Terapia com insulina Pompe

A terapia com bomba de insulina consiste na administração de insulina por meio de um dispositivo eletrônico que fornece administração subcutânea do hormônio 24 horas por dia, no período necessário. Este método permite controlar a glicemia e reduz o risco de complicações.

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Indicações para o procedimento

Indicações de uso:

• Aumentos/diminuições frequentes e bruscas da glicemia.
• Forma descompensada da doença.
• Facilitando o método de administração de medicamentos.

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Técnica terapia com insulina por bomba

O tratamento tem várias modalidades:

1. Taxa de bolus – o paciente controla de forma independente a frequência e a dosagem do medicamento. Este modo é usado antes das refeições ou quando o nível de açúcar no sangue aumenta. Medicamentos de ação curta e ultracurta são recomendados.
2. Fornecimento contínuo em doses mínimas – este modo imita o funcionamento normal do pâncreas. Permite recusar o uso de hormônios sintéticos de ação prolongada.

A principal vantagem da bomba é que não há necessidade de administrar o medicamento por conta própria. Este método é contraindicado para pacientes com transtornos mentais e idosos incapazes de cuidar de si mesmos (visão deficiente, tremores nos membros).

Terapia com bomba de insulina em crianças

Um dispositivo popular usado para compensar o metabolismo de carboidratos em pacientes pediátricos é a bomba. Trata-se de uma microbomba com um dispositivo eletrônico para múltiplas injeções. Como o dispositivo administra o medicamento automaticamente, é muito conveniente para tratar crianças e pacientes que não têm tempo ou oportunidade de aplicar injeções.

As principais indicações para a terapia com bomba de insulina em crianças:

• Não há necessidade de injeções frequentes e dolorosas.
• Fornecimento fisiológico máximo de insulina ao corpo.
• Ausência de desconforto psicológico.
• Reduzindo o risco de hipoglicemia.

As desvantagens do método de bomba incluem:

• Alto custo do dispositivo.
• A necessidade de controlar o nível de carga da bateria do dispositivo.
• A sensibilidade do dispositivo às ondas eletromagnéticas.
• Risco de desenvolver reações inflamatórias no local da agulha que administra o medicamento.
• Em crianças com tecido subcutâneo insuficiente, o cateter pode ficar dobrado e o suprimento hormonal pode parar.

A bomba pode operar em dois modos:

1. Contexto – o fornecimento do medicamento garante um nível basal estável de insulina no sangue. O regime imita o funcionamento normal do pâncreas. A dosagem para o funcionamento normal do corpo é selecionada pelo médico assistente e depende do ritmo de vida, da atividade física e de outras características do paciente.

O dispositivo pode ser programado para diferentes taxas de administração hormonal – a cada 30 ou 60 minutos. O intervalo mínimo de administração do medicamento é de 0,01 unidade. Como regra, o modo de fundo é usado para compensar 1/3 da dose diária do medicamento.

2. Bolus – a frequência de administração do medicamento depende do número de refeições, ou seja, o hormônio é administrado antes de cada dose. Para determinar a dosagem ideal, é necessário medir a glicemia antes de cada injeção durante vários dias. 30% da dose é administrada antes do café da manhã, 15% antes do almoço, 35% antes do jantar e os 20% restantes antes de dormir.

Em geral, o medicamento é administrado duas ou três vezes em crianças. Nesse caso, são combinados hormônios com curto e médio período de atividade. Em pacientes pediátricos, a sensibilidade à insulina é maior do que em adultos, portanto, é necessário um ajuste gradual da dosagem (dentro de 1 a 2 unidades) e o monitoramento cuidadoso pelos pais e médicos.

Ao escolher medicamentos para o tratamento de crianças, deve-se dar preferência aos análogos de insulina humana de ação curta:

• Não causa reações alérgicas.
• Reduz rapidamente os níveis de açúcar no sangue.
• Eles se deterioram rapidamente.

Isso permite que a administração do medicamento seja o mais próximo possível do funcionamento de um pâncreas saudável.

Apesar de todas as vantagens do uso da bomba, os pacientes devem seguir rigorosamente uma dieta alimentar e manter um estilo de vida ativo. Também é necessário considerar o risco de falha do dispositivo, o que pode levar a picos repentinos nos níveis de glicose e ao desenvolvimento de cetoacidose. A decisão final sobre a introdução deste método é tomada pelo médico em conjunto com os pais.