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Cetoacidose alcoólica
Última revisão: 23.04.2024
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A cetoacidose alcoólica é uma complicação metabólica do consumo de álcool e jejum, caracterizada por hipercetonemia e distúrbios aniônicos com acidose metabólica sem hiperglicemia significativa. A cetoacidose alcoólica causa náuseas, vômitos e dor no abdômen. O diagnóstico é baseado na anamnese e na definição de cetoacidose na ausência de hiperglicemia. O tratamento consiste em injeção intravenosa de solução fisiológica e dextrose.
Causas cetoacidose alcoólica
A cetoacidose alcoólica é devida aos efeitos combinados do álcool e do jejum no metabolismo da glicose. O álcool reduz a gluconeogênese hepática e leva a uma diminuição da secreção de insulina, aumento da lipólise, violação da oxidação de ácidos graxos e subsequente quanto à cetogênese. O nível de hormônios contra-regulatórios é aumentado, pode ocorrer uma maior inibição da secreção de insulina. Os níveis de glicose plasmática são geralmente normais ou reduzidos, mas às vezes pode ocorrer hiperglicemia leve.
Normalmente, o consumo excessivo de álcool leva a vômitos e a parar de beber álcool ou alimentos durante 24 horas ou mais. Durante este período de jejum, o vômito continua, há dor no abdômen, levando aos cuidados médicos do paciente. Pancreatite pode se desenvolver.
Diagnósticos cetoacidose alcoólica
O diagnóstico requer muita atenção, a ausência de hiperglicemia torna impossível o diagnóstico de cetoacidose diabética. Em estudos laboratoriais de rotina, são detectados distúrbios aniônicos pronunciados e acidose metabólica, heteroemia, baixos níveis de potássio, magnésio e fósforo. A detecção de acidose pode ser complicada pela alcalose metabólica concomitante, que se desenvolveu como resultado de vômitos. Muitas vezes, os níveis de ácido lático são aumentados devido ao desequilíbrio nos processos de oxidação e redução no fígado.
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Tratamento cetoacidose alcoólica
O tratamento da cetoacidose alcoólica começa com a administração intravenosa de uma solução a 5% de dextrose em solução salina a 0,9% com a adição de tiamina e outras vitaminas solúveis em água e K, se necessário. Os sintomas cetoacidóticos e gastrointestinais geralmente são rapidamente interrompidos. O uso de insulina é necessário apenas se suspeita de cetoacidose diabética atípica ou quando se desenvolve hiperglicemia> 300 mg / dl.