Pernas feridas

Você caiu da bicicleta, bateu a canela na mesa de centro e, de repente, viu um hematoma azulado e feio se espalhando pela perna. O que causa hematomas nas pernas, como lidar com eles e como evitá-los?

Quais são algumas causas menos comuns de hematomas e o que elas indicam?

Os termos usados para descrever os diferentes tipos de hematomas geralmente se referem não apenas à sua aparência, mas também às suas causas. Petéquias são acúmulos de sangue de 1 a 3 milímetros sob a pele. Elas podem aparecer como pequenas manchas vermelhas em qualquer parte do corpo (mais comumente nas pernas). Na maioria das vezes, há várias dessas manchas, e elas podem ser um indício de um problema de saúde grave. Exemplos incluem infecção das válvulas cardíacas (endocardite) ou coagulação sanguínea prejudicada devido a elementos com mau funcionamento (plaquetas).

Hematomas ao redor do umbigo podem ser causados por sangramento na cavidade abdominal. Um hematoma atrás da orelha (sinal de trauma) pode indicar que estão ocorrendo alterações destrutivas no crânio.

Por fim, hematomas que ocorrem de forma complexa, ou seja, vários ao mesmo tempo, e sem trauma, podem ser um sinal de vários tipos de doenças autoimunes (doenças nas quais o corpo ataca seus próprios vasos sanguíneos). Cada uma dessas condições deve ser avaliada e analisada por um médico.

A natureza dos hematomas nas pernas

Um hematoma nas pernas, como qualquer outro hematoma no corpo, ocorre quando pequenos vasos sanguíneos são danificados ou comprimidos por uma pancada na pele (seja por bater em algo ou por uma pancada em tecido mole). A pancada ou hematoma é causada pelo vazamento de sangue desses vasos para os tecidos danificados, bem como pela resposta do corpo à lesão.

Contusão é um termo médico para contusão. Uma contusão fica roxa quando o sangue vaza das camadas superiores da pele; um hematoma recente é chamado de contusão.

Por que algumas pessoas têm hematomas com mais frequência do que outras?

Lesões que causam hematomas afetam as pessoas de maneiras diferentes à medida que envelhecem. Contusões ocorrem com mais facilidade em idosos. Pode ser necessário muito esforço para causar hematomas em uma criança pequena, mas mesmo pequenas pancadas e arranhões na pele podem causar hematomas extensos em uma pessoa idosa. Os vasos sanguíneos dos idosos tornam-se mais frágeis com a idade, e hematomas podem ocorrer em idosos mesmo sem lesões.

Os medicamentos são os culpados

A intensidade dos hematomas também pode ser afetada por medicamentos que impedem a coagulação do sangue (e causam mais sangramento na pele ou sob o tecido). Esses medicamentos incluem muitos medicamentos para artrite, chamados anti-inflamatórios não esteroides (como ibuprofeno [Advil, Nuprin] e naproxeno [Aleve]) e medicamentos de venda livre, como aspirina e varfarina (Coumadin).

Eles são frequentemente prescritos por médicos especificamente para prevenir a coagulação sanguínea em pacientes diagnosticados com coágulos sanguíneos nas pernas ou a caminho do coração. A varfarina pode causar hematomas graves nas pernas, especialmente se os níveis do medicamento estiverem muito altos. Medicamentos à base de cortisona, como a prednisona, promovem hematomas nas pernas, aumentando a fragilidade dos pequenos vasos sanguíneos sob a pele.

Pacientes com problemas hemorrágicos hereditários (como hemofilia) ou distúrbios hemorrágicos adquiridos (como aqueles com doenças hepáticas, como cirrose) podem desenvolver hematomas extensos, contusões, sangramento inexplicável e até mesmo sangramento com risco de vida. Quais são os sintomas e sinais de um hematoma e por que ele muda de cor?

Contusões podem ser causadas pela fragilidade dos vasos sanguíneos nas áreas do corpo que mudam de cor. Contusões podem mudar de cor com o tempo, e você pode dizer a idade delas apenas olhando para elas. No início, a contusão terá uma aparência avermelhada, refletindo a cor do sangue sob a pele. Após um ou dois dias, os vasos sanguíneos mudam e a contusão ficará azul ou roxa. No sexto dia, a cor da contusão muda para verde e, após oito a nove dias, a contusão ficará amarelo-acastanhada. Em geral, a contusão desaparece em duas a três semanas, após as quais a pele retorna ao normal.

A cor avermelhada do hematoma se deve ao sangue derramado sob a pele, rompendo vasos sanguíneos. O local do hematoma começa a ser cercado pelas chamadas células protetoras – leucócitos – que destroem o sangue acumulado, que é excretado do corpo. Quando as células sanguíneas são destruídas, forma-se uma substância esverdeada – a biliverdina – e outra amarela – a bilirrubina. É por isso que o hematoma muda de cor para verde e amarelo.

O que acontece quando um hematoma não desaparece?

Em alguns casos, em vez de desaparecer, a área machucada na perna endurece e pode aumentar de tamanho. Essa área da perna também pode continuar doendo. Há duas razões principais para isso. Primeiro, se uma grande quantidade de sangue entrar sob a pele ou no músculo, em vez de limpar a área dolorida, o corpo pode isolá-la e causar o que é chamado de hematoma. Um hematoma nada mais é do que uma pequena poça de sangue que se acumula sob a pele. Aplique gelo na área afetada e o hematoma desaparecerá em breve.

Mas às vezes surge uma situação em que há tanto cálcio no corpo que ele se deposita na área da lesão na perna. Essa área fica vulnerável, elástica e dolorosa. Esse processo é chamado de ossificação heterotópica ou miosite (inflamação dos músculos ao redor dos ossos). Essa condição é diagnosticada por raio-X e requer uma consulta médica.

Como tratar hematomas nas pernas?

Há algumas coisas que você pode fazer para prevenir ou minimizar hematomas após uma lesão. Primeiro, experimente uma compressa fria. Coloque gelo em um saco plástico, envolva o saco em uma toalha (aplicar gelo diretamente na pele pode causar queimaduras por frio) e coloque-o sobre a área lesionada. Compressas de gelo comerciais estão disponíveis, mas o gelo do congelador é um ótimo substituto.

O gelo é aplicado primeiro na área lesionada e pode ser congelado e reutilizado (mas não o coma!). A compressa fria reduz o fluxo sanguíneo para a área e, portanto, limita o sangramento sob a pele, reduzindo o tamanho do hematoma.

O frio também reduz a inflamação na área da lesão e dentro do edema. Se possível, eleve a perna lesionada acima do nível do coração. Quanto mais alto o coração estiver em relação às extremidades inferiores, mais sangue fluirá para a região da perna, aumentando o sangramento e o inchaço.

Evite medicamentos que possam causar hematomas. Se tiver dúvidas sobre medicamentos que possam causar hematomas, converse com seu médico ou farmacêutico. Não interrompa o uso de medicamentos prescritos sem antes consultar seu médico. Por fim, aplicar pressão na área machucada (com as mãos) pode reduzir o sangramento.

Pessoas que tomam medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea ("anticoagulantes") ou para um distúrbio de coagulação devem procurar aconselhamento médico se desenvolverem um hematoma na perna, e pessoas mais velhas ou aquelas que sofreram traumas graves devem procurar aconselhamento médico especialmente.

Pancadas e contusões nas pernas - fatos úteis

Um hematoma na perna é clinicamente chamado de contusão.

Hematomas nas pernas ocorrem quando pequenos vasos sanguíneos são danificados ou rompidos.

As lesões que causam hematomas na perna variam dependendo da idade e do uso de certos medicamentos.

Hematomas nas pernas podem mudar de aparência com o tempo.

Hematomas espontâneos nas pernas sem trauma podem indicar distúrbios hemorrágicos graves.