Bilirrubina direta no sangue

A bilirrubina direta no sangue é um dos tipos importantes de tetrapirroles biliares – pigmentos. Além da bilirrubina direta, existe outro tipo – a indireta. Primeiramente, vamos relembrar o que é a bilirrubina. É um derivado do bilinogênio com núcleo oxidado, de cor vermelho-amarelada. A mioglobina, a peroxidase, a catalase e a hemoglobina se desintegram periodicamente, e os produtos desse processo são formados em tetrapirroles – pigmentos. A degradação é realizada por células específicas localizadas no órgão hematopoiético – a medula óssea e, em maior extensão, no fígado e no órgão linfoide – o baço. Quase toda a bilirrubina pode ser considerada uma "criação" da hemoglobina eritrocitária. Quando os eritrócitos desempenham sua função e começam a "envelhecer", eles são transformados no baço em uma forma livre e insolúvel de bilirrubina, que os rins não conseguem remover devido à sua alta densidade. A albumina, geralmente famosa por suas funções de "transporte", vem em nosso socorro: ela se liga ao pigmento biliar indireto tóxico e o transporta diretamente para os ductos hepáticos com a corrente sanguínea. A bilirrubina direta no sangue é obtida pela ligação do pigmento indireto livre com um ácido específico, o glicurônico. Nessa forma, a bilirrubina não representa mais perigo para o corpo humano, dissolve-se bem em meio aquoso e é excretada normalmente nas fezes, e também parcialmente pelos rins. A bilirrubina direta também recebe esse nome porque é facilmente detectada em exames laboratoriais por meio de coloração com reagentes. O pigmento indireto só é corado após a separação das proteínas no sedimento sob a influência de líquidos contendo álcool.

Os valores de referência (norma) para o conteúdo de bilirrubina direta no soro sanguíneo são 0-0,2 mg/dl ou 0-3,4 μmol/l.

A bilirrubina direta no sangue é o principal marcador que indica a extensão da lesão hepática, bem como a condição dos ductos hepáticos externos e intra-hepáticos. Ao determinar o nível de bilirrubina direta no sangue, é possível identificar formas ocultas de hepatite latente (icterícia), quando a esclera e a pele de uma pessoa não apresentam a coloração amarelada sintomaticamente usual. A bilirrubina direta no sangue também ajuda a determinar a etiologia de crises leves, semelhantes em sintomas à colelitíase. Esses sintomas leves são frequentemente semelhantes a sensações dolorosas no processo ulcerativo na seção inicial do intestino delgado - o duodeno, com cólica renal e outras. Quando a bilirrubina direta no sangue está acima do normal, isso indica cálculos nos ductos biliares; um aumento na bilirrubina direta é especialmente característico nos casos em que o cálculo fecha firmemente o ducto estreitado. Além disso, um aumento do pigmento direto no sangue sinaliza possíveis tumores - vesícula biliar ou fígado, hepatite, a probabilidade de degeneração do tecido hepático parenquimatoso em fibroso - cirrose. Gestantes também podem apresentar aumento da bilirrubina direta se o processo de gestação for acompanhado de toxicose grave. Degeneração proteica das células hepáticas - atrofia, hepatite associada à sífilis, processo inflamatório nos ductos intra-hepáticos - colangite (angiocolite), icterícia induzida por medicamentos, intoxicação por fármacos fosforados - esta não é uma lista completa de doenças indicadas por níveis de bilirrubina direta no sangue acima da norma. Se a doença for crônica e persistir por um longo período de forma latente, um exame de sangue pode mostrar um excesso da norma tanto da bilirrubina direta quanto da indireta.

A bilirrubina direta no sangue é determinada pela análise do soro sanguíneo. O exame é realizado pela manhã, em jejum. Um aumento na bilirrubina direta é chamado de hiperbilirrubinemia.

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Razões pelas quais a bilirrubina direta está elevada

• todos os tipos de hepatite viral;
• doenças infecciosas do fígado;
• todos os problemas associados ao mau funcionamento da vesícula biliar (colangite, colecistite);
• cirrose colestática - biliar;
• estreitamento dos ductos intra-hepáticos, obstrução, devido a um tumor do pâncreas;
• helmintíase;
• oncoprocessos;
• hepatose hereditária - Síndrome de Rotor;
• hepatose pigmentar - síndrome de Dubin-Johnson.

A bilirrubina direta no sangue, juntamente com sua irmã mais tóxica, a bilirrubina indireta, na verdade, compõe o pigmento da bile, ou seja, a bilirrubina. Quando a quantidade de bilirrubina não tóxica excede os limites normais, seu excesso busca uma saída na pele, a esclera dos olhos. A coloração amarelada que adquirem é um indício de um excesso da norma de bilirrubina direta.