Características do eczema em crianças

No desenvolvimento de eczema em crianças, anomalias da constituição - alérgicas (sin: exsudatos-catarralos) e outros diatęgios desempenham um papel importante.

Como você sabe, a diátese é uma forma especial de predisposição hereditária do organismo em certas condições e doenças patológicas, caracteriza-se por uma reação incomum do corpo aos estímulos fisiológicos e condições de vida comuns. A diátese ainda não é uma condição ou doença patológica, mas cria um pano de fundo para seu desenvolvimento em condições ambientais adversas. A diátese por um longo período pode ser escondida e apenas em condições ambientais adversas (cuidados inadequados para a criança, nutrição, regime, fatores exógenos nocivos), as violações do estado funcional do sistema nervoso endócrino, central e autônomo podem detectar anomalias da constituição.

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Causas de eczema em crianças

Sumário diátese exsudativa é hereditariamente predisposição poligénica e heterogénea determinado com a expressividade gene expresso, transmitido como um tipo dominante e herança autossómica recessiva autossómica, o que em conjunção com a reactividade não específica e imunológica geral medeia corpo prontidão da criança para um recorrente inflamatório-exsudativa doenças da pele com um curso crônico crônico em resposta a até mesmo os efeitos endo e exógenos usuais.

Está estabelecido que, na presença de doenças alérgicas no pedigree na linha paterna, o eczema é diagnosticado em 30% das crianças, na linha materna - em 50%, na linha paterna e materna - em 75% das crianças. No último caso, desenvolve-se nas primeiras semanas ou meses da vida da criança e é caracterizada por um curso contínuo recorrente com uma grande área de lesões cutâneas. Além disso, foi estabelecido de forma confiável que em crianças com eczema, geneticamente determinado, principalmente na linha materna, são observadas e secundárias - distúrbios imunológicos adquiridos com um aumento do conteúdo de IgG, IgE e uma diminuição do nível de IgM com um maior número de linfócitos B. Os distúrbios da fase humoral da imunidade são acompanhados por uma diminuição do número de linfócitos T funcionalmente ativos e uma diminuição do conteúdo de células T. Foi estabelecido que a sensibilização e hipersensibilidade do tipo imediatamente adiado da criança podem ocorrer no útero (transplacentário) devido aos antígenos grávidas que circulam no organismo.

No período pós-natal, 95% das crianças, alguns autores salientam a disfunção do fígado, pâncreas, tracto gastrointestinal, inadequada ou à falta de sistemas de enzimas do sistema digestivo, aumento da permeabilidade das membranas mucosas do estômago, intestinos e fígado romper a barreira. É impossível não notar a importância que tem na ocorrência de eczema em mãe distúrbios crianças dieta, no início da alimentação complementar, a suplementação da criança contra o fundo de focos aguda da infecção crônica, SARS, infestação por helmintos, exacerbação de doenças dos órgãos internos, e outros.

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Sintomas de eczema em crianças

Eczema em crianças pequenas tem uma série de características no quadro clínico e fluxo. Em 72% das crianças, as primeiras erupções cutâneas aparecem durante a primeira metade da vida. O eczema em crianças com idades entre 1 e 2 anos geralmente está associado a diátese exsudativa e prossegue com má oclusão. Na maioria das vezes afetada bochechas e testa (a verdadeira forma de eczema), então o processo captura o couro cabeludo e todo o rosto. A pele se afunda, incham, as pequenas bolhas que aparecem sobre ele rapidamente se abrem, deixando as superfícies erodidas. O processo geralmente se desenvolve em 3-6 meses de vida. O nariz e o triângulo nasolabial geralmente não são afetados. As crianças são mais propensas a serem diagnosticadas com superfícies extensas, excitadas, desprovidas da camada córnea. O processo tende a se espalhar do couro cabeludo para outras áreas da cobertura.

Uma coceira forte (biópsia) de natureza persistente preocupa uma criança durante o dia (mais frequentemente quando uma combinação de eczema com doenças do sistema digestivo).

As crianças queixam-se de um transtorno do sono e têm uma aparência característica no exame: a pastinagem da pele com uma cor rosa pálida, a plenitude com um tecido adiposo solto, mas não elástico. Os tecidos moles de Turgor em crianças são reduzidos.

Nas crianças, os casos seborreicos (67% dos casos), impetigous (56% dos casos), microbianas (49% dos casos) e pruriginosas (23% dos casos) são geralmente diagnosticados em crianças. Quando a infecção piogênica é anexada às áreas de eczema, pústulas ou foliculite impegiosas aparecem em crianças, os córtices tornam-se em camadas, amarelo-verde, às vezes associações de linfadenite e a temperatura geralmente aumenta.

Em crianças pequenas, há eczema impetitivo das nádegas (manutenção desleixada de crianças, diarréia). Em crianças de idade mais avançada (de 5 a 14 anos), às vezes uma manifestação disseminada de eczema com localização de lesões na pele do tronco, menos frequentemente no rosto e ainda menos freqüentemente nos membros. Os focos são geralmente oval, irregulares na forma de manchas ou placas infiltradas. A coceira persiste ao longo do dia.

Mudanças histológicas: em casos agudos de eczema, os fenômenos de exsudação são característicos e na forma crônica - a proliferação. Na epiderme e na derme há inchaço, especialmente na camada espinhal da epiderme. Dentro disso, o edema intercelular espalha as células e forma um tamanho diferente da cavidade. Na camada Malpighian, às vezes são encontradas células infiltradas, criando a impressão de formar microabscessos. Com eczema crônico na epiderme há acantose e muitas vezes paraqueratose.

Os vasos sanguíneos e linfáticos estão dilatados, alguns dos vasos sanguíneos são preenchidos com glóbulos vermelhos. Na derme difusa entre as fibras de colágeno, ao longo dos vasos e ao redor dos apêndices da pele, há uma infiltração. No eczema agudo, o infiltrado consiste em leucócitos polimorfonucleares, e no eczema crônico, linfócitos e fibroblastos predominam no infiltrado, às vezes ocorrem leucocitos polimorfonucleares. A grade elástica na camada papilar está em estado de decaimento; Os feixes de fibras nervosas ocorrentes estão inchados.

Tratamento e dieta para eczema em crianças

Uma dieta corretamente prescrita pode ter um efeito desensibilizante inespecífico e ajudar a melhorar a condição de uma criança. Durante os primeiros 3 dias com eczema agudo, é necessária uma dieta rigorosa em leite. Proibe pratos picantes, doces, ovos, café, chá e bebidas contendo álcool. Excluídos da alimentação (dieta de eliminação) produtos que são alérgenos para esta criança. A nutrição da criança deve ser construída levando em conta as doenças reveladas do sistema digestivo e a forma do eczema. Assim, com eczema verdadeiro, a lipossase é aumentada em crianças e a deficiência protéica é expressa, e com a forma seborreica de lipossólise de eczema e disproteinemia são observadas. Portanto, as crianças do grupo I são recomendadas uma dieta com alto teor de gordura animal e vegetal e um aumento da proteína em 10-12%, e as crianças do segundo grupo aumentam o consumo de gorduras vegetais. A quantidade de carboidratos consumidos é compensada por frutas e vegetais hipoalérgicos. Na nutrição das crianças é necessário administrar xilitol, devido ao qual o consumo de açúcar diminui e o efeito colecistoquimático expresso se manifesta.

Princípios do tratamento geral do eczema em crianças

1. Etapas e continuidade do tratamento (hospital - policlínico - sanatório).
2. Complexidade e abordagem individual ao construir regimes de tratamento.
3. reajustamento necessário de focos de infecções crónicas nas vias respiratórias superiores (tonsilite, sinusite e otite média), órgãos digestivos (pancreatite crónica, Disbiose intestinal), em sistema de bronco-pulmonar, os órgãos do aparelho urinário.
4. Os antibióticos devem ser administrados com precaução e apenas em ambiente hospitalar de acordo com indicações rigorosas.
5. A terapia de desintoxicação, a eliminação de alérgenos é realizada paralelamente à sanação de focos de infecção, principalmente em crianças com disseminação disseminada de eczema.
6. A desparasitação é justificada na presença de sinais de eczema.
7. A hipersensibilidade inespecífica do corpo, a indicação das classes II-IV anti-histamínicas, etc. São mostradas.

Princípios de tratamento local do eczema em crianças

1. A terapia externa é prescrita levando em consideração o estágio do processo eczematoso (exacerbação, remissão).
2. A terapia local é realizada levando em consideração a forma clínica do eczema.
3. Os glicocorticóides externos (pomada de prednisolona ou hidrocortisona, "Elokom" ou "Apulein" - creme, unguento) são aplicados em áreas limitadas de lesões cutâneas por não mais de 10 dias.
4. Aderência estrita ao procedimento para o uso de um agente terapêutico externo (loção, curativo, etc.).

Prevenção de eczema pediátrico

Profilaxia primária do eczema em crianças:

• estilo de vida saudável dos cônjuges;
• observância da higiene doméstica;
• treinar a vida da criança;
• profilaxia pré-natal de dermatoses alérgicas: (recomendações sobre a dieta da futura mãe, cuidados médicos para toxicoses);
• Conselhos obstétricos pediátricos (cursos). Prevenção secundária:
• identificação precoce das crianças no grupo "risco";
• completar o exame médico;
• aconselhamento e terapia abrangentes;
• terapia externa racional.