As causas de aumento e diminuição da glutamil transpeptidase na gama

Um aumento na atividade da glutamil transpeptidase gama no soro sanguíneo pode ser devido às seguintes razões.

• Aumento da síntese como resultado da ativação de enzimas que fornecem esse processo, álcool e drogas.
• Dano às membranas celulares sob a influência de agentes tóxicos, com isquemia e danos infecciosos no fígado.
• A libertação da enzima se liga às membranas celulares como resultado do efeito detergente dos ácidos biliares tensoativos em todas as formas de colestases.

A mudança na atividade da glutamil transpeptidase da gama no soro sanguíneo é de grande importância diagnóstica em doenças do fígado e do trato hepatobiliar. Esta enzima é mais sensível a distúrbios nas células do fígado do que ALT, AST, fosfatase alcalina, glutamato desidrogenase (Gldg), etc. A atividade normal desta enzima em doenças ósseas nos permite estabelecer uma fonte de atividade aumentada de fosfatase alcalina.

Especialmente sensível é a transpeptidase de glutamil gama para o efeito sobre o fígado do consumo de álcool a longo prazo. Nos abusadores de álcool, a atividade da glutamil transpeptidase da gama no soro sanguíneo se correlaciona com a quantidade de álcool consumida. O teste é especialmente valioso para controlar o tratamento do alcoolismo. A interrupção da ingestão de álcool reduz a atividade enzimática em aproximadamente 50% dentro de 10 dias.

A determinação da atividade da gama de glutamil transpeptidase é utilizada para estabelecer hepatotoxicidade; aumenta em 90% dos casos de doença hepática. Na maioria dos casos, esses pacientes no sangue, ao mesmo tempo, aumentam a atividade e transaminases. Um aumento isolado na atividade da glutamil transpeptidase gama é observado em 6-20% dos pacientes com patologia do sistema hepatobiliar. O aumento da atividade da glutamil transpeptidase da gama mais de 3 vezes causa anticonvulsivantes, degeneração gordurosa do fígado e insuficiência cardíaca.

Na hepatite aguda, a atividade da glutamil transpeptidase gama aumenta mais cedo do que a atividade de AST e ALT. No auge da doença, a atividade da glutamil transpeptidase da gama é menor (aumentou 2-5 vezes) do que a atividade das aminotransferases e normaliza muito mais lentamente. Isso permite o uso de glutamil transpeptidase de gama para controlar a recuperação do paciente.

A maior atividade da glutamil transpeptidase gama (5-30 vezes maior do que o intervalo de referência) é observada com colestase intra e extra-hepática. Vários valores menores de atividade enzimática são registrados nos tumores primários do fígado. Nos tumores malignos de outra localização, um aumento gradual da atividade da glutamil transpeptidase da gama indica a presença de metástases no fígado. A atividade da glutamil transpeptidase da gama pode ser utilizada como marcador de câncer de pâncreas e próstata, pois reflete remédios e recidivas.

Deve notar-se novamente que a transpeptidase de glutamil-gama é multi-valorizada no sentido diagnóstico. Pelo menos 5 processos aumentam sua atividade: citólise, colestase, intoxicação alcoólica, crescimento tumoral no fígado, intoxicação por drogas. A diversidade etiológica dos mecanismos para aumentar a glutamil transpeptidase da gama requer uma avaliação muito cuidadosa e completa das causas da hiperfermentemia. A detecção de alta atividade da glutamil transpeptidase da gama me obriga a buscar a causa desse aumento. Como um teste de "triagem" e um método para monitorar o curso de um processo patológico conhecido, o estudo da glutamil transpeptidase da gama é literalmente insubstituível em termos de significância clínica.

Um aumento significativo na atividade da glutamil transpeptidase em infarto do miocárdio não foi detectado, mas aumenta com as doenças pancreáticas e, em particular, com diabetes mellitus. Um aumento na atividade da glutamil transpeptidase gama também é observado em mononucleose infecciosa.