Metodologia da tomografia computorizada da cabeça

Preparando-se para uma tomografia computadorizada do cérebro

Antes da tomografia computadorizada com contraste, o paciente deve abster-se de comer por 4 horas antes do exame.

Antes do exame, o paciente é informado sobre o método do procedimento; se for planejada uma tomografia computadorizada com contraste, o paciente deve ser avisado de que após a introdução do agente de contraste, pode ocorrer sensação de calor e rubor, dor de cabeça, gosto metálico na boca, náuseas ou vômitos.

O paciente deve estar vestido com roupas leves e confortáveis e todos os objetos metálicos localizados no campo de visão do tomógrafo devem ser removidos. Em caso de excitação emocional e inquietação motora, sedativos são prescritos.

O médico é obrigado a verificar e registrar no histórico médico do paciente a presença de intolerância ao iodo (frutos do mar) e aos meios de contraste. Em caso de intolerância ao iodo, é necessário prescrever medicamentos antialérgicos profilaticamente ou recusar meios de contraste.

Como é realizada uma tomografia computadorizada do cérebro?

O paciente é colocado de costas na mesa de raio X, a cabeça é fixada com tiras, se necessário, e o paciente é solicitado a não se mover.

A tomografia é realizada com o scanner girando em torno da cabeça do paciente em incrementos de 1 cm ao longo de um arco de 180°, produzindo uma série de cortes, ou varreduras. Em seguida, se necessário, um agente de contraste é injetado por via intravenosa e outra série de varreduras é realizada. As informações sobre os cortes são armazenadas digitalmente em um computador, exibidas em um monitor e geradas como uma fotografia.

Primeiramente, é feito um corte de projeção sagital (topograma), no qual são marcadas as próximas seções, localizadas paralelamente à linha orbitomeatal. Essa linha é traçada do arco superciliar até o conduto auditivo externo e, em seguida, repetidas várias vezes, a marcação é aplicada para cima, em toda a área de varredura. A técnica padrão de planejamento de cortes ao realizar tomografia computadorizada de crânio permite a comparação confiável de dados de vários estudos de TC. Para reduzir artefatos devido à distribuição da dureza da radiação de raios X ao visualizar a fossa craniana posterior, são utilizados cortes finos (2-3 mm), enquanto para estruturas supratentoriais do cérebro localizadas acima das pirâmides dos ossos temporais, é desejável definir uma largura de corte maior (5 mm).

As imagens produzidas por uma tomografia computadorizada da cabeça são uma vista inferior (caudal) de um corte transversal da cabeça, de modo que os lados são invertidos. Por exemplo, o ventrículo lateral esquerdo é visualizado no lado direito da imagem e o direito no lado esquerdo. Uma exceção a essa regra são as tomografias computadorizadas para planejamento de cirurgias neurocirúrgicas. Nesse caso, elas são uma vista superior (craniana), onde direita = direita, que corresponde à visão usual do neurocirurgião da cabeça do paciente durante a trepanação.