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Cetoacidose alcoólica
Última revisão: 04.07.2025
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A cetoacidose alcoólica é uma complicação metabólica do consumo de álcool e da inanição, caracterizada por hipercetonemia e distúrbios aniônicos com acidose metabólica sem hiperglicemia significativa. A cetoacidose alcoólica causa náuseas, vômitos e dor abdominal. O diagnóstico baseia-se na história e na determinação da cetoacidose na ausência de hiperglicemia. O tratamento consiste em solução salina intravenosa e dextrose.
[ Causas cetoacidose alcoólica
A cetoacidose alcoólica é causada pelos efeitos combinados do álcool e do jejum sobre o metabolismo da glicose. O álcool diminui a gliconeogênese hepática e resulta em diminuição da secreção de insulina, aumento da lipólise, oxidação prejudicada de ácidos graxos e subsequente cetogênese. Os níveis de hormônios contrarreguladores aumentam e pode ocorrer inibição adicional da secreção de insulina. Os níveis plasmáticos de glicose geralmente estão normais ou diminuídos, mas pode ocorrer hiperglicemia leve ocasionalmente.
Normalmente, o consumo excessivo de álcool resulta em vômitos e interrupção da ingestão de álcool ou alimentos por 24 horas ou mais. Durante esse período de jejum, os vômitos persistem, a dor abdominal se desenvolve e o paciente procura atendimento médico. Pode ocorrer pancreatite.
Diagnósticos cetoacidose alcoólica
O diagnóstico requer muito cuidado; a ausência de hiperglicemia impossibilita o diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames laboratoriais de rotina revelam distúrbios aniônicos acentuados e acidose metabólica, cetonemia e baixos níveis de potássio, magnésio e fósforo. A detecção de acidose pode ser complicada pela alcalose metabólica concomitante resultante de vômitos. Os níveis de ácido lático frequentemente estão elevados devido a um desequilíbrio nos processos de oxidação e redução no fígado.
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Tratamento cetoacidose alcoólica
O tratamento da cetoacidose alcoólica começa com infusão intravenosa de dextrose a 5% em solução salina a 0,9% com tiamina e outras vitaminas hidrossolúveis e K, conforme necessário. Os sintomas cetoacidóticos e gastrointestinais geralmente desaparecem rapidamente. A insulina é necessária apenas se houver suspeita de cetoacidose diabética atípica ou se houver hiperglicemia > 300 mg/dL.