Anticorpos IgA, IgM, IgG para Chlamydia trachomatis no sangue

Título de anticorpos diagnósticos para Chlamydia trachomatis no sangue: para IgM - 1:200 e superior, para IgG - 1:10 e superior.

Durante e logo após a infecção aguda por clamídia, os títulos de anticorpos IgA, IgM e IgG contra Chlamydia trachomatis no sangue aumentam. O organismo infectado com Chlamydia trachomatis sintetiza anticorpos, mas estes têm um efeito protetor fraco: geralmente, os patógenos persistem mesmo na presença de altos títulos de anticorpos. O tratamento intensivo precoce pode inibir a síntese de anticorpos. Devido à "massa antigênica" relativamente grande de clamídia em infecções genitais, os anticorpos IgG séricos são detectados com bastante frequência e em altos títulos. Assim, em crianças com pneumonia por clamídia, eles podem ser muito elevados: 1:1600-1:3200.

Os anticorpos IgM são detectados no período agudo da infecção (já 5 dias após o seu início). O pico de anticorpos IgM ocorre na 1ª ou 2ª semana, após o qual há uma diminuição gradual do seu título (geralmente desaparecem em 2 a 3 meses, mesmo sem tratamento). Os anticorpos IgM são direcionados contra o lipopolissacarídeo e a principal proteína da membrana externa da clamídia. A presença de anticorpos IgM indica a atividade da clamídia. Os anticorpos IgM não atravessam a placenta, são sintetizados no feto e pertencem aos próprios anticorpos do recém-nascido. Sua presença indica infecção (incluindo intrauterina) e indica um processo ativo. O título de IgM-AT pode aumentar durante a reativação, reinfecção ou superinfecção. Sua meia-vida é de 5 dias.

Os anticorpos IgA são sintetizados para a proteína principal da membrana externa e para uma proteína com peso molecular de 60.000 a 62.000 da clamídia. São detectados no soro sanguíneo 10 a 14 dias após o início da doença e seu título geralmente diminui entre o 2º e o 4º mês como resultado do tratamento bem-sucedido. Em caso de reinfecção, o título de anticorpos IgA aumenta novamente. Se o título de anticorpos IgA não diminuir após um ciclo de tratamento, isso indica uma forma crônica ou persistente de infecção. A detecção de um título elevado de anticorpos IgA frequentemente indica um processo autoimune pronunciado no paciente, mais frequentemente encontrado em pacientes com síndrome de Reiter. Nesses pacientes, a presença de anticorpos IgA indica um curso grave da doença.

Os anticorpos IgG aparecem 15 a 20 dias após o início da doença e podem persistir por muitos anos. A reinfecção é acompanhada por um aumento no título de anticorpos IgG existentes. A determinação do título de anticorpos contra clamídia no sangue deve ser realizada dinamicamente; a avaliação dos resultados da pesquisa com base em um único estudo não é confiável. Os anticorpos IgG penetram na placenta e formam imunidade anti-infecciosa em recém-nascidos. Altos títulos de IgG-AT protegem o feto da infecção, bem como as mulheres da salpingite após a interrupção artificial da gravidez; além disso, fornecem proteção de curto prazo (até 6 meses) contra infecções repetidas por clamídia. A meia-vida da IgG-AT é de 23 dias.

Para estabelecer um diagnóstico, é necessário determinar simultaneamente os anticorpos das classes IgA e IgG; se o resultado da IgA não for claro, os anticorpos IgM devem ser examinados adicionalmente.

Os recém-nascidos e suas mães são examinados do 1º ao 3º dia após o nascimento, em caso de resultado negativo na presença de um quadro clínico da doença – novamente do 5º ao 7º e do 10º ao 14º dia. A presença de anticorpos IgM durante um segundo exame indica infecção congênita (os anticorpos IgM maternos não atravessam a placenta). A ausência de anticorpos anticlamídia em recém-nascidos não significa ausência de infecção por clamídia.

A determinação do título de anticorpos contra Chlamydia trachomatis no sangue é um exame auxiliar para o diagnóstico da clamídia, pois devido à baixa imunogenicidade, os anticorpos não são detectados em 50% dos pacientes com clamídia.

A determinação de anticorpos IgA, IgM e IgG para Chlamydia trachomatis no sangue é usada para diagnosticar infecção por clamídia nas seguintes doenças:

• uretrite, prostatite, cervicite, anexite;
• pneumonia, doenças inflamatórias dos pulmões;
• Doença de Reiter, síndrome de Behçet, artropatias infecciosas.

Doenças causadas por Chlamydia trachomatis

Tracoma. A ceratoconjuntivite crônica começa com alterações inflamatórias agudas na conjuntiva e na córnea, causando cicatrizes e cegueira.

Antígenos de clamídia em células epiteliais são determinados em raspados conjuntivais usando o método de fluorescência. Eles são mais frequentemente detectados nos estágios iniciais da doença, na parte superior da conjuntiva.

Clamídia urogenital e conjuntivite. A frequência de detecção de clamídia em homens com uretrite não gonocócica é de 30 a 50%. A infecção em mulheres na primeira gravidez atinge 5 a 20%, e em mulheres que fizeram um aborto, 3 a 18%. Entre os pacientes com sinais de cervicite, a infecção por clamídia é detectada em 20 a 40% dos casos; salpingite, em 20 a 70% dos casos; infecção do trato urinário, em 5 a 10% dos casos.

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis também é considerada uma complicação precoce da infecção por clamídia; é uma peritonite aguda e peri-hepatite acompanhada de ascite.

Lesões do trato respiratório causadas por clamídia. Adultos com conjuntivite clamidial frequentemente desenvolvem sintomas de lesões do trato respiratório superior (faringite, rinite, otite, etc.), que aparentemente se desenvolvem como resultado da disseminação da infecção por clamídia através do canal nasolacrimal. A pneumonia geralmente não se desenvolve em adultos. Em recém-nascidos infectados por suas mães, lesões no sistema respiratório, incluindo pneumonia, são possíveis de 2 a 12 semanas após o nascimento.

Síndrome de Reiter (doença) A síndrome de Reiter é caracterizada pela tríade clássica: uretrite, conjuntivite e artrite. Nesta síndrome, a clamídia pode ser detectada no líquido sinovial. Um aumento no título de anticorpos IgA, IgM e IgG é observado durante o desenvolvimento de uma infecção articular ativa.

Endocardite. Clinicamente, ocorre rapidamente, com danos significativos às válvulas aórticas.

A infecção latente pode se manifestar espontaneamente como uma complicação pouco sintomática. Mais da metade dos pacientes apresenta sinais de prostatite crônica e/ou sacroileíte.

Atualmente, métodos que permitem a detecção de antígenos de Chlamydia trachomatis no material de teste (ELISA, método de anticorpo fluorescente, PCR) são utilizados para diagnosticar a infecção por clamídia. A determinação do título de anticorpos no soro sanguíneo para Chlamydia trachomatis é um método auxiliar para o diagnóstico de clamídia.

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