Anticorpos para extração de antígenos nucleares no sangue

Normalmente, as concentrações de anticorpos para antígenos nucleares extraídos RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - menos de 20 UI / ml, 20-25 UI / ml - valores limite; para os anticorpos anti-Scl-70 estão normalmente ausentes.

Este estudo consiste na determinação quantitativa de IgG-AT contra antígenos nucleares extraíveis - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) e SS-B (La) no soro. Os anticorpos contra antígenos nucleares extraídos (ENA) são complexos de ribonucleoproteínas solúveis. Os anticorpos contra vários antígenos nucleares são uma característica diagnóstica importante para monitorar e diagnosticar várias doenças reumáticas.

• Os anticorpos para antigénios RNP / Sm (AT para componentes proteicos U ₁ - pequeno ribonucleoproteínas nucleares - L _um ARN) detectar a doença do tecido conjuntivo misto, pelo menos no lúpus eritematoso sistémico e outras doenças reumáticas. A concentração de anticorpos não se correlaciona com a atividade e desenvolvimento de exacerbação. Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, no soro de quais anticorpos contra Sm-Ar estão presentes, não são detectados anticorpos contra a ribonucleoproteína. Para evitar resultados falsos positivos, é utilizada uma análise de imunoblot.
• Sm-Ar consiste em cinco pequenos ARNs nucleares (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) associados a 11 ou mais polipéptidos (A ', B ^' / B ^', C, D, E, F , G). Os anticorpos para o antígeno Sm são específicos para o lúpus eritematoso sistêmico e estão presentes em 30-40% dos pacientes com esta doença. Estes anticorpos são muito raros em outras doenças do tecido conjuntivo (no último caso, a sua detecção indica uma combinação de doenças). A concentração de anticorpos contra o antígeno Sm não se correlaciona com a atividade e subtipos clínicos do lúpus eritematoso sistêmico. O anticorpo para o antígeno Sm é um dos critérios para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

A frequência de detecção de anticorpos contra vários antígenos nucleares extraíveis

Tipo АТ	Doenças	Frequência,%
Sm	Lúpus eritematoso sistêmico	10-40
PNP	Lúpus eritematoso sistêmico	20-30
	Doenças do tecido conjuntivo misto	95-100
SS-A (Ro)	Lúpus eritematoso sistêmico	15-33
	Esclerodermia sistêmica	60
	Lúpus eritematoso neonatal	100
	Síndrome de Sjogren	40-70
SS-В (The)	Lúpus eritematoso sistêmico	10-15
	Esclerodermia sistêmica	25
	Síndrome de Sjogren	15-60
Scl-70	Esclerodermia sistêmica	20-40

• SS-A (Ro) - polipéptidos que formam complexos com RO RNA (hY1, hY3 e hY5). AT para Arg SS-A (Ro) são mais frequentemente encontrados na síndrome de Sjogren / doença e lúpus eritematoso sistêmico. No lúpus eritematoso sistêmico, a produção desses anticorpos está associada a um certo conjunto de manifestações clínicas e distúrbios laboratoriais: fotossensibilidade, síndrome de Sjogren, hiperprodução do fator reumatóide. A presença desses anticorpos no sangue de mulheres grávidas aumenta o risco de desenvolver síndrome do tipo lúpus neonatal em recém-nascidos. AT para Arg SS-A (Ro) pode ser aumentado em 10% dos pacientes com artrite reumatóide.
• SS-B (La) -Ag - complexo de fosfoproteína nucleocitoplasmática com RO pequeno ARN nuclear (Ro hY1-hY5), transcritor de RNA polimerase III. АТ para Ar SS-B (La) é encontrado em doenças e síndrome de Sjogren (40-94%). No lúpus eritematoso sistêmico, os anticorpos contra SS-B (La) são mais frequentemente detectados no início de uma doença que se desenvolve em idosos (9-35%) e está associada a uma baixa incidência de nefrite.
• Scl-70 Ar - inibidores da topoisomerase I - proteína com um peso molecular de 100 000 ou um seu fragmento tendo um peso molecular de 67 a 000. EM Scl-70 frequentemente detectada em difusa (40%), pelo menos uma (20%) forma limitada de esclerodermia sistémica. Eles são altamente específicos para esta doença (sensibilidade 20-55% dependendo do método analítico) e são um sinal prognóstico fraco. A presença de anticorpos Scl-70 em esclerodermia sistêmica em combinação com o transporte de genes HLA-DR3 / DRw52 aumenta o risco de fibrose pulmonar 17 vezes. A detecção de anticorpos Scl-70 no sangue em pacientes com um fenômeno Raynaud isolado indica uma alta probabilidade de esclerodermia sistêmica.

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