Causas de dor no ombro

Deve lembrar-se que a dor no pescoço pode irradiar C5 para a região deltóide, C6, C7 e C8 para o limite superior da escápula e ao longo do nervo diafragmático, através de C3 para a área restrita na região do ombro.

[1], [2], [3], [4]

Lágrimas do manguito do tendão (ruptura do tendão do supra-espinhal)

O tendão do supraspinoso e às vezes também os músculos adjacentes, subescapular e subaguda, podem ser rompidos por um impulso repentino (por exemplo, em uma queda). Uma ruptura parcial é acompanhada por uma dolorosa "síndrome do arco". Na ruptura total, a retenção do ombro é limitada a 45-60 °, desde que a lâmina seja girada. Se a mão for retirada passivamente em mais de 90 °, o músculo deltoide começa a tomar parte na liderança, o que torna possível. Passivamente, a mão se move na íntegra. A dor é sentida no topo da escápula e na parte superior do braço. Existe também uma sensibilidade palpável sob o processo acromial. Artrografia revela a comunicação entre a cápsula da articulação do ombro e a bursa subacromial. Tratamento: é possível restaurar a integridade do tendão apenas em jovens, em pacientes idosos, isso não é tão bem sucedido.

Luxação habitual do ombro

Normalmente, a luxação ocorre anteriormente e é o resultado de trauma, mesmo menor. Tal deslocamento também pode causar retirada e rotação externa (por exemplo, quando o paciente é colocado no sofá). A cápsula da articulação do ombro está presa ao pescoço da escápula, mas é remota do lábio articular. Às vezes, na cabeça do úmero, há um "dente" posterolateral, que pode ser visto no roentgenograma, tomado na posição da mão, girado medialmente. Tratamento: cirurgia de Bankart (hem da cápsula articular na fossa articular) ou Putti-Piatt, em que é produzido o encurtamento do tendão subcapsular. Menos frequentemente, a luxação ocorre posteriormente, com a cápsula da articulação se afastando da superfície traseira do pescoço da escápula, a garra da cabeça do úmero está localizada no topo medialmente. Tal deslocamento da articulação do ombro é causado pela retirada do ombro e sua rotação medial. Tratamento: puxando o tendão do músculo subagudo.

Dolorosa "síndrome do arco"

Neste caso, a dor no ombro ocorre quando o ombro é retirado no intervalo 45-160 °. As causas da dor no ombro quando o ombro inclinado podem ser as seguintes.

1. Tendinite ou ruptura parcial do tendão do supraespinoso. A dor pode ser reproduzida pressionando uma mão parcialmente retirada do paciente. O tratamento inclui movimentos ativos na articulação do ombro; tomando medicamentos anti-inflamatórios, por exemplo naproxeno 250 mg após 8 horas dentro; Injeção de esteróides, por exemplo, acetoneto de triamcinolona (40 mg) e anestésicos locais em saco sinovial subacromial (bursa).
2. A bursite subacromial causa dor máxima no ombro quando o braço é retirado no intervalo 30-60 °. Tratamento: medicamentos anti-inflamatórios e introdução ao saco sinovial subacromial de corticosteróides.
3. A calcificação do manguito do músculo tendão do músculo rotador (geralmente referido como o tendão do músculo supra-espinhal da escápula) pode causar uma dolorosa "síndrome do arco", enquanto a dor no ombro pode ser tão forte que o exame do ombro afetado se torna impossível. O exame radiográfico revelou calcificação do manguito do rotador. Alívio milagroso da dor pode ser obtido por injeção de corticosteróides em um saco sinovial subacromial.
4. Um golpe acentuado na área abaixo do processo acromial. Característica do aumento da dor no ombro com a retirada do ombro na faixa de 60-180 °. Alívio pode trazer NSAIDs, injeções locais de glicocorticóides e fisioterapia.
5. Artrite acromoclavicular. Neste caso, há dor no ombro quando o braço é desenhado no intervalo 120-180 °. Em caso de fluxo teimoso, deve-se pensar sobre a excisão da parte lateral da clavícula.

Tendinite da cabeça longa do bíceps braquial

A dor no ombro é sentida na parte anterior da articulação do ombro e, como regra geral, é reforçada pela contração forçada do músculo bíceps. No tratamento, utilizam-se NSAIDs. O relaxamento da dor também ocorre após as injeções de glicocorticose no tendão, mas existe um risco de ruptura.

Separação da cabeça longa do braço do bíceps

O desconforto aparece após o levantamento da gravidade ou o forte empurrão, assim como se "algo se rompa". Quando o braço está dobrado no cotovelo na região do músculo bíceps, ocorre uma formação esférica. Com a preservação da função muscular do bíceps, a intervenção cirúrgica raramente é utilizada.

Periartrose do ombro-escapular ("ombro congelado")

Em pessoas idosas, esta doença pode ocorrer após uma ligeira lesão. A dor no ombro é bastante forte. Há uma diminuição acentuada na mobilidade passiva e ativa na articulação do ombro. Não é possível uma mão de 90 graus. O tratamento utiliza AINEs, injeção intraocular de glicocorticoides, procedimentos de fisioterapia destinados a ativar os movimentos na articulação do ombro e efeitos manipuladores. O tratamento pode durar 2-3 anos.