Anticorpos para antigénios nucleares extraídos do sangue

Normalmente, a concentração de anticorpos para antígenos nucleares extraídos RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) é menor que 20 UI/ml, 20-25 UI/ml são valores limítrofes; anticorpos para o antígeno Scl-70 normalmente estão ausentes.

Este estudo envolve a determinação quantitativa de IgG-AT contra antígenos nucleares extraíveis - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) e SS-B(La) em soro sanguíneo. Os anticorpos contra antígenos nucleares extraídos (ENA) são complexos de ribonucleoproteínas solúveis. Os anticorpos contra vários antígenos nucleares são um importante sinal diagnóstico para o monitoramento e diagnóstico de diversas doenças reumáticas.

• Anticorpos contra antígenos RNP/Sm (AB para componentes proteicos do RNA U1 ribonucleoproteína nuclear pequena ₎ são detectados em doenças mistas do tecido conjuntivo, menos frequentemente no lúpus eritematoso sistêmico e em outras doenças reumáticas. A concentração de anticorpos não se correlaciona com a atividade e o desenvolvimento de exacerbações. Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, nos quais anticorpos séricos para Sm-Ag estão presentes, os anticorpos para ribonucleoproteína não são detectados. A análise por imunoblotting é utilizada para excluir resultados falso-positivos.
• O Sm-Ag consiste em cinco pequenos RNAs nucleares (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) associados a 11 ou mais polipeptídeos (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Os anticorpos para o antígeno Sm são específicos para lúpus eritematoso sistêmico e estão presentes em 30-40% dos pacientes com esta doença. Esses anticorpos aparecem muito raramente em outras doenças do tecido conjuntivo (no último caso, sua detecção indica uma combinação de doenças). A concentração de anticorpos para o antígeno Sm não se correlaciona com a atividade e os subtipos clínicos do lúpus eritematoso sistêmico. Os anticorpos para o antígeno Sm são um dos critérios diagnósticos para lúpus eritematoso sistêmico.

Frequência de detecção de anticorpos para vários antígenos nucleares extraíveis

Digite AT	Doenças	Freqüência,%
Pequeno	Lúpus eritematoso sistêmico	10-40
PNP	Lúpus eritematoso sistêmico	20-30
	Doenças mistas do tecido conjuntivo	95-100
SS-A(Ro)	Lúpus eritematoso sistêmico	15-33
	Esclerodermia sistêmica	60
	Lúpus eritematoso neonatal	100
	Síndrome de Sjögren	40-70
SS-B(La)	Lúpus eritematoso sistêmico	10-15
	Esclerodermia sistêmica	25
	Síndrome de Sjögren	15-60
Scl-70	Esclerodermia sistêmica	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptídeos que formam complexos com RNA Ro (hY1, hY3 e hY5). A ligação AB a Ag SS-A(Ro) é mais frequentemente detectada na síndrome/doença de Sjögren e no lúpus eritematoso sistêmico. No lúpus eritematoso sistêmico, a produção desses anticorpos está associada a um conjunto específico de manifestações clínicas e anormalidades laboratoriais: fotossensibilidade, síndrome de Sjögren e hiperprodução do fator reumatoide. A presença desses anticorpos no sangue de gestantes aumenta o risco de desenvolvimento de síndrome semelhante ao lúpus neonatal em recém-nascidos. A ligação AB a Ag SS-A(Ro) pode estar elevada em 10% dos pacientes com artrite reumatoide.
• SS-B(La)-Ag é um complexo de fosfoproteína nucleocitoplasmática com RNA nuclear pequeno Ro (Ro hY1-hY5), um transcritor da RNA polimerase III. A ligação de anticorpos anti-SS-B(La) ao Ag SS-B(La) é detectada na doença e síndrome de Sjögren (em 40-94%). No lúpus eritematoso sistêmico, os anticorpos anti-SS-B(La) são detectados com mais frequência no início da doença, desenvolvendo-se na velhice (em 9-35%) e associados a uma baixa incidência de nefrite.
• Scl-70-Ag - topoisomerase I - uma proteína com peso molecular de 100.000 e seu fragmento com peso molecular de 67.000. A proteína AT para Scl-70 é mais frequentemente detectada na forma difusa (40%) e menos frequentemente na forma limitada (20%) da esclerodermia sistêmica. São altamente específicos para essa doença (sensibilidade de 20 a 55%, dependendo do método analítico) e representam um sinal de mau prognóstico. A presença de anticorpos Scl-70 na esclerodermia sistêmica, em combinação com a presença dos genes HLA-DR3/DRw52, aumenta o risco de desenvolver fibrose pulmonar em 17 vezes. A detecção de anticorpos Scl-70 no sangue de pacientes com fenômeno de Raynaud isolado indica alta probabilidade de desenvolver esclerodermia sistêmica.

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