Cãibras nas mãos e nas pernas

Sensações desagradáveis, como cãibras nos braços e pernas, podem ocorrer como resultado de uma tensão muscular prolongada, devido a problemas vasculares ou devido à falta de certas substâncias vitamínicas e minerais. Existem outras causas patológicas deste problema. Devo tentar me livrar das cólicas por conta própria ou ainda preciso visitar um médico? [1]

Causas cãibras nas mãos e nas pernas

Não existe uma causa única que antecede o aparecimento de cãibras nos braços e nas pernas: pode haver muitos fatores, e todos eles devem ser levados em consideração no momento do diagnóstico. Afinal, eles tratam não apenas convulsões, mas eliminam a causa da condição patológica.

Como os especialistas apontam, na maioria das vezes a causa raiz é a fadiga muscular comum - essas cãibras desaparecem sozinhas após 1-2 dias. Outras causas são classificadas como patológicas, pois seu aparecimento está associado a patologias individuais.

• Desidratação.

A falta de umidade nos tecidos é uma causa bastante comum de contração muscular convulsiva. O fato é que em um estado de desidratação, os músculos perdem a capacidade de se contrair adequadamente. Nesse caso, as seções terminais das fibras nervosas tornam-se mais sensíveis e os músculos sofrem espasmos. A condição é agravada no contexto de alta temperatura ambiente (por exemplo, no calor do verão) ou durante esportes intensos. [2]

• Deficiência de certos micronutrientes.

A ingestão insuficiente de certos microelementos no corpo causa vários problemas por parte dos tecidos e órgãos. Especificamente, o corpo precisa de cálcio, potássio, magnésio e sódio para a função muscular adequada. A deficiência dessas substâncias pode ser causada não apenas por uma dieta pobre ou monótona, mas também por uma violação da absorção de oligoelementos.

• Diabetes.

No diabetes, ocorrem vários distúrbios da inervação tecidual, tanto as redes vasculares quanto as nervosas são afetadas. Portanto, os espasmos musculares, que se manifestam por cãibras nos braços e nas pernas, muitas vezes são preocupantes com esse diagnóstico. [3]

• Insuficiência venosa, varizes.

Convulsões no contexto de inchaço das extremidades inferiores, dor e fadiga nas pernas são sinais certos de varizes. Tais sintomas são causados, em primeiro lugar, por uma violação do fluxo sanguíneo nos vasos afetados, estagnação do sangue e violação do trofismo. 

• Desequilíbrio hormonal.

Alterações e reestruturação do equilíbrio hormonal muitas vezes causam convulsões periódicas. Por exemplo, isso pode ser observado na adolescência, bem como em mulheres durante os períodos de gravidez ou menopausa, ou antes do início de um novo ciclo mensal. [4]

• Abuso de álcool, tabagismo.

Tanto o álcool quanto o fumo acabam causando alterações irreversíveis nos vasos, além de atrapalhar a absorção de alguns oligoelementos importantes e atrapalhar a função do sistema nervoso periférico. Isso, por sua vez, pode provocar uma síndrome convulsiva. [5], [6]

• Medicação.

Os espasmos musculares convulsivos geralmente ocorrem com o uso inadequado ou prolongado de diuréticos, analgésicos, medicamentos hormonais.

• Aumento da temperatura corporal.

As chamadas convulsões febris são um dos sintomas colaterais da temperatura corporal elevada. Especialmente muitas vezes isso pode ser observado em crianças pequenas com um sistema de termorregulação instável. Como regra, tais espasmos musculares desaparecem quando a temperatura corporal volta ao normal. [7]

Pequenas contrações musculares dos braços e pernas ocorrem quando há falta de ferro e ácido fólico nos tecidos. No contexto da normalização da nutrição, esses sintomas, como regra, desaparecem por conta própria. Se as convulsões são encontradas não apenas nos membros, mas em todo o corpo, podemos falar de sérios problemas com o sistema nervoso central.

Fatores de risco

Existem certos grupos de risco: as pessoas pertencentes a esses grupos são mais propensas ao aparecimento de cãibras nos braços e nas pernas:

• atletas, pesos pesados, fisiculturistas, etc.;
• crianças menores de três anos, bem como adolescentes;
• mulheres durante períodos de fortes mudanças hormonais (gravidez, menopausa, período inicial da menstruação);
• pessoas que, devido às suas atividades profissionais, são obrigadas a ficar muito tempo em pé ou em posição desconfortável;
• pessoas que abusam do álcool e fumam;
• pessoas que frequentemente seguem dietas rígidas ou monótonas, praticam jejum prolongado ou que têm sérios problemas com a absorção de certos componentes alimentares;
• pacientes que sofrem de doenças da tireóide, doenças vasculares, diabetes mellitus, oncologia;
• pessoas que sofrem de intoxicação crônica, bem como aquelas que consomem quantidades insuficientes de líquidos diariamente.

Patogênese

As cãibras nas mãos e nas pernas podem ser provocadas por várias patologias e distúrbios agudos e crônicos no cérebro (doenças neuroinfecciosas, trauma, processos tumorais, hemorragias, disgenesia), distúrbios genéticos e cromossômicos (falha de processos metabólicos de aminoácidos, lipídios, carboidratos), intoxicação cerebral (infecções tóxicas, intoxicação exógena com produtos químicos e medicamentos).

As convulsões geralmente aparecem no contexto de distúrbios endócrinos e eletrolíticos - por exemplo, com diabetes mellitus, hipoparatireoidismo, espasmofilia, hipomagnesemia, metabolismo prejudicado do sódio, etc. Além disso, podemos falar sobre fatores psicogênicos.

Muitas vezes, cãibras nos braços e pernas começam a incomodar em temperaturas elevadas (as chamadas convulsões febris).

Essa condição patológica é polietiológica, mas na maioria das vezes está associada a um ponto comum. Isso se refere a uma violação da hemodinâmica central, que leva à deficiência de oxigênio, acidose e outras falhas metabólicas no sistema nervoso central. Como resultado desses processos, o equilíbrio energético do cérebro muda, os sistemas enzimáticos perdem sua atividade, o que estimula a prontidão convulsiva do corpo.

Epidemiologia

Na maioria das vezes, as cãibras ocorrem nas extremidades inferiores - especialmente nos músculos da panturrilha. Isso se deve ao fato de que a carga predominante durante o dia recai sobre as pernas. Além disso, as extremidades inferiores estão mais distantes do coração e a circulação sanguínea nelas pode ser mais lenta.

Na maioria das vezes, as contrações musculares convulsivas são encontradas em pacientes de meia-idade e idosos. Acredita-se que a perda de massa muscular aumente após os 40 anos. Ao mesmo tempo, se uma pessoa não mantém sua atividade física, suas chances de tal problema aumentam significativamente.

Segundo as estatísticas, 55% da população mundial adulta e 7% das crianças sofrem convulsões periodicamente.

Sintomas

As cãibras nos braços e pernas são fracas, quase imperceptíveis ou pronunciadas, dolorosas e prolongadas. A forma leve é caracterizada por primeiros sinais como formigamento, espasmo muscular de curto prazo, dor muscular leve, espasmos do membro. Na forma grave, a síndrome convulsiva é pronunciada, os espasmos podem capturar todo o membro, são longos e dolorosos. Mesmo após o espasmo ser liberado, a dor pode permanecer por muito tempo.

As cãibras dos dedos das mãos e dos pés geralmente ocorrem devido à circulação periférica prejudicada. A intensidade e duração do ataque em todos os pacientes é diferente, dependendo da gravidade da patologia subjacente.

Com insuficiência venosa crônica, varizes, os seguintes sintomas são característicos: na segunda metade do dia, aparece inchaço dos tornozelos e pés, cãibras nos braços e pernas ocorrem à noite, a fadiga geralmente preocupa. Após um exame mais detalhado, veias de aranha, veias salientes e hematomas podem ser vistos na pele.

Às vezes acontece que um lado do corpo é afetado - por exemplo, há cãibras na perna e no braço esquerdos ou em toda a parte oposta do corpo. Isso acontece quando a coluna é danificada, quando a atividade do sistema nervoso central é perturbada, quando a atividade das próprias fibras musculares muda. É possível determinar com precisão a causa apenas por meio de um diagnóstico minucioso, pois um estudo do quadro clínico não é suficiente aqui.

Cãibras no braço e na perna direita, ou na metade oposta do corpo, podem ocorrer com patologias infecciosas, danos ao sistema nervoso central, doenças vasculares, intoxicação, lesão cerebral traumática e processos tumorais. Com tais distúrbios, os sintomas do processo patológico subjacente geralmente estão presentes, o que é levado em consideração ao fazer um diagnóstico.

Cãibras frequentes nas pernas e nos braços são sempre involuntárias, podem afetar tanto um músculo quanto grupos musculares inteiros, colocando todo o membro em movimento. Com ataques frequentes, os pacientes podem se queixar do aparecimento de uma síndrome dolorosa prolongada: a dor pode aumentar ao tentar mover a perna ou o braço afetado ou endireitar o membro. Às vezes, o paciente consegue escolher uma determinada posição em que a dor diminui, mesmo que o músculo continue em estado espasmódico.

Gradualmente, o espasmo passa, às vezes os braços e as pernas ficam dormentes, as convulsões param, mas temporariamente o paciente é assombrado pela sensação de que com o menor movimento ou extensão do membro, o problema voltará novamente.

Cãibras constantes nas pernas e braços causam uma sensação duradoura de dor, pois um estado de hipóxia é formado nos tecidos musculares espasmódicos, há falta de oxigênio e nutrientes, os processos de intoxicação começam devido à estagnação dos produtos metabólicos. Como resultado, as terminações nervosas estão constantemente irritadas, aparece uma síndrome de dor prolongada.

Cãibras nos braços e pernas de uma criança

Convulsões em crianças podem aparecer em qualquer idade. No entanto, os especialistas esclarecem que na maioria das vezes esses distúrbios são encontrados em bebês dos primeiros 3 anos de vida.

As razões para esta patologia podem ser as seguintes:

• trauma de nascimento, hipóxia cerebral, hemorragia intracraniana, doenças infecciosas intrauterinas;
• inflamação das meninges, abscesso cerebral;
• danos mecânicos, ferimentos na cabeça;
• distúrbios metabólicos, deficiência de sódio, cálcio, magnésio, hipoglicemia, insuficiência renal;
• alta temperatura, febre;
• epilepsia, distúrbios congênitos no sistema nervoso central, processos cerebrais neoplásicos.

As convulsões na infância podem ser tônicas, clônicas, mistas, mioclônicas, infantis. Mas em alguns casos em bebês, esses distúrbios isolados podem ser transitórios, não exigindo tratamento. Episódios repetidos devem ser cuidadosamente diagnosticados e tratados, sob a supervisão de especialistas - um pediatra e um neurologista.

Diagnósticos cãibras nas mãos e nas pernas

Convulsões singulares não são consideradas um sinal de qualquer doença. Uma indicação para o diagnóstico é a presença de várias crises recorrentes ou persistentes que não são devidas a nenhuma causa objetiva.

Para descobrir as causas do problema, o médico coletará cuidadosamente informações sobre o histórico médico, prescreverá exames laboratoriais e instrumentais.

Além do hemograma completo usual, outros exames serão prescritos, por exemplo:

• determinação do nível de potássio no sangue;
• determinação do nível de cálcio no sangue;
• avaliação do nível de magnésio no sangue;
• prick test (uso de glicosímetro) para diagnosticar hiper ou hipoglicemia;
• determinação do nível de uréia e eletrólitos.

O diagnóstico instrumental pode incluir os seguintes métodos e atividades:

• Exame neurológico.
• Diagnóstico da rede vascular, angiografia, bicicleta ergométrica.
• Eletroencefalografia (determina a atividade elétrica de diferentes regiões do cérebro).
• Tomografia computadorizada do cérebro (visualiza estruturas cerebrais, diagnostica processos tumorais, cistos, hemorragias, que podem causar convulsões).
• Ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (como medidas adicionais).
• Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (usada se a causa das convulsões não puder ser determinada por outros métodos).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as causas mais comuns de condições convulsivas:

• com convulsões hipocalcêmicas (hipomagnesmáticas, hipocalêmicas);
• com hipoglicemia;
• com hiperbilirrubinemia;
• com doenças vasculares (por exemplo, varizes);
• com patologias neurocutâneas;
• com doenças inflamatórias, infecções;
• com complicações pós-vacinais (relevantes para a primeira infância);
• com doenças do sistema nervoso central.

Tratamento cãibras nas mãos e nas pernas

Se as cãibras nos braços e pernas aparecerem sistematicamente, é necessário visitar um terapeuta que realizará um exame preliminar e encaminhará o paciente a um especialista do perfil apropriado - por exemplo, a um flebologista, cirurgião vascular, neurologista etc. O tratamento é prescrito após o diagnóstico final.

Imediatamente, gostaria de me debruçar mais detalhadamente sobre as doenças vasculares, pois as varizes e a insuficiência venosa crônica são as causas mais comuns de cãibras nos membros. A estagnação da circulação venosa é uma das consequências de um lúmen vascular perturbado e leva à interrupção dos processos metabólicos e tróficos nos tecidos. Por exemplo, a estabilidade da ingestão de íons potássio e cálcio nas estruturas celulares é perturbada e a qualidade da contração muscular depende em grande parte de sua ingestão. Como resultado, as fibras musculares começam a se contrair espasticamente, a possibilidade de seu relaxamento é perdida e ocorrem convulsões.

Surge uma questão lógica: por que motivos se pode suspeitar de varizes? Em primeiro lugar, esta é a aparência nas pernas de vasos venosos salientes, veias de aranha. Mas esses sintomas podem não ser detectados no início e com danos nas veias profundas. Sinais adicionais podem ser inchaço nas pernas (especialmente à noite), fadiga e desconforto nas extremidades inferiores, coceira e ardor, peso (especialmente após longos períodos de pé ou caminhada).

Se esses sintomas estiverem presentes, você precisará visitar um médico especializado - um flebologista.

Complicações e consequências

Na maioria das vezes, as cãibras nos braços e pernas desaparecem sem consequências negativas para o corpo. Mas se eles são causados por uma patologia grave, é necessário um regime de tratamento especial, selecionado individualmente para cada paciente.

Com convulsões generalizadas, distúrbios da função respiratória, bem como distúrbios circulatórios, equilíbrio hídrico e eletrolítico podem se desenvolver - nessas situações, a terapia de infusão é indicada.

Além disso, convulsões generalizadas graves podem levar a lesões, edema cerebral e interrupção da capacidade funcional dos órgãos internos.

Prevenção

Como fazer uma dieta corretamente e o que fazer adicionalmente para evitar o aparecimento de cãibras nos braços e nas pernas?

Para a prevenção da qualidade, várias regras são importantes:

• uma dieta adequadamente construída enriquecida com vegetais, ervas, nozes, sementes, frutos do mar;
• o uso de volumes suficientes de água (um e meio a dois litros por dia);
• exercício regular, exercícios matinais;
• a escolha certa de roupas e sapatos (correspondência ao tamanho, exclusão de materiais sintéticos, qualidade, conveniência);
• descanso oportuno para os membros e todo o corpo, procedimentos de água, massagem relaxante;
• a escolha certa da roupa de cama, garantindo o conforto do sono e descanso.

Quando as cãibras nos braços e pernas aparecerem, você não deve pegar imediatamente um kit de primeiros socorros e se automedicar. Primeiro você precisa descobrir: talvez o problema seja causado por um motivo relativamente banal. Por exemplo, você dormiu em uma posição desconfortável, ou treinou demais no dia anterior, ou tomou diuréticos. Se sensações convulsivas desagradáveis o incomodam com frequência, ou mesmo constantemente, você deve definitivamente consultar um médico. Um terapeuta ou médico de família, bem como um cirurgião vascular ou flebologista podem ajudar.

Previsão

A qualidade do prognóstico depende da causa subjacente do estado da doença. Episódios únicos de convulsões, via de regra, não devem causar preocupação, pois são o resultado de um distúrbio circulatório local transitório causado por vários fatores.

Se as cãibras nos braços e pernas ocorrerem constantemente ou com frequência, é necessário fornecer uma abordagem integrada para resolver o problema. Somente o tratamento completo e regular pode garantir um prognóstico positivo.