Antigénio de hidratos de carbono CA 19-9 no sangue

Os valores de referência (norma) de CA 19-9 no soro sanguíneo são de até 37 UI/ml. A meia-vida é de 5 dias.

CA 19-9 é uma glicoproteína encontrada no epitélio fetal do pâncreas, estômago, fígado, intestinos delgado e grosso e pulmões. Em adultos, esse antígeno é um marcador do epitélio glandular da maioria dos órgãos internos e um produto de sua secreção. Deve-se levar em consideração que o determinante antigênico do antígeno CA 19-9 e o grupo sanguíneo Lewis Ag (Le(ab-) são codificados por um gene. Este gene está ausente em 7-10% das pessoas na população. Consequentemente, tal número de pessoas geneticamente carece da capacidade de sintetizar CA 19-9, portanto, mesmo na presença de um tumor maligno do epitélio glandular, o nível do marcador no soro sanguíneo não é determinado ou sua concentração está em valores muito baixos. O CA 19-9 é excretado exclusivamente com a bile, portanto, mesmo uma colestase menor pode causar um aumento significativo em seu nível no sangue. Um aumento na concentração de CA 19-9 (até 100 UI/ml e até mesmo até 500 UI/ml) também pode ser observado em doenças benignas e inflamatórias do trato gastrointestinal (em 50% dos casos de pancreatite) e fígado (hepatite, cirrose), na fibrose cística e em doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos em mulheres. (em 25% dos casos de endometriose e miomas uterinos). Nesses grupos de pacientes, o CA 19-9 pode ser usado como marcador para monitorar o tratamento dessas doenças.

Como marcador tumoral para carcinoma pancreático, o CA 19-9 apresenta sensibilidade de 82%. Não foi encontrada correlação entre a concentração do marcador e a massa tumoral. No entanto, níveis acima de 10.000 UI/ml indicam a presença de metástases à distância. Um estudo dinâmico do nível de CA-19-9 fornece informações valiosas para avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico e determinar o prognóstico. Com um nível baixo de CA-19-9 no sangue (64-690 UI/ml), a expectativa de vida é em média de 17 meses, com um nível de 75-24.000 UI/ml, de 4 meses. O CA 19-9 apresenta sensibilidade de 50-75% no carcinoma hepatobiliar. Atualmente, o CA 19-9 é o segundo marcador mais importante (depois do CEA) para o diagnóstico de carcinoma gástrico. Seu aumento é observado em 42-62% dos pacientes com câncer gástrico. A sensibilidade do CA 19-9 é:

• em pacientes com câncer de pâncreas - 82% com ponto de corte superior a 80 UI/ml;
• em pacientes com câncer de fígado - 76% com ponto de corte superior a 80 UI/ml;
• em pacientes com câncer gástrico - 29% com ponto de corte superior a 100 UI/ml;
• em pacientes com câncer colorretal - 25% com ponto de corte superior a 80 UI/ml.

A determinação do conteúdo de CA 19-9 no soro sanguíneo é utilizada:

• para diagnóstico e monitoramento do tratamento do câncer de pâncreas;
• para detecção precoce de metástase de tumor pancreático;
• para monitoramento de câncer de cólon, estômago, vesícula biliar e ducto biliar;
• para diagnóstico e monitoramento do tratamento do câncer de ovário (em combinação com CA-125 e CA 72-4).

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