Cirurgia testicular

Existem situações em que um paciente pode precisar remover um testículo. Este é um procedimento cirúrgico considerado relativamente simples em urologia. No entanto, requer uma abordagem séria e uma preparação preliminar. Como todas as operações, tem indicações e contra-indicações próprias. Na maioria das vezes, a patologia é observada em homens idosos. Vamos falar sobre isso com mais detalhes.

Indicações para o procedimento

As razões para a remoção testicular em homens são bastante graves. O procedimento tem indicações próprias de comportamento. Assim, a principal indicação são tumores benignos e malignos de testículo, próstata, próstata. A operação é indicada em processos inflamatórios e infecciosos graves, sepse. Às vezes o procedimento é realizado com hidrocele, ou hidrocele do testículo. Mas devem ser formas complicadas desta doença, em que não há apenas um intenso acúmulo de líquido no testículo, mas também supuração, desenvolvimento de processos sépticos purulentos. As indicações são diversas neoplasias, tumores, selos que se desenvolvem em decorrência de trauma no testículo, em decorrência do processo inflamatório. Se você não prestar atenção a essa patologia a tempo e não tomar as medidas necessárias, desenvolve-se um processo inflamatório, que mais tarde pode evoluir para uma doença tumoral. A espermatocele é uma complicação de hidrocele, trauma e processos tumorais, também considerada indicação cirúrgica.

Como principais indicações para cirurgia são considerados os principais sintomas: hipertermia (aumento da temperatura corporal), desconforto na região perineal, ruptura das paredes testiculares. Se a pele do escroto estiver fortemente esticada, há dor no testículo, escroto, costas, a cirurgia também é realizada. Também são indicadas necrose, processos atróficos, alterações degenerativas relacionadas à idade que levam à progressão de infecção e inflamação, fenômenos necróticos, erosões, úlceras. Às vezes, a remoção testicular é realizada no caso de castração intencional, quando o homem deseja se tornar infértil, o que é observado muito raramente (no entanto, existem casos assim). A operação também é realizada durante a redesignação sexual, o que também não é observado com frequência.[1]

A cirurgia deve ser realizada se houver indicação. A principal indicação é o desenvolvimento de processos inflamatórios e infecciosos, tumores, necrose em homens adultos e meninos sexualmente maduros. Isto é caracterizado por transformação patológica de tecidos, edema, inflamação. Se houver dor, inchaço, vermelhidão, inflamação, desconforto, a cirurgia também é realizada. Na presença de alguma complicação de doença testicular, patologia, a cirurgia é realizada em qualquer idade. Também às indicações incluem as seguintes doenças: balanite, alanopostite, condilomatose, presença de quaisquer neoplasias, corpos estranhos, infecções sob o prepúcio e no próprio testículo. Deve-se ter em mente que a retirada do testículo é possível em caso de sua torção com sinais pronunciados de necrose, com danos às mucosas, tecidos.[2]

Remoção testicular - castração

A remoção testicular é essencialmente castração. A castração refere-se à remoção dos órgãos reprodutivos de homens adultos maduros. É exatamente isso que acontece quando os testículos, principais órgãos reprodutivos dos homens, são removidos. Deve haver um motivo válido para a cirurgia. A operação também é chamada de orquiectomia. A essência consiste na excisão e remoção completa dos testículos. É mais frequentemente realizado em homens mais velhos. Homens adultos e jovens cuja função reprodutiva ainda não desapareceu, é necessário realizar esta operação apenas como último recurso, se houver indicações absolutas e se outras opções de tratamento não forem possíveis. Além disso, este procedimento pode ser realizado em caso de emergência, na presença de graves riscos à saúde. Na maioria das vezes, são processos infecciosos, inflamatórios, necróticos, tumorais e degenerativos progressivos.

Remoção de testículos para câncer de próstata

Câncer, ou neoplasia maligna, é um sério problema de câncer que requer tratamento radical sério. Devido ao risco de desenvolvimento de metástases e progressão da doença, é realizado tratamento radical. Freqüentemente, a remoção dos testículos é realizada no câncer de próstata e em outras condições semelhantes. Nesse caso, não apenas o tumor em si é extirpado, mas também o próprio órgão onde o tumor está localizado (testículo).

Também deve ser levado em conta que um tumor cancerígeno pode crescer, bloqueando as aberturas biológicas naturais, incluindo a uretra. O acúmulo de exsudato pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório séptico e purulento. Muitas vezes há uma tendência ao desenvolvimento de supuração, acúmulo de conteúdo purulento.

Removendo um testículo de uma criança

As principais indicações para cirurgia testicular em criança são neoplasias benignas e malignas, incluindo câncer, carcinoma, cistos testiculares. Na presença de algum tumor nos testículos da criança, em qualquer caso, a cirurgia está indicada. As crianças são submetidas a cirurgia se o tamanho da neoplasia ultrapassar 1 centímetro. Com o tamanho menor da neoplasia patológica, a cirurgia pode ser prevenida, utilizando tratamento conservador. Mas se for uma neoplasia maligna, não será possível evitar a cirurgia. Também é necessário monitorar o estado do paciente com ultrassom.[3]

Preparação

A preparação para a cirurgia de remoção testicular é padrão e não difere do processo de preparação para outros tipos de intervenção cirúrgica. Inclui um conjunto de exames necessários, incluindo exames de sangue, urina, fezes, índice de plaquetas, ECG, fluorografia. Além disso, são realizados estudos bacteriológicos e virológicos, estudos bacteriológicos e virológicos, estudos para infecções, incluindo HIV, sífilis. São necessárias consultas obrigatórias de especialistas, sendo necessário obter a conclusão de um terapeuta ou pediatra, ou de um terapeuta, que indicará a conclusão sobre se o paciente pode ser operado.

Ao planejar a anestesia geral, é absolutamente necessário consultar um anestesista para escolher o método ideal de anestesia. Via de regra, o alergista descobre o histórico de alergias, seleciona o meio de anestesia ideal, mais eficaz e seguro e calcula sua dosagem.

A preparação principal é realizada cerca de um mês antes da data prevista para a operação. Se a operação for permitida, com cerca de 2 a 3 semanas de antecedência você deve mudar para uma dieta racional (excluir todos os gordurosos, fritos, defumados). Além disso, você não pode usar marinadas, temperos, temperos. Confeitaria e álcool por 14 dias também devem ser totalmente excluídos, cancelar a ingestão de anticoagulantes e outros medicamentos.

No dia da cirurgia:

• você não pode comer ou beber nada.
• lave bem os órgãos genitais com água e sabão neutro.
• Na região pubiana e na virilha, os pelos devem ser removidos.

Antes da internação no hospital, são elaborados todos os documentos necessários e assinado o consentimento por escrito para o procedimento.

A anestesia é necessária para a operação. A anestesia é obrigatória, mas o método de anestesia é determinado pelo médico. A escolha do método depende da idade do paciente, do estado, gravidade, volume e duração da intervenção cirúrgica. Depende também das peculiaridades do estado psicoemocional do paciente.[4]

Técnica Remoção testicular

Quando um testículo é removido, ele é totalmente removido cirurgicamente (excisão). Existem diversas técnicas para realizar a operação. A remoção clássica envolve a remoção tradicional do órgão com um bisturi cirúrgico. Há uma incisão dos tecidos, sua posterior excisão, sutura dos tecidos.

Via de regra, não há complicações após o procedimento. A duração do procedimento não ultrapassa 30 minutos.

A técnica comportamental da operação é a seguinte:

1. O local da cirurgia é tratado com um anti-séptico especial.
2. O órgão é excisado e removido da ferida.
3. As bordas da ferida são suturadas e é realizado tratamento anti-séptico.

Se o procedimento for realizado para câncer ou outra neoplasia, a remoção da própria neoplasia a laser é possível. Com o feixe de laser, os movimentos podem ser controlados com precisão para minimizar o risco de complicações.

Existem diversas variações da operação. O testículo pode ser completamente removido, juntamente com a bainha proteica que o envolve e o apêndice. Em alguns casos, o apêndice pode ser salvo. No método mais simples e suave, apenas o tecido testicular é removido e os apêndices e a bainha testicular são preservados.[5]

Orquiectomia unilateral

A orquiectomia unilateral é um procedimento cirúrgico para remover um dos testículos. As razões podem ser muitas: danos ao testículo, necrose ou atrofia do tecido, desenvolvimento de um tumor.

O preparo para a cirurgia é padrão, realizado com antecedência. É realizado de acordo com os mesmos princípios utilizados para todas as manipulações cirúrgicas. Para planejar métodos de anestesia, anestesia, anestesia, é necessário consultar um anestesista especialista.

A preparação principal para a operação começa 2 a 3 dias antes da operação. O médico lhe dirá como se preparar. Normalmente, os anticoagulantes e outros medicamentos são cancelados e uma dieta especial é observada. Por 2-3 semanas você pode começar a beber uma decocção de ervas antiinflamatórias em vez de chá, em particular camomila ou calêndula. Você também pode beber uma decocção de roseira brava - esta é uma grande fonte de vitaminas e minerais. Isso permitirá que você tolere bem a operação. A última refeição deve ser de 7 a 8 horas antes da operação.

A essência da operação consiste em fazer uma incisão, cortar o testículo, suturar os tecidos. Após a cirurgia é necessário seguir o regime, reabilitação.

Remoção do apêndice testicular

Em alguns casos, como inflamação, câncer, infecção, pode ser necessária a retirada do apêndice testicular. O preparo é padrão: exame médico, recomendações dietéticas, retirada de medicamentos. No dia da cirurgia é necessário lavar bem os órgãos genitais, com depilação, sem agredir a pele. A operação é feita sob anestesia geral e dura várias horas. Após a operação, é necessário seguir o regime pós-operatório, fazer reabilitação, ser observado por urologista e cirurgião.

Remoção de tumor testicular

Nas neoplasias benignas ou malignas, é necessária a remoção do tumor testicular. A preparação para a cirurgia é realizada. Imediatamente antes da operação é realizado exame (diafanoscopia, ultrassom). Na diafanoscopia através do testículo aumentado, acenda uma lanterna. De acordo com os índices de refração da luz, julgue a natureza e a localização do tumor, planeje o curso da operação. Se houver tumor, ou outro espessamento, neoplasia, a luz não passa.

A ultrassonografia é usada se a diafanoscopia não conseguir fazer um diagnóstico. A ultrassonografia mostra claramente a estrutura da patologia e pode diferenciar claramente o tumor.

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico. Em particular, existem tratamentos minimamente invasivos e radicais. O tratamento minimamente invasivo é na maioria das vezes punção e esclerosante. Métodos radicais - remoção completa do testículo junto com o tumor. A escolha do método depende de muitos fatores.

Remoção do testículo esquerdo, testículo direito

Às vezes é realizada orquiectomia unilateral - cirurgia para remover um testículo (esquerdo ou direito). As indicações podem variar, mas na maioria das vezes são processos inflamatórios, infecciosos irreversíveis, tumores, necrose, sepse. Em média, a duração da cirurgia varia de 30 a 40 minutos nos casos mais simples, a 2 a 3 horas nos casos mais graves. Claro, é usada anestesia complexa. É necessário preparar-se com antecedência e observar rigorosamente o período de reabilitação.

Contra-indicações para o procedimento

Em geral, as contra-indicações para a remoção testicular são padrão, como acontece com qualquer procedimento cirúrgico. Não há contra-indicações específicas neste caso, com exceção da função reprodutiva preservada. Neste caso, se não houver indicações urgentes e absolutas, é melhor consultar previamente um reprodutologista. Pode ser possível preservar a função reprodutiva.

Caso contrário, a operação não é realizada em processos inflamatórios agudos nos órgãos pélvicos, em resfriados ativos e doenças infecciosas, em vírus em forma ativa. Operação estritamente contra-indicada em diversas patologias graves dos rins, fígado, com insuficiência e violação do estado funcional do sistema cardiovascular, função respiratória, hipertensão. É melhor não realizar a operação em caso de distúrbios do tônus ​​​​vascular, ritmo cardíaco, na presença de marca-passo, DPOC, ICC, imunodeficiências, patologias autoimunes.

Como contra-indicações à operação de remoção testicular são consideradas patologias descompensadas graves dos órgãos internos, pelo menos até a estabilização da doença.

A cirurgia não é realizada em processos infecciosos e inflamatórios agudos, distúrbios de hemostasia, distúrbios de coagulação sanguínea, uso de anticoagulantes. Nesse caso, será necessário cancelar os anticoagulantes, se possível, e consultar um hematologista. O procedimento é contra-indicado em intolerância à anestesia, reações alérgicas pronunciadas e moderadas, principalmente do tipo imediato (choque anafilático, engasgo, edema de Quincke). Não realizar o procedimento em caso de aumento da sensibilização do organismo, patologias inflamatórias e infecciosas agudas, exacerbações da asma.

Também não é necessária a realização da operação na presença de infecções pustulosas, na presença de pus e exsudato no local da operação, na progressão do processo inflamatório e infeccioso, na presença de doenças sexualmente transmissíveis. Porém, essa contra-indicação é temporária, é necessário tratamento adequado e, após a recuperação, a operação pode ser realizada.

A cirurgia não é realizada em formas graves de diabetes mellitus, distúrbios de coagulação sanguínea, hemofilia, uso de anticoagulantes, varizes, tromboflebite e outras doenças vasculares e sanguíneas.

Consequências após o procedimento

Certamente, após a cirurgia, o estado do corpo muda. A principal consequência é a infertilidade. Mas há casos em que a função reprodutiva ainda pode ser preservada. Nesse caso, o tratamento é feito individualmente, é necessário consultar um reprodutologista e posterior observação, seguindo suas recomendações. Vale ressaltar que muitas vezes a operação acarreta uma série de problemas mentais: o paciente fica deprimido, sente depressão, apatia, depressão. Superar a condição ajudará a consultar um psicólogo.

Outra consequência desfavorável é que após a cirurgia a imunidade fica drasticamente reduzida, o que favorece o desenvolvimento de cepas hospitalares de microrganismos.

Pós-operatório

Como após qualquer intervenção cirúrgica, o pós-operatório deverá ser observado. Imediatamente após a cirurgia, o paciente é transferido para uma enfermaria de pós-operatório. Lá ele fica sob supervisão de médicos de algumas horas a alguns dias. Então o paciente é transferido para a enfermaria de terapia geral. Na ausência de queixas e complicações, o paciente recebe alta após alguns dias.

Recomendações e agendamentos são feitos em casa. É possível tratamento adicional no ambulatório. Em geral, o período de reabilitação não ultrapassa 1 mês. Durante os primeiros 2-3 dias, será necessário repouso na cama. Posteriormente será necessário usar um curativo especial (bandagem). Isso permite evitar o desenvolvimento de complicações: edema, hiperemia.

Dor após remoção testicular

Por algum tempo após a cirurgia para retirada do testículo, pode haver dor no trato geniturinário, períneo, pelve. Isso se deve a danos nos tecidos que são inevitáveis ​​durante a cirurgia. Não é necessário tolerar a dor. É melhor consultar um médico que irá prescrever o tratamento: analgésicos. Normalmente o médico informa imediatamente ao paciente o que significa tomar, realiza o tratamento analgésico adequado. A princípio, são usados ​​analgésicos fortes, na forma de injeções e soros. Mas depois de alguns dias você pode mudar para os mais leves: analgin, aspirina, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramone. Se esses medicamentos forem ineficazes, prescreva outros mais fortes: cetanol, cetolorac, cetoferil (prescrição). Também aliviar a dor e aliviar o quadro ajudará curativos pós-operatórios especiais, troca frequente de curativos, tratamento da ferida pós-operatória com pomadas especiais, medicamentos.

Complicações após o procedimento

Complicações após o procedimento são raras, porém são possíveis. Após a cirurgia, é possível um aumento de temperatura, o que pode ser devido aos processos naturais de recuperação do corpo (isto implica uma série de transformações, reações teciduais e celulares, em relação às quais ocorre um ligeiro aumento de temperatura). No curso normal do período de recuperação, a temperatura não excede 37,0-37,2 graus. Outra razão para o aumento da temperatura é uma reação natural em resposta a danos mecânicos nos tecidos. Isto não é perigoso e muitas vezes não requer tratamento especial. Você pode tomar um medicamento antipirético ou antiinflamatório.

Porém, se a temperatura subir acima de 37,5, já pode ser considerado um sinal desfavorável e indica o desenvolvimento de complicações e quadros patológicos. Pode ser processo inflamatório, infeccioso, supuração na área da ferida, suturas e até necrose e atrofia dos tecidos.

Um aumento acentuado da temperatura para valores elevados (até 38,5 - 39 e superiores) é observado quando ocorre uma infecção hospitalar. Esta infecção perigosa, que causa complicações graves, é a forma mais perigosa de infecção. Às vezes, há um aumento acentuado na temperatura de até 40 graus e até mais. As cepas hospitalares de microrganismos são perigosas porque são praticamente intratáveis, pois são resistentes à maioria dos agentes antibacterianos e desinfetantes. Desenvolveram resistência e aumentaram a capacidade de sobrevivência como resultado da adaptação às condições de existência no hospital. Eles sobrevivem bem no meio ambiente e se multiplicam rapidamente quando ingeridos. Uma vez no corpo humano, causam complicações graves, infecções generalizadas que progridem muito rapidamente e não são tratáveis. Tais condições geralmente levam ao rápido desenvolvimento de bacteremia e sepse (uma pessoa pode morrer de envenenamento do sangue). O tratamento oportuno pode prevenir resultados letais. Portanto, qualquer aumento de temperatura deve ser motivo para consultar um médico ou chamar uma ambulância.[6]

Cuide após o procedimento

Por algum tempo após o procedimento, o paciente necessitará de cuidados especiais e reabilitação. Após a cirurgia, nos primeiros dias há uma sensação de desconforto, dor. Mas essas sensações, via de regra, desaparecem em poucos dias. É importante notar também que a dor é facilmente controlada com a ajuda de analgésicos convencionais. Após a cirurgia, é extremamente importante observar o correto período de reabilitação, cuja duração varia de várias semanas a vários dias, dependendo da gravidade do quadro, da técnica cirúrgica escolhida. É importante cuidar adequadamente da pele, realizar a higiene genital. É necessário o uso de curativos estéreis (secos, limpos). Tome banho por algum tempo, é melhor não tomar banho, ou usar camisinha enquanto toma banho. Não é recomendado que crianças tomem banho. Para eles, massagens comuns são suficientes. Devem ser realizados de forma a não molhar o curativo.

Você também precisa considerar que os homens podem apresentar ereções espontâneas noturnas que causam dor e desconforto. Também pode levar a distúrbios do fluxo sanguíneo. Às vezes, com uma ereção forte, é possível que as suturas diverjam, mas isso é extremamente raro. Com um distúrbio pronunciado do fluxo sanguíneo, o curativo deve ser removido por um tempo. Via de regra, neste caso, o pênis ficará inchado, ligeiramente aumentado de tamanho. Mas isso não deve causar preocupação, pois é uma reação normal a danos nos tecidos. Normalmente, a retirada das suturas não é necessária, pois no processo cirúrgico são utilizados fios autoabsorventes. Eles não precisam ser removidos, a menos que não tenham se dissolvido dentro de 10 dias.

Após o procedimento, são necessários cuidados especiais e reabilitação. Nos estágios iniciais, o paciente é transferido para uma enfermaria de pós-operatório. Lá ele é monitorado, a pessoa sai da anestesia. Então a pessoa pode ser transferida para uma enfermaria regular. No curso normal do pós-operatório, o paciente recebe alta para casa.

Nos primeiros dias é preciso cuidar dos pontos (ir ao posto de saúde para fazer curativos, visitar o cirurgião). Inicialmente é necessário observar repouso no leito, beber muito. A atividade do paciente é bastante limitada, mas apenas por alguns dias. Nos primeiros 2-3 dias, será necessário repouso na cama (reduz o inchaço dos órgãos genitais). Durante todo o período de reabilitação é necessário o uso de roupa íntima suada, curativo especial (bandagem). Depois de alguns dias, o curativo é removido. Pode ser removido por um médico ou pelo próprio paciente. Também é necessário ser constantemente monitorado por um cirurgião.

Vida após a remoção testicular

Alguns pacientes dizem que sua vida muda após a remoção testicular. Outros não sentem nenhuma mudança. Sem dúvida, a remoção testicular acarreta algum desconforto psicológico. Alguns pacientes apresentam essa condição gravemente, outros a suportam facilmente. Tudo depende do estado mental e do humor. Via de regra, pacientes jovens com função reprodutiva preservada toleram essa condição de forma mais grave do que os idosos. Isto se deve principalmente ao fato de que após a operação a função reprodutiva é perdida, a pessoa torna-se infértil. No entanto, a medicina moderna e as tecnologias reprodutivas, em alguns casos, permitem preservar até a função reprodutiva. Alguns pacientes apresentam síndrome pós-câncer - os pacientes são acompanhados de medo da vida sexual, problemas psicológicos associados a um sentimento de inferioridade e inferioridade. Também pode haver distúrbios hormonais, que são acompanhados por rápido ganho de peso e massa muscular. Mas isso pode ser controlado. As conquistas da andrologia e da reprodutologia modernas permitem restaurar a função sexual.

Atividade sexual após remoção testicular

Após a operação, o sexo é contra-indicado por 2 a 3 semanas. Caso contrário, a vida sexual após a remoção testicular não é limitada de forma alguma, não há contra-indicações para fazer sexo. Mas o problema é que alguns pacientes apresentam problemas psicológicos que os impedem de ter relações sexuais, ter ereção e orgasmo. Muitos vivenciam falhas nas relações sexuais, mas não têm base fisiológica. É um problema puramente psicológico.

Se a ferida pós-operatória cicatrizar bem, não houver complicações e sensações dolorosas, após esse período você poderá retomar a vida íntima. Porém, mesmo que o bem-estar do paciente seja satisfatório, não ocorra dor e desconforto na área da operação, ainda é necessário suportar um período completo de reabilitação de 2 a 3 semanas. Durante este tempo é necessário observar o descanso sexual. Caso contrário, podem ocorrer complicações.

Depoimentos

Analisamos os comentários sobre a operação. A remoção do testículo para um homem é um problema sério, de natureza bastante psicológica. Na maioria dos casos, as avaliações são escritas por mães de crianças que passaram por essa operação. Os homens adultos preferem não discutir esse assunto, por considerá-lo delicado. Como mostram as análises, a operação alivia significativamente a condição de pacientes que sofrem de doenças infecciosas, inflamatórias, necrose e tumores. O alívio vem no nível da fisiologia. Mas, em vez disso, há uma série de problemas psicológicos - um sentimento de inferioridade, inferioridade, medo da vida sexual, da continuação da vida familiar, da desgraça, da incapacidade de se tornar pai. As crianças toleram a operação com mais facilidade. Via de regra, mais estresse é vivenciado pelos pais da criança. A própria criança esquece rapidamente da operação, realiza-a com facilidade, sem complicações. Quanto mais cedo tal operação for realizada, menos problemas psicológicos surgirão no futuro nos homens. Os homens adultos costumam deixar comentários apenas se o resultado for desfavorável ou se houver complicações. As principais complicações são inflamação, infecção, prostatite.