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Apraxia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Apraxia é a incapacidade de realizar atos motores intencionais e habituais para o paciente, apesar da ausência de defeitos motores primários e do desejo de realizar essa ação, desenvolvendo-se como resultado de dano cerebral. O diagnóstico baseia-se em sintomas clínicos, exames neuropsicológicos e de imagem (TC, RNM). O prognóstico depende da natureza e extensão da lesão, bem como da idade do paciente. Não há tratamento específico desenvolvido, mas fisioterapia e terapia ocupacional podem acelerar a recuperação funcional.
A apraxia ocorre como resultado de dano cerebral (devido a infarto, tumor ou trauma) ou de um processo degenerativo, com o dano geralmente localizado nos lobos parietais ou áreas relacionadas, onde são armazenados os programas de ações aprendidos ao longo da vida. Menos frequentemente, a apraxia se desenvolve devido a danos em outras partes do cérebro (córtex pré-motor, corpo caloso, lobo frontal) ou processos difusos, em particular nas demências degenerativas.
[ Sintomas de apraxia
O paciente é incapaz de compreender ou executar uma tarefa motora familiar, embora consiga executar componentes individuais de um movimento complexo. Por exemplo, um paciente com apraxia construtiva é incapaz de copiar uma figura geométrica simples, apesar de manter a capacidade de ver e reconhecer estímulos, segurar e usar uma caneta e compreender a tarefa. Os pacientes geralmente não têm consciência de seu transtorno.
Durante o exame, o paciente é solicitado a realizar ou repetir atos motores familiares (por exemplo, acenar para se despedir; cumprimentar; fazer o sinal de "venha aqui", pedir para ir embora e parar; mostrar como abrir uma fechadura com uma chave; mostrar como usar uma chave de fenda ou tesoura; respirar fundo e, em seguida, prender a respiração). Paralelamente, o médico verifica a força muscular em todos os grupos musculares envolvidos para excluir fraqueza/paresia muscular como causa dos distúrbios existentes. O exame neuropsicológico, bem como informações de um fisioterapeuta e de um terapeuta ocupacional, podem revelar variantes mais complexas de apraxia.
Os familiares devem ser questionados sobre até que ponto o paciente é capaz de realizar atividades cotidianas (por exemplo, usar talheres, escova de dentes, utensílios de cozinha para cozinhar, martelo e tesoura) e verificar se o paciente consegue escrever sozinho.
TC ou RM (com ou sem angiografia) podem ajudar a esclarecer a presença e a natureza de uma lesão central (infarto, hemorragia, efeito de massa, atrofia focal). O exame físico geralmente pode identificar doenças ou lesões neuromusculares subjacentes que podem ser confundidas com apraxia.
Prognóstico e tratamento da apraxia
Normalmente, os pacientes tornam-se dependentes, necessitando de assistência para realizar as atividades diárias, pelo menos de forma supervisionada. Após um AVC, é possível estabilizar a doença e até mesmo obter alguma melhora.
Não existe um tratamento medicamentoso específico. Medicamentos que retardam a progressão dos sintomas de demência são ineficazes contra a apraxia. A fisioterapia e a terapia ocupacional podem melhorar um pouco a função, tornar a vida mais segura e permitir o uso de dispositivos e equipamentos que aliviam o peso da doença subjacente.