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Apneia nocturna central
Última revisão: 05.07.2025
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Apneia central do sono (apneia do sono) é um grupo heterogêneo de condições caracterizadas por alterações no impulso respiratório ou diminuição da capacidade de respirar sem desenvolver obstrução das vias aéreas; a maioria dessas condições causa alterações assintomáticas nos padrões respiratórios durante o sono.
[ O que causa a apneia central do sono?
Pacientes com apneia central do sono (ACS) se dividem em duas categorias. Um grupo apresenta hipercapnia com diminuição do impulso respiratório ou diminuição da capacidade respiratória. As causas incluem lesões centrais, como infartos do tronco cerebral, encefalite e malformação de Arnold-Chiari; doenças neuromusculares, como distrofia muscular, esclerose lateral amiotrófica e síndrome pós-poliomielite; e lesões da parede torácica, especialmente cifoescoliose. O outro grupo apresenta normocapnia ou hipocapnia com aumento do impulso respiratório, mas apneia induzida pelo sono e respiração periódica. A respiração de Cheyne-Stokes é uma forma especial de apneia central do sono causada por distúrbios na circulação cerebral, que por sua vez causam um atraso no reconhecimento pelos centros respiratórios de acidose/hipóxia (devido à hiperpneia) e alcalose/hipocapnia (devido à apneia). As causas da apneia central do sono incluem insuficiência cardíaca, altitude elevada, dor e ansiedade.
A hipoventilação central congênita (doença de Ondin) é uma variante rara da apneia central do sono idiopática em recém-nascidos; pode estar associada à doença de Hirschsprung ou a uma anomalia congênita no desenvolvimento do sistema nervoso.
Sintomas da apneia central do sono
A apneia central do sono geralmente é assintomática e é detectada por cuidadores ou pessoas que dormem junto ao paciente, que notam pausas prolongadas na respiração, respiração superficial ou sono agitado. Pacientes com formas hipercápnicas podem apresentar sonolência diurna, letargia e dor de cabeça matinal.
Diagnóstico da apneia central do sono
O diagnóstico de apneia central do sono é suspeitado pela história e confirmado por polissonografia. A realização de exames pode não ser necessária, especialmente se a apneia central do sono for assintomática ou claramente associada a um distúrbio específico. Exames adicionais podem incluir imagens do cérebro ou do tronco encefálico para identificar causas centrais.
Tratamento da apneia central do sono
O tratamento primário da apneia central do sono visa corrigir as condições subjacentes e evitar o uso de sedativos. O tratamento secundário consiste em O2 suplementar ou, em pacientes com formas hipercápnicas de apneia central do sono, pressão positiva contínua não invasiva em dois níveis nas vias aéreas. A acetazolamida é eficaz na apneia central do sono devido à altitude elevada. A estimulação do nervo frênico é o tratamento de escolha para crianças maiores de 2 anos com formas congênitas de apneia central do sono.