrevivem bem no ambiente e se multiplicam rapidamente quando ingeridos. Uma vez no corpo humano, causam complicações graves, infecções generalizadas que progridem muito rapidamente e não são passíveis de tratamento. Tais condições geralmente levam ao rápido desenvolvimento de bacteremia e sepse (uma pessoa pode morrer de envenenamento por sangue). O tratamento oportuno pode impedir o resultado letal. Portanto, qualquer aumento na temperatura deve ser um motivo para entrar em contato com um médico ou chamar uma ambulância. [6]

Cuide após o procedimento

Por algum tempo após o procedimento, o paciente precisará de cuidados e reabilitação especiais. Após a cirurgia, nos primeiros dias, há uma sensação de desconforto, dor. Mas essas sensações, em regra, desaparecem dentro de alguns dias. Também vale a pena notar que a dor é facilmente gerenciada com a ajuda de analgésicos convencionais. Após a cirurgia, é extremamente importante observar o período de reabilitação correto, cuja duração varia de várias semanas a vários dias, dependendo da gravidade da condição, a técnica escolhida de cirurgia. É importante fornecer cuidados adequados para a pele, para realizar higiene genital. É necessário usar curativos estéreis (seco, limpo). Tomar banho por algum tempo, é melhor não tomar um banho ou colocar um preservativo enquanto toma banho. As crianças não são recomendadas para tomar banho. Para eles, as fricções comuns são suficientes. Eles devem ser realizados de forma a não molhar o curativo.

Você também precisa considerar que os homens podem experimentar ereções espontâneas noturnas que causam dor e desconforto. Também pode levar a distúrbios do fluxo sanguíneo. Às vezes, com uma ereção forte, é possível que as suturas possam divergir, mas isso é extremamente raro. Com um distúrbio pronunciado do fluxo sanguíneo, o curativo deve ser removido por um tempo. Como regra, neste caso, o pênis ficará inchado, aumentado ligeiramente de tamanho. Mas isso não deve causar preocupação, pois essa é uma reação normal aos danos nos tecidos. Geralmente, não é necessária a remoção de suturas, pois no processo de segmento de auto-absorção da cirurgia é usado. Eles não precisam ser removidos, a menos que não tenham se dissolvido dentro de 10 dias.

Após o procedimento, são necessários cuidados especiais e reabilitação. Nos estágios iniciais, o paciente é transferido para uma enfermaria pós-operatória. Lá ele é monitorado, a pessoa sai da anestesia. Então a pessoa pode ser transferida para uma ala regular. No curso normal do período pós-operatório, o paciente é liberado para casa.

Nos primeiros dias, você precisa cuidar dos pontos (vá à clínica para curativos, visite o cirurgião). Inicialmente, é necessário observar o repouso no leito, beber muito. A atividade do paciente é acentuadamente limitada, mas isso é apenas por alguns dias. Nos primeiros 2-3 dias, será necessário um repouso na cama (reduz o inchaço dos órgãos genitais). Durante todo o período de reabilitação, é necessário usar roupas íntimas suadas, um curativo especial (curativo). Depois de alguns dias, o curativo é removido. Pode ser removido por um médico ou pelo próprio paciente. Também é necessário ser constantemente monitorado por um cirurgião.

Vida após remoção testicular

Alguns pacientes dizem que sua vida muda após a remoção do testicular. Outros não sentem nenhuma mudança. Sem dúvida, a remoção testicular implica algum desconforto psicológico. Alguns pacientes experimentam essa condição severamente, outros o carregam facilmente. Tudo depende do estado mental e do humor. Como regra, pacientes jovens com função reprodutiva preservada toleram essa condição mais severamente do que as pessoas mais velhas. Isso se deve principalmente ao fato de que, após a operação, a função reprodutiva é perdida, uma pessoa se torna infértil. No entanto, a medicina moderna e as tecnologias reprodutivas, em alguns casos, possibilitam preservar até a função reprodutiva. Alguns pacientes têm síndrome do pós-câncer - os pacientes são acompanhados pelo medo da vida sexual, problemas psicológicos associados ao sentimento de defeito e inferioridade. Também pode haver distúrbios hormonais, que são acompanhados pelo rápido ganho de peso e massa muscular. Mas isso pode ser controlado. As realizações da andrologia e reprodutologia modernas possibilitam a restauração da função sexual.

Atividade sexual após remoção testicular

Após a operação, o sexo é contra-indicado por 2-3 semanas. Caso contrário, a vida sexual após a remoção do testicular não é limitada de forma alguma, não há contra-indicações para fazer sexo. Mas o problema é que alguns pacientes apresentam problemas psicológicos que os impedem de ter relações sexuais, experimentando ereção e orgasmo. Muitos experimentam falhas nas relações sexuais, mas não têm base fisiológica. É puramente um problema psicológico.

Se a ferida pós-operatória cicatrizar bem, não há complicações e sensações dolorosas, após esse período, você pode retomar a vida íntima. No entanto, mesmo que o bem-estar do paciente seja satisfatório, a dor e o desconforto na área da operação não ocorre, ainda é necessário suportar um período completo de reabilitação de 2-3 semanas. Durante esse período, é necessário observar o descanso sexual. Caso contrário, as complicações podem se desenvolver.

Depoimentos

Analisamos as críticas sobre a operação. A remoção do testículo para um homem é um problema sério, que é de natureza bastante psicológica. Na maioria dos casos, as revisões são escritas por mães de crianças que tiveram essa operação. Homens adultos preferem não discutir esse tópico, considerando-o delicado. Como mostram as revisões, a operação alivia significativamente a condição de pacientes que sofrem de doenças inflamatórias e infecciosas, necrose, tumores. O alívio vem no nível da fisiologia. Mas, em vez disso, existem vários problemas psicológicos - um senso de inferioridade, inferioridade, medo da vida sexual, vida familiar, desgraça, incapacidade de se tornar um pai. As crianças toleram a operação mais facilmente. Como regra, mais estresse é experimentado pelos pais da criança. A própria criança esquece rapidamente a operação, carrega-a facilmente, sem complicações. A operação anterior é realizada, quanto menos problemas psicológicos surgirão no futuro nos homens. Homens adultos geralmente deixam revisões apenas se o resultado for desfavorável ou houve complicações. As principais complicações são inflamação, infecção, prostatite.