Aspirina para a gota

Um derivado do ácido acético e salicílico, o ácido 2-(acetiloxi)benzoico, ácido acetilsalicílico ou aspirina, é usado para tratar dores leves a moderadas. Os médicos costumavam prescrever esse éster fenólico para literalmente tudo e explicavam aos pacientes como tomar aspirina para gota e outras doenças articulares. Agora, não o fazem mais. Eis o porquê.

Você pode tomar aspirina se tiver gota?

Hoje, a maioria dos médicos acredita que pessoas com doença renal, altos níveis de ácido úrico na urina (hiperuricosúria) ou no sangue (hiperuricemia) e aquelas que sofrem de gota não devem tomar aspirina. Acontece que, apesar de todas as suas propriedades terapêuticas, ela suprime a capacidade dos rins de remover o ácido úrico do corpo. Portanto, a aspirina para gota pode agravar os sintomas da patologia. [ 1 ]

Vamos nos deter brevemente nas principais características farmacológicas deste medicamento popular - sua farmacodinâmica e farmacocinética, para que aqueles que sofrem com a deposição de cristais de urato nas articulações e outros tecidos se convençam da correção do ponto de vista moderno sobre a inadmissibilidade do tratamento da gota com aspirina.

A aspirina atua como um agente anti-inflamatório, bloqueando a ciclooxigenase, que inibe a biossíntese e a liberação de mediadores inflamatórios (prostaglandinas). É por isso que a aspirina pode aliviar dores leves. E o efeito do ácido acetilsalicílico no centro termorregulador do hipotálamo determina suas propriedades antipiréticas: redução da febre, dilatação dos vasos periféricos e aumento da sudorese.

O ácido acetilsalicílico também inibe a síntese da enzima prostaciclina, que inibe a agregação plaquetária (aglutinação). Devido a essa propriedade, a aspirina é usada para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, doenças coronárias e infarto do miocárdio.

No entanto, a aspirina é conhecida por seus efeitos colaterais na forma de ulceração da mucosa gástrica e sangramento gástrico (com uso prolongado). Além disso, todos os salicilatos podem causar broncoespasmo, edema de Quincke e choque anafilático.

Mas, na gota, o principal nem são os efeitos colaterais da aspirina, mas sim o fato de que esse medicamento, agindo no hipotálamo, reduz a atividade funcional do hormônio antidiurético (vasopressina). E isso acarreta uma diminuição na reabsorção de água pelos rins, uma diminuição no volume de urina e um aumento na concentração.

A aspirina também não é mais usada para gota devido às características de seus metabólitos – ácido salicílico livre (10%), ácido salicilúrico (75%), salicilato de fenol, etc. – e às especificidades de sua excreção pelo organismo. A excreção renal adequada desses metabólitos ocorre apenas com uma reação urinária ligeiramente alcalina, e quando a urina é ácida (com pH baixo), os produtos de degradação do ácido acetilsalicílico são retidos nos rins.

Com gota, a urina costuma ser ácida e você pode tomar aspirina para gota se

Os salicilatos restantes que não são excretados reduzem a função renal, agravam a insuficiência renal inicial e, segundo especialistas da Sociedade Japonesa de Gota e Metabolismo do Ácido Nucleico, diminuem a taxa de excreção de ácido úrico em pelo menos 15%. Como resultado, o nível de ácido úrico no sangue aumenta e a gota piora.

Portanto, o uso de aspirina para gota é contraindicado.

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