Bartonella rod em seres humanos: onde fazer uma análise, do que tratar

A bactéria de Bartonella é um microorganismo hemotrófico pertencente ao mesmo gênero Bartonell, que, por sua vez, é um representante da classe de proteobactérias alfa.

A bactéria afeta eritrócitos humanos, em curso crônico, o tecido endotelial do sistema de microcirculação também sofre. A fonte de infecção pode servir como animais doentes (ou portadores), mais frequentemente - roedores, cachorros, gatos ou macacos.

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Estrutura bartonella

Bartonella pertence à bactéria grama (-), sob o microscópio parece uma vara curta, com dimensões aproximadas de 0,4 a 2 mm. Na seção de tecidos afetados, a bactéria pode aparecer curvada, pequena, pleomórfica. Os microorganismos tendem a se reunir em pequenos grupos (clusters).

As espécies redondas de Bartonella têm dimensões diametrais de cerca de um milimetro e meio. Eles podem ter flagelos e uma estrutura de três camadas, com um tamanho pequeno do genoma.

Bartonella se multiplica por seção transversal simples.

Atualmente, são conhecidas 25 espécies de Bartonella, mas apenas metade delas pode ser perigosa para os seres humanos.

A mais comum Bartonella Hensley, que causa um curso agudo de doença de arranhão de gato, linfadenopatia e angiomatose, pode ser cultivada em um ambiente de sangue complexo. Bartonella Hensley de acordo com a natureza dos alimentos é considerada um aerob obrigatório. A infecção com bactérias pode ser por contato através de dano à pele ou através da mucosa do olho.

Bartonella quintana pode desencadear o desenvolvimento de febre de trincheira ou endocardite. Este tipo de bactéria é transmitida através de piolhos, camundongos, ectoparasitas e ácaros da sarna.

Bartonella bacilliformis é a causa do desenvolvimento da doença de Carion. Os distribuidores são mosquitos e, mais raramente, camundongos.

Bartonella Claridgee pode causar manifestações de angiomatose, febre persistente e linfadenopatia. As bactérias são transmitidas através de transportadores - gatos.

Bartonella elizabeth torna-se a causa da inflamação do endocardio, enquanto o portador desta espécie de bactéria não está definido.

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Ciclo de vida bartonella

Entrando no corpo do "mestre", Bartonella continua seu desenvolvimento sobre as estruturas celulares, penetra nos eritrócitos e no endotélio dos vasos e na camada endocárdica. Uma diferença típica de Bartonella é a capacidade de ativar a proliferação celular do endotélio e aumentar os capilares, o que pode causar excesso de crescimento excessivo dos vasos.

Método de alimentação de Bartonella - hematotropo aeróbico. Antes de entrar no mamífero, a bactéria pode ser cultivada dentro de insetos (piolhos, mosquitos, pulgas), ou em uma consistência sólida ou semi-líquida sólida, com a adição de até 10% de elementos sanguíneos.

Nas secreções de piolhos, Bartonella pode permanecer viável por muito tempo - até 1312 dias. No entanto, em piolhos, a infecção por bactérias não causa sintomas.

Nos organismos de gatos ou cães, Bartonella pode persistir por mais de 12 meses e dentro dos insetos - por toda a vida.

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Sintomas

A duração do período de incubação para o dano de Bartonella é de 15 a 40 dias, menos frequentemente - até 90-100 dias.

Característica do curso da doença em duas etapas. No período agudo (o chamado estágio da febre de Oroya), a temperatura subiu para 39 ° e até 40 ° C, com a febre não caindo durante 2-4 semanas, após o que os sintomas diminuíram lentamente.

Além do estado febril, existem outros sinais:

• intoxicação geral;
• transpiração excessiva;
• dor intensa na cabeça, músculos, articulações, ossos;
• distúrbios do sono;
• estados delirantes e apáticos;
• deterioração do apetite;
• dispepsia.

Na superfície da pele podem ocorrer hemorragias. A esclera pode ser amarela, contra um fundo de fígado alargado.

Em casos graves, a doença pode acabar fatal (aproximadamente 20% dos pacientes). O resultado mais favorável é esperado quando ocorre um estágio latente, que após 90-180 dias se transforma no período de erupção cutânea (estágio das verrugas peruanas). Este período é caracterizado pela formação de manchas, tubérculos, nódulos na pele: este estágio pode durar de 8 a 12 semanas.

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Diagnósticos

Os procedimentos diagnósticos são realizados após o paciente ser identificado no departamento de doenças infecciosas do hospital.

Muitas vezes, a derrota de Bartonella pode ser suspeitada se o paciente indicar um contato recente com o animal (especialmente se houve riscas ou mordidas).

Para confirmar o diagnóstico, o médico irá prescrever estudos adicionais. Por exemplo, você pode enviar sangue para análise a Bartonella, elementos de tecido ou excreções de pústulas e pápulas.

O cultivo de Bartonella em um meio nutritivo especial é realmente complicado e dura pelo menos 14 dias de incubação (às vezes - até um mês e meio) antes do primeiro isolamento. Entre outras coisas, se a bactéria não estiver presente no sangue, torna-se ainda mais difícil isolá-la.

Na maioria dos casos, a maior informação diagnóstica é a serologia em Bartonella, ou melhor, em seus anticorpos. Existem duas maneiras de realizar um teste sorológico: um imunoensaio enzimático e um teste fluorescente. Se no processo de especialistas em pesquisa detectarem anticorpos como IgM, isso indica um curso agudo de patologia. Tais anticorpos podem estar na corrente sanguínea durante mais de três meses a partir do momento da infecção. O tipo de anticorpos IgG pode ser determinado apenas após 6-7 meses a partir do momento da infecção. Aproximadamente um quarto dos pacientes tem anticorpos IgG que podem permanecer na corrente sanguínea há mais de 12 meses.

O objetivo principal do diagnóstico é a detecção de Bartonella nas estruturas teciduais do paciente. Em regra, para o diagnóstico, são utilizados os principais estágios da reação em cadeia da polimerase:

• amplificação do gene do rRNA 16 S;
• amplificação do gene citrato sintase;
• estimulação do gene HtrA da bactéria.

A análise para Bartonella é muito específica, mas as doenças infecciosas determinam sua sensibilidade de cerca de 43-76%. O isolamento de Bartonella dos elementos tomados durante a reação de PCR é equivalente ao nível de isolamento técnico da cultura.

Na Ucrânia, a análise de Bartonella é realizada por laboratórios bem conhecidos como Sinevo e Dila.

Na Rússia, faz uma análise de Bartonella Helix - um serviço de laboratório.

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Tratamento

• Para tratar a infecção causada por Bartonella, em todos os casos, prescrever antibióticos:
• tomando levumeretina 500 mg a 4 vezes ao dia;
• injeções de estreptomicina 500-1000 mg por dia;
• Receba antibióticos de tetraciclina em 200 mg até 4 vezes ao dia.

No estágio de exacerbação, Bartonella usou com sucesso infusões intravenosas de novarenol - 300-450 mg uma ou duas vezes por semana.

Além disso, as preparações de fluoroquinolona podem ser prescritas - por exemplo, um tarudo de 200 mg duas vezes ao dia sob a forma de infusão intravenosa (durante 4 dias), com maior ingestão do medicamento dentro (dentro de uma semana).

Como tratamento auxiliar, é apropriado usar transfusão de sangue, medicamentos anti-anemia, bem como medicamentos para manter a função hepática. Tais medicamentos são frequentemente combinados com terapia com vitaminas (tocoferol, ácido ascórbico, cianocobalamina, ácido fólico), ingestão de citocromo C, cito-MAK, etc.

Quando a infecção de erupções cutâneas são prescritas soluções anti-sépticas e pomadas antibacterianas, preparações enzimáticas proteolíticas.

Prevenção bartonella

As medidas de prevenção incluem a limitação do contato pessoal com roedores, cachorros e cães, evitando que entrem na casa. Em caso de contato acidental, lave as mãos com sabão doméstico, com uma quantidade suficiente de água corrente. Se houver riscos e abrasões na pele, você deve tratá-los com uma solução de peróxido de hidrogênio ou com qualquer solução de álcool.

A administração preventiva de antibióticos é considerada impraticável, bem como o tratamento preventivo de animais.

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Previsão

Na maioria dos casos, o prognóstico para pacientes com lesões de Bartonella é relativamente bom, exceto nos casos em que o paciente por qualquer motivo não recebe assistência médica. Os sintomas da infecção às vezes podem ser observados por vários meses, com complicações que se desenvolvem apenas em casos extremos. Após uma antibioticoterapia competente, Bartonella é eliminada sem rastro, sem recaídas repetidas.

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