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Análise de imagens de TAC da cabeça
Última revisão: 03.07.2025
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Cada médico determina a sequência de análise das imagens obtidas. Não existe uma tática "única correta". O radiologista tem liberdade para escolher entre vários métodos geralmente aceitos. Mas uma sequência clara de análise de imagens tem a vantagem de não deixar passar pequenos detalhes. Isso é especialmente importante para médicos iniciantes.
O exame dos cortes começa com a avaliação do tamanho dos ventrículos e da PAS, a fim de excluir imediatamente qualquer formação volumétrica que ameace a vida do paciente. Deve-se levar em consideração que a largura da PAS aumenta com a idade. Em seguida, é necessário avaliar cuidadosamente a fronteira entre a substância cinzenta e a substância branca do cérebro. Uma fronteira velada é um sinal de edema cerebral. Se houver suspeita de alterações patológicas, os cortes adjacentes devem ser examinados cuidadosamente para evitar conclusões errôneas devido a um possível efeito de volume privado.
[ Recomendações para a análise de uma tomografia computadorizada de crânio
Idade (isso determina a largura da SAP/atrofia cerebral)
Anamnese:
- fatores de risco
- (trauma -> possível hematoma intracraniano)
- (hipertensão arterial, diabetes, tabagismo -> estenose arterial, acidente vascular cerebral)
Sinais de uma neoplasia ocupante de espaço:
- configuração do IV ventrículo (localizado atrás da ponte)
- configuração do terceiro ventrículo (localizado entre os tálamos, estreito/em forma de fenda)
- simetria dos ventrículos laterais (contorno externo côncavo dos cornos anteriores e parte central)
- deslocamento de estruturas da linha média (sinal de lesão ocupando espaço)
- preservação da cisterna basal (a cisterna quadrigêmea em forma de "sorriso no rosto"/figura do Batman)
- córtex cerebral <-> demarcação clara da substância branca da substância cinzenta (borda borrada - sinal de edema)
- conformidade da largura do SAP com a idade
Lesões focais:
- sem realce com contraste: diagnóstico diferencial de calcificações fisiológicas (plexos vasculares, glândula pineal/volume privado) com áreas densas de hemorragia (diagnóstico diferencial dos tipos de hemorragia)
- quando contrastado, aumentando: um sinal de violação da barreira hematoencefálica (devido a um tumor, metástases, alterações inflamatórias)
Alterações patológicas nos ossos:
- Um exame de controle da abóbada e da base do crânio é realizado na janela óssea para excluir focos de osteólise/destruição de contato devido à infiltração tumoral
- em pacientes com trauma, as fraturas são excluídas (especialmente da base e da parte facial do crânio - diagnóstico diferencial com suturas interósseas)