Choque elétrico nas crianças

A corrente elétrica de alta voltagem causa danos térmicos graves, incluindo carbonização (queimaduras superficiais, ferimentos nos pontos de entrada e saída da corrente, arcos de queimadura). A exposição à corrente de baixa voltagem pode levar ao desenvolvimento de arritmias cardíacas, parada respiratória primária e secundária, comprometimento da consciência, parestesia e paralisia. A morte por trauma elétrico ocorre devido a asfixia mecânica, disfunção cardíaca e choque, frequentemente sem sinais externos de queimadura. As peculiaridades da morte clínica por trauma elétrico em crianças incluem sua extensão para 8 a 10 minutos, o que permite um aumento na eficácia da ressuscitação cardiopulmonar.

Quando uma corrente elétrica atravessa o cérebro, pode ocorrer morte instantânea devido ao bloqueio dos centros que regulam as funções de órgãos e sistemas vitais, podendo ocorrer arritmia cardíaca, fibrilação ventricular, insuficiência hepática aguda, laringoespasmo, broncoespasmo, paralisia do diafragma, paralisia dos músculos respiratórios e insuficiência renal aguda. Danos causados pela corrente elétrica aos músculos esqueléticos e vasos sanguíneos são acompanhados por síndrome de dor intensa, insuficiência renal e colapso. O trauma elétrico pode causar diversos distúrbios neurológicos: distúrbios cerebrais gerais (coma, convulsões) e/ou focais (paresia dos membros, epilepsia), bem como danos à medula espinhal e distúrbios neuropsiquiátricos.

Um choque CA causa consequências mais graves do que um choque CC.

Existem quatro graus de gravidade de lesão elétrica:

• Em caso de lesão elétrica de primeiro grau, a criança fica consciente, excitada ou atordoada. Caracterizam-se por contração tônica dos músculos do membro afetado, dor na área da queimadura, taquipneia e taquicardia, pele pálida.
• No segundo grau, a síndrome de dor intensa evolui para choque, podendo haver ausência de consciência. Podem ocorrer vários distúrbios do ritmo cardíaco, convulsões e desenvolvimento de insuficiência respiratória. As queimaduras são mais extensas e profundas.
• O estágio III é caracterizado pelo desenvolvimento de coma, distúrbios do ritmo cardíaco, choque, insuficiência respiratória aguda e laringoespasmo.
• No estágio IV, ocorre morte clínica devido à fibrilação ventricular.

Atendimento médico de emergência para choque elétrico em crianças

É necessário interromper o contato com a fonte de corrente elétrica; os fios são removidos com objetos de madeira, plástico e borracha. Em seguida, a criança é deitada horizontalmente, com o peito livre de roupas.

• Em caso de morte clínica, é realizada ressuscitação cardiopulmonar, incluindo desfibrilação elétrica e ventilação artificial. Na desfibrilação em crianças, utiliza-se uma descarga de 4 J por 1 kg de peso corporal.
• Em caso de danos leves, é prescrito à criança tratamento sedativo e alívio da dor com analgésicos.
• Se os sintomas de broncoespasmo persistirem, use brometo de ipratrópio (para crianças de 2 a 6 anos na dose de 20 mcg, 6 a 12 anos - 40 mcg, maiores de 12 anos - 80 mcg), brometo de ipratrópio + fenoterol (berodual) em um nebulizador (para crianças menores de 6 anos - 10 gotas, 6 a 12 anos - 20 gotas, maiores de 12 anos - 20 a 40 gotas) ou salbutamol (100 a 200 mcg) na forma de inalações.
• Em caso de síndrome dolorosa, administra-se solução de metamizol sódico a 50% (analgin) 10 mg/kg, solução de trimeperidina a 1-2% (promedol) ou omnopon 0,1 ml por ano de vida.
• Em caso de síndrome convulsiva, recomenda-se administrar diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg ou midazolam 0,1-0,15 mg/kg por via intramuscular, prednisolona - 2-5 mg/kg por via intravenosa, por via intramuscular.
• Se ocorrer choque, uma veia é cateterizada, terapia de infusão com cristaloides e coloides é administrada a uma taxa de 15-20 ml/(kg h), respiração assistida, sinais vitais são monitorados e arritmias cardíacas concomitantes são tratadas.

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