Alterações moderadas e difusas do miocárdio ventricular de natureza metabólica

O primeiro e mais importante método de estudo do coração é considerado um eletrocardiograma. Este exame, aparentemente simples, fornece informações completas sobre a condutividade elétrica do músculo cardíaco, que por sua vez indica o estado do metabolismo em suas células – os cardiomiócitos. Para nós, um eletrocardiograma é uma linha tracejada comum com muitos picos e vales, o que não diz nada de especial. Mas para os especialistas, trata-se de uma obra completa sobre a saúde do nosso coração. E assim que alguns segmentos da linha tracejada no eletrocardiograma começam a se desviar da isolinha em relação à qual são considerados, os médicos dão um veredito – alterações metabólicas no miocárdio. Mas o quão perigosa essa condição é só pode ser julgada pela presença de sintomas adicionais que indiquem uma determinada doença.

Alterações perigosas e inofensivas no miocárdio

Sob a influência de fatores negativos, diversas mudanças ocorrem constantemente em nosso corpo, mas como mecanismos compensatórios operam ativamente nele, a despolarização das células (mudança) é compensada pela repolarização (restauração) em condições apropriadas. No entanto, falhas no funcionamento dos mecanismos compensatórios causadas por distúrbios metabólicos, diminuição da imunidade, etc., levam ao desenvolvimento de diversas patologias e à cronicidade dos processos patológicos.

Assim, as alterações metabólicas no miocárdio podem ser permanentes e temporárias. Estas últimas não são perigosas para os seres humanos e não são consideradas uma patologia. São apenas consequência de uma carga excessiva sobre o coração, como esforço físico excessivo, abuso de álcool ou estresse vivenciado no dia anterior ao eletrocardiograma.

Geralmente, o eletrocardiograma mostra alterações metabólicas moderadas no miocárdio, o que pode ser considerado um estado limítrofe entre saúde e doença. Só é possível determinar a gravidade do problema realizando um novo exame após algum tempo, durante o qual são recomendadas ao paciente repouso físico, paz emocional e alimentação adequada. Na maioria dos casos, isso é suficiente para que o eletrocardiograma volte ao normal.

Se isso não ocorrer, as alterações no miocárdio estão associadas ao desenvolvimento de alguma doença que causou a alteração na curva do ECG. Ou seja, a questão não está no esforço físico, no estresse ou no abuso de álcool; estamos falando de uma interrupção sistemática do metabolismo dos cardiomiócitos (despolarização sem compensação pela repolarização), que, em última análise, leva a falhas no coração.

Se o eletrocardiograma mostrar alterações metabólicas pronunciadas no miocárdio, não estamos mais falando de uma condição temporária ou do estágio inicial do desenvolvimento da patologia, mas sim do auge da doença. Nesse caso, com a ajuda de exames adicionais, podem ser detectados no miocárdio focos de tecido necrótico (células mortas), cujo efeito da corrente não leva à contração muscular. Estamos falando, na verdade, de distrofia miocárdica – uma patologia que pode se manifestar de diversas formas (aguda, subaguda e crônica) e frequentemente leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca descompensada e até mesmo à morte do paciente por parada cardíaca súbita.

Alterações metabólicas podem ser detectadas em diferentes partes do coração, mas na maioria das vezes se localizam na região do ventrículo esquerdo. Essa situação está associada às peculiaridades da estrutura do coração, que fazem com que essa parte do miocárdio seja a primeira a apresentar carência de substâncias com valor energético. É provavelmente por isso que a insuficiência cardíaca ventricular esquerda é considerada uma das patologias mais comuns do sistema cardiovascular.

As alterações nos cardiomiócitos podem ser focais (por exemplo, no infarto do miocárdio ou reumatismo, quando uma pequena área do órgão é gravemente afetada com a formação de focos com má condutividade elétrica, como tecido cicatricial) e dismetabólicas (independentemente da área de dano, estão associadas a um distúrbio metabólico local ou geral).

Um subtipo de distúrbios dismetabólicos pode ser considerado alterações metabólicas difusas no miocárdio. Falamos de tais distúrbios metabólicos quando o músculo cardíaco sofre alterações em todo o seu perímetro. A causa mais comum de alterações difusas são doenças inflamatórias do miocárdio (miocardite, miocardioesclerose, etc.). Menos frequentemente, alterações volumétricas no eletrocardiograma são observadas como resultado de exaustão física ou uso prolongado de medicamentos. Se as alterações difusas não receberem a devida atenção, em algum momento o coração pode simplesmente parar, incapaz de obedecer ao chamado da razão, ou seja, do cérebro.

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Causas alterações metabólicas no miocárdio

Os médicos não consideram as alterações metabólicas no miocárdio como algum tipo de patologia. Trata-se, sim, de um sintoma de doenças mais ou menos perigosas de vários sistemas e órgãos. Por esse motivo, ao detectar desvios de alguns segmentos no eletrocardiograma, o terapeuta ou cardiologista tenta, em primeiro lugar, descobrir a causa que causou o aparecimento desse sintoma.

É evidente que as primeiras suspeitas são possíveis doenças cardiovasculares, como angina de peito, hipertensão e algumas outras patologias vasculares, cardiopatias, cardiosclerose e lesões reumáticas do músculo cardíaco. Na maioria das vezes, as alterações metabólicas no miocárdio são observadas no contexto da miocardiopatia – uma patologia que se desenvolve como resultado de uma interrupção na nutrição das células miocárdicas. É evidente que a deficiência de substâncias necessárias ao metabolismo normal se reflete imediatamente na forma de alterações no eletrocardiograma.

A taxa de desenvolvimento do processo pode ser avaliada pelas características comparativas de eletrocardiogramas realizados em um determinado intervalo de tempo. No entanto, a magnitude dos desvios da isolinha e o número de segmentos atípicos indicarão a extensão do processo patológico, variando de desvios leves ou moderados à distrofia miocárdica.

Mas voltemos aos nossos motivos. Afinal, a doença cardíaca não é a única patologia que pode ser acompanhada por alterações metabólicas no miocárdio. Alterações semelhantes podem ser observadas no eletrocardiograma de pacientes com focos inflamatórios crônicos no corpo (por exemplo, com amigdalite recorrente e até mesmo com cárie avançada). Na maioria das vezes, a causa da inflamação são infecções bacterianas e virais (IRA, gripe, infecção por herpes, amigdalite bacteriana ou viral, etc.). Mas estas também podem ser reações alérgicas que ocorrem de forma crônica.

Outra causa patológica de alterações metabólicas no miocárdio pode ser patologias endócrinas associadas à disfunção da hipófise, tireoide e paratireoide. Nesse caso, observam-se alterações hormonais e enzimáticas, causando uma violação do metabolismo geral, o que inevitavelmente afeta negativamente os processos metabólicos que ocorrem no músculo cardíaco. Alterações metabólicas no eletrocardiograma podem ser observadas em casos de diabetes mellitus, hipertireoidismo, menopausa e gravidez.

Mesmo a inflamação aguda do trato gastrointestinal, como a do pâncreas ou dos intestinos, pode afetar negativamente os processos metabólicos do corpo, o que pode se refletir no eletrocardiograma. Provavelmente não vale a pena falar sobre o curso crônico dessas patologias, tamanha é sua contribuição negativa para os processos metabólicos que ocorrem em todo o corpo, incluindo o músculo cardíaco.

Em relação a esse problema, é necessário mencionar o sistema excretor, cujas doenças são consideradas um fator de risco para a ocorrência de alterações metabólicas nas células. A função renal prejudicada leva à entrada de substâncias nocivas no sangue, capazes de destruir substâncias com valor energético. E se um filtro tão importante como o fígado falha, as células cardíacas começam a receber substâncias nocivas com o sangue, que não só são capazes de interromper o metabolismo, mas também de destruir os cardiomiócitos.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios metabólicos do miocárdio incluem:

• obesidade resultante de distúrbios metabólicos no corpo,
• avitaminose, mais frequentemente associada à má nutrição, quando a dieta carece de alimentos que contenham vitaminas,
• anemias associadas à deficiência de minerais, particularmente ferro,
• alcoolismo crônico,
• patologias acompanhadas de febre, vômitos e diarreia, que, juntamente com a desidratação, levam ao desequilíbrio eletrolítico.

Possíveis causas não patológicas que podem causar alterações moderadas temporárias no miocárdio também incluem:

• paixão pela comida vegetariana, em consequência da qual o corpo não recebe a quantidade necessária de proteína animal,
• episódios prolongados de fome, quando o corpo não recebe os nutrientes necessários para o funcionamento normal por um determinado período de tempo,
• ingestão descontrolada de medicamentos sem levar em conta a reação do corpo a eles,
• contato próximo com substâncias tóxicas e produtos químicos domésticos,
• trabalho em plantas químicas, em condições de aumento de radiação ou atividade vibratória,
• o efeito de temperaturas altas ou baixas, levando ao superaquecimento ou hipotermia do corpo, o que retarda os processos metabólicos
• esforço físico excessivo.

Como podemos ver, há mais razões para alterações metabólicas no miocárdio do que se poderia esperar. Será difícil refutar a suposição de que todas as pessoas apresentam tais distúrbios no eletrocardiograma pelo menos uma vez na vida, devido a alterações hormonais, fisiológicas ou patológicas.

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Patogênese

Ao ouvir um veredito tão obscuro e vago dos médicos, surgem muitas perguntas que você gostaria de obter respostas para obter informações específicas sobre a estabilidade do nosso coração. Qual é esse diagnóstico? Por que essas alterações ocorrem? A que elas estão associadas? Quais são os seus riscos? Como conviver com alterações metabólicas no miocárdio? Elas têm tratamento?

Na verdade, alterações metabólicas no miocárdio não são exatamente um diagnóstico. São um pré-requisito para um veredito mais preciso, pois tais alterações podem ocorrer em pessoas saudáveis e em pacientes com diversas patologias.

Apesar da importante função que nosso coração desempenha, considerado o motor de todo o corpo, ele é um órgão muscular oco, cujo funcionamento é controlado pelo cérebro e pelo sistema nervoso central. É de lá que vêm os sinais elétricos, forçando o coração a se contrair em um ritmo específico e bombear sangue por todo o corpo como uma bomba grande e potente.

Normalmente, a condutividade elétrica em todo o músculo cardíaco deve ser uniforme (homogênea), para que o coração funcione de forma estável. A violação da condutividade elétrica em uma pequena área do músculo está associada ao aparecimento de certos selos, neoplasias e tecido cicatricial, que inibem a condução dos impulsos nervosos, o que afeta a contratilidade do miocárdio e o ritmo cardíaco. Em casos mais graves, a atrofia muscular ocorre em grandes áreas, tornando-as menos elásticas e móveis.

O aparecimento de vários "obstáculos" nas fibras musculares está associado a uma interrupção dos processos metabólicos, pois tais formações têm composição e estrutura diferentes da massa muscular em geral. Essas áreas também podem ser encontradas nos músculos cardíacos, causando alterações na condução nervosa, o que afeta negativamente o funcionamento do órgão.

O miocárdio, como qualquer músculo do corpo humano, é constituído por células individuais – os miócitos, que possuem uma composição rica e são capazes de se contrair (encolher) sob a influência de impulsos elétricos. Ou seja, as células devem possuir uma certa reserva de energia, que recebem como resultado de reações bioquímicas envolvendo proteínas, gorduras (lipoproteínas), carboidratos, diversas enzimas, aminoácidos, vitaminas e eletrólitos (sais de substâncias inorgânicas).

Como resultado do desequilíbrio de substâncias úteis nas fibras musculares (cardiomiócitos e espaço intercelular), as células perdem a energia necessária para manter a função contrátil do miocárdio. Além disso, o acúmulo de sais inorgânicos nos músculos pode criar obstáculos à passagem dos impulsos nervosos. Assim, as fibras miocárdicas se alteram, ou melhor, atrofiam, e não conseguem mais desempenhar sua função.

Alterações metabólicas são assim chamadas porque estão associadas a distúrbios metabólicos nas células do músculo cardíaco, e não a distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos coronários ou traumas no próprio coração. Embora, na verdade, esses eventos estejam interligados, como os cardiomiócitos recebem oxigênio e nutrientes do sangue, distúrbios circulatórios, em qualquer caso, levam a distúrbios da respiração celular e à privação celular, que serão visíveis no eletrocardiograma.

A extensão das alterações metabólicas no miocárdio pode ser avaliada pelas estatísticas de doenças causadas por essas alterações. E as doenças cardíacas estão entre as primeiras na lista das patologias humanas mais comuns. Mas nem tudo é tão simples, a questão não se limita apenas às patologias cardíacas, e você pode se convencer disso estudando cuidadosamente as causas que podem levar a distúrbios metabólicos no músculo cardíaco.

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Sintomas alterações metabólicas no miocárdio

Como as alterações metabólicas do miocárdio, determinadas no eletrocardiograma, podem ser manifestações de diversas doenças, elas serão acompanhadas em cada caso específico por diversos sintomas característicos de uma determinada patologia.

Em muitos casos, alterações metabólicas no miocárdio são descobertas por acaso, sem que a pessoa sequer as suspeite. Um eletrocardiograma, que faz parte de um exame completo do corpo, realizado por iniciativa do paciente ou da organização que o encaminhou para um exame médico, pode mostrar desvios da curva em relação à isolinha, mesmo em um contexto de saúde aparente.

Com alterações metabólicas moderadas no miocárdio, os sintomas podem ser tão leves que a pessoa simplesmente não lhes dá atenção. Fadiga aumentada, falta de ar após exercícios ou trabalho físico e um leve desconforto no peito podem ser os primeiros sinais de desenvolvimento de patologia metabólica no miocárdio, mas poucas pessoas os consideram um motivo para consultar um especialista.

Apenas o aparecimento de sintomas mais graves e que afetam significativamente a qualidade de vida dos pacientes gera preocupação:

• o aparecimento de falta de ar não apenas após esforço físico intenso, mas também em repouso ou com pequenos esforços,
• sensação de falta de ar,
• um grau extremo de fadiga aumentada, chamado exaustão,
• distúrbios do ritmo cardíaco,
• tom de pele anormalmente pálido,
• episódios de dor no peito (formigamento e desconforto).

Esses sintomas não são indicadores de distúrbios metabólicos no músculo cardíaco, mas, com alterações pronunciadas no miocárdio, são mais frequentes do que outros. No entanto, mesmo a transição de distúrbios metabólicos para distrofia miocárdica nem sempre é acompanhada pelo aparecimento de um quadro clínico claro. Os sintomas podem estar completamente ausentes, e a morte súbita durante esforço físico intenso permanece um mistério para muitos. Nesses casos, diz-se que a pessoa nunca se queixou do coração e morreu repentinamente devido à parada cardíaca.

Para evitar que isso aconteça com qualquer um dos leitores, é necessário realizar exames de eletrocardiograma regularmente, mesmo que o coração não esteja incomodando. Quem sabe o que um médico pode ver em um eletrocardiograma? Talvez, durante um exame médico preventivo, ele veja o perigo que pode custar a vida de uma pessoa.

Alterações metabólicas no miocárdio em diferentes grupos de pacientes

Muitas pessoas acreditam que doenças cardíacas são comuns em idosos e não correm para consultar um médico mesmo quando sentem desconforto no peito e a aparência geral indica que a pessoa não está bem. Não há febre, diarreia e vômitos intensos, tosse intensa ou dor abdominal, portanto, não há motivo para ir ao hospital. Esta é uma opinião comum, mas errônea, entre todos os jovens.

Sim, não há dúvida de que, com a idade, os processos metabólicos do corpo ocorrem cada vez menos ativamente, o que é perceptível até mesmo externamente pela condição da pele, que perde elasticidade, enruga e fica mais seca. Algo semelhante acontece com o músculo cardíaco. Portanto, não é surpreendente, ao examinar o eletrocardiograma de uma pessoa idosa, observar desvios significativos dos indicadores normais.

Além disso, esses desvios podem começar na meia-idade. Por exemplo, mesmo uma mulher geralmente saudável começa a notar mudanças incomuns e indesejadas em sua aparência e bem-estar com a chegada da menopausa. As mesmas ondas de calor, típicas dos períodos pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa, estão associadas a flutuações de pressão, o que indica problemas no sistema cardiovascular. Como resultado, a nutrição dos cardiomiócitos é interrompida e, consequentemente, os processos metabólicos neles, que envolvem oxigênio, enzimas e outras substâncias necessárias.

E a razão para tudo isso é um desequilíbrio hormonal, pois os hormônios afetam diretamente o metabolismo. Não é à toa que pacientes que tomam medicamentos hormonais frequentemente se queixam de ganho de peso e do aparecimento de outros sintomas desagradáveis que indicam uma alteração no metabolismo.

Os médicos frequentemente se deparam com uma situação semelhante em mulheres grávidas. Alterações metabólicas no miocárdio durante a gravidez podem ser observadas no contexto de diversas patologias típicas desse período. Estamos falando de anemia, deficiência de vitaminas, exaustão geral do corpo, que pode se desenvolver no contexto de intoxicação precoce da gravidez ou com uma dieta desequilibrada (não podemos esquecer que deve haver vitaminas e microelementos suficientes para duas pessoas).

Isso também inclui distúrbios endócrinos e digestivos, que também não são incomuns entre gestantes, excesso de trabalho, intoxicação, etc. É claro que lesões cardíacas orgânicas (congênitas ou adquiridas, por exemplo, a mesma inflamação do músculo cardíaco, chamada miocardite) podem facilmente levar à distrofia miocárdica.

O que nos faz considerar invencíveis se até crianças pequenas podem sofrer de doenças cardíacas, sejam elas defeitos congênitos ou doenças adquiridas? Em geral, os médicos nem consideram alterações metabólicas moderadas no miocárdio de uma criança pequena como patologia, pois o metabolismo dos bebês ainda está em fase de formação, como muitos outros sistemas do corpo. Os médicos ficam alarmados com alterações pronunciadas no eletrocardiograma, que indicam diversas patologias, o que requer um exame mais detalhado.

É bem possível que as alterações metabólicas tenham sido causadas por estresse (por exemplo, brigas constantes, divórcio ou morte dos pais) ou por patologias infecciosas e inflamatórias, como infecções virais respiratórias agudas e amigdalite. Mas patologias mais graves relacionadas aos rins (por exemplo, glomerulonefrite), coração e órgãos digestivos (a mesma intoxicação alimentar) não devem ser descartadas.

Existem ainda mais razões para o aparecimento de alterações metabólicas no miocárdio na adolescência e na idade adulta, começando com desequilíbrios hormonais e diversas patologias e terminando com o alcoolismo crônico. Portanto, ninguém está imune a tais distúrbios, e eles só podem ser detectados a tempo por meio da verificação regular do funcionamento do coração por meio de um eletrocardiograma.

Complicações e consequências

Quanto às consequências das falhas detectadas no eletrocardiograma, tudo depende da duração, frequência e gravidade das alterações patológicas. Como já mencionamos, na primeira infância, essas alterações são consideradas normais e desaparecem sem deixar vestígios com a idade. O mesmo pode ser dito sobre alterações de curto prazo no ECG em adultos associadas ao consumo de álcool, atividade física e situações estressantes. Vale a pena eliminar o fator irritante, normalizar a condição física e mental, começar a se alimentar adequadamente e não haverá mais dúvidas sobre doenças cardíacas.

Outra questão é se alterações metabólicas no miocárdio, mesmo moderadas, são visíveis no eletrocardiograma regularmente ou de forma permanente. Isso indica que o coração não consegue funcionar em plena capacidade. E somente um médico pode descobrir o que está impedindo isso e como lidar com isso. Caso contrário, o descaso com a sua saúde resultará em complicações fatais, como insuficiência cardíaca descompensada e degeneração (distrofia) do miocárdio, que podem levar à morte a qualquer momento.

Assim, patologias infecciosas crônicas e agudas, bem como disfunções do sistema endócrino, podem causar distrofia de potássio com ruptura das membranas celulares. Estresse, desequilíbrio hormonal durante a menopausa e a gravidez, diminuição da função das glândulas endócrinas (por exemplo, hipotireoidismo) e feocromocitoma podem levar ao aumento da concentração de cálcio nos cardiomiócitos, o que reduz o tônus muscular (degeneração catecolamina). O aumento da atividade das enzimas protease contribui para a destruição das mitocôndrias celulares e enfraquece as ligações fibrilas, o que leva ao aparecimento de focos de necrose no miocárdio, reduzindo a contratilidade geral do órgão muscular (degeneração enzimática).

Sim, todas essas são substâncias necessárias para a atividade vital das células, mas em excesso apresentam o efeito oposto. E os distúrbios metabólicos estão sempre associados à vantagem de alguns componentes importantes sobre outros.

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Diagnósticos alterações metabólicas no miocárdio

Como as alterações metabólicas no miocárdio, na maioria dos casos, não se manifestam de forma alguma do ponto de vista do bem-estar do paciente, elas só podem ser detectadas por meio do estudo mais popular do funcionamento cardíaco: o eletrocardiograma. Ao decodificar o cardiograma, o médico deve ser alertado por momentos no ECG que indiquem alterações metabólicas no miocárdio, como prolongamento da sístole ventricular (mais frequentemente a esquerda), baixa voltagem da onda T ou de outras ondas, baixo volume sistólico e minuto, etc.

Sem entrar em detalhes sobre o exame de cardiograma (este é um assunto para especialistas), diremos que alterações moderadas no mesmo, na ausência de outros sintomas suspeitos, indicam sua natureza temporária. Nesse caso, o médico dará recomendações sobre como se comportar e se alimentar em um futuro próximo e prescreverá um ECG de controle em alguns dias.

Pacientes com alterações metabólicas moderadas e graves não precisam realizar nenhum tipo especial de exame laboratorial. Geralmente, exames clínicos de sangue e urina são limitados. Se forem detectados processos degenerativos nos tecidos miocárdicos com áreas de necrose, um estudo morfológico pode ser prescrito.

Outros métodos instrumentais de diagnóstico que ajudam a esclarecer o diagnóstico incluem a ecocardiografia (EchoCG), que determina os limites do coração e o tamanho das cavidades dentro dele, bem como a ultrassonografia ou radiografia do coração.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado por meio do estudo do histórico médico do paciente e das queixas sobre sintomas incomuns (tontura, mudanças repentinas de peso corporal em uma direção ou outra, tremores nas mãos, dor aguda ou latejante na região do coração, aparecimento de fraqueza e fadiga, etc.). Isso nos permite diferenciar alterações não patológicas de distúrbios causados por diversas doenças.

O estudo do prontuário médico do paciente permite presumir ou excluir a natureza infecciosa de patologias que causam alterações metabólicas. O médico também pode questionar o paciente sobre doenças inflamatórias agudas pregressas ou preexistentes.

Um tipo de ECG chamado cardiografia de estresse é de grande ajuda para estabelecer um diagnóstico preciso e distinguir entre distúrbios metabólicos e isquêmicos no miocárdio. Ou seja, primeiro, a condutividade miocárdica é medida em repouso. Em seguida, um novo exame é realizado durante o estresse (pedalando em um dispositivo especial, respirando fundo e frequentemente, injetando um medicamento contendo potássio). Um terceiro exame é realizado após um curto período. Se um desvio acentuado dos dentes do ECG for observado apenas sob estresse e, após algum tempo, retornar aos resultados iniciais, estamos falando de alterações metabólicas.

Tratamento alterações metabólicas no miocárdio

Comecemos pelo fato de que o tratamento para esse tipo de problema nem sempre é necessário. Não se deve prescrever medicamentos a uma pessoa cujo coração sofreu uma pequena parada temporária e consegue voltar ao normal quando a condição neuropsíquica e física se estabilizar. Nesse caso, o melhor remédio será repouso e uma dieta balanceada, rica em vitaminas essenciais, microelementos, aminoácidos e outras substâncias responsáveis pela saúde dos cardiomiócitos.

Em situações mais graves, o médico busca primeiro identificar a causa patológica das alterações metabólicas no miocárdio para prescrever o tratamento para a doença subjacente, e não apenas para um de seus sintomas. Também é necessário levar em consideração o fato de que, independentemente da causa dos distúrbios metabólicos, o coração sofre principalmente com eles. Isso significa que existem princípios gerais para o tratamento das alterações metabólicas no miocárdio.

Com base na situação e na causa dos distúrbios metabólicos no músculo cardíaco, o médico pode prescrever medicamentos que normalizam os níveis hormonais (por exemplo, durante a menopausa) e sedativos se o distúrbio for causado por situações estressantes frequentes. Mas o foco principal ainda será nos medicamentos que regulam o metabolismo energético nas células, ou seja, reabastecem sua necessidade de energia.

Alterações significativas no miocárdio causadas por distúrbios metabólicos nos cardiomiócitos eventualmente levam à insuficiência cardíaca, o que significa que é necessário tomar medidas para apoiar a atividade cardíaca e, ao mesmo tempo, restaurar a condutividade do músculo cardíaco e o ritmo cardíaco. Os melhores auxiliares nesse sentido são considerados os preparados de sais de potássio (a maioria deles também contém magnésio, que está envolvido na condutividade dos impulsos nervosos). Tais preparações incluem: Panangin, Asparkam, ATP, etc.

A regulação da atividade nervosa e da condutividade muscular é simplesmente impossível sem as vitaminas B (B1, B2, B6, B12), contidas nos medicamentos "Neurovitan", "Neurobex" e outros. Recomenda-se tomar esses medicamentos em combinação com medicamentos à base de ácido lipoico e pantotênico, bem como com antioxidantes, incluindo o medicamento "Actovegin", vitamina E e ácido nicotínico.

Se houver problemas com a absorção de proteínas, medicamentos esteroides do grupo dos anabolizantes (por exemplo, Nerobol ou Metandrostenolona) podem ser prescritos. Para melhorar a regulação nervosa da atividade cardíaca, medicamentos nootrópicos serão úteis, sendo o mais popular o Piracetam.

Se houver doenças das artérias coronárias, como resultado das quais as células não recebem oxigênio suficiente, o médico pode prescrever antiespasmódicos (por exemplo, "No-shpa") e descongestionantes (no caso de edema causado por insuficiência cardíaca, a "Espironolactona" se mostrou eficaz). Para que os cardiomiócitos funcionem melhor em condições de deficiência de oxigênio devido a distúrbios circulatórios, o médico pode prescrever tinturas de ervas (ginseng, eleutherococcus, rhodiola rosea, magnólia).

Se estivermos falando de alterações difusas no miocárdio causadas por patologias inflamatórias, então medicamentos anti-inflamatórios e antibióticos podem ser prescritos, já que as bactérias ainda são consideradas a causa mais comum de inflamação interna.

Mas o princípio mais básico do tratamento de alterações metabólicas no miocárdio é considerado uma abordagem individual para cada paciente, porque pode haver muitas razões para a interrupção do funcionamento das células do músculo cardíaco, o que significa que pode haver muitos regimes de tratamento.

É importante compreender que a terapia medicamentosa não é a única solução. Dependendo das patologias presentes, os pacientes podem receber prescrição de fisioterapia e tratamentos de spa, nos quais os procedimentos aquáticos desempenham um papel importante. Além disso, o paciente terá que reconsiderar seu estilo de vida e dieta diária.

O médico certamente recomendará o abandono de maus hábitos e atividades físicas intensas. Mas caminhadas diárias ao ar livre e descanso adequado (pelo menos 8 a 9 horas de sono à noite) só farão bem. Se uma pessoa tem um sistema nervoso facilmente excitável e reage de forma muito violenta a situações estressantes e pequenos problemas, serão recomendadas sessões psicológicas que ensinarão o paciente a relaxar e a reagir com calma a vários fatores irritantes.

Se um paciente tiver um problema como cárie de longa data, ele terá que visitar um dentista e corrigir a situação para não agravar a situação com uma “ninharia” tão perigosa.

Atenção especial deverá ser dada à dieta, evitando as "iguarias" de fast food, produtos semiacabados, álcool e refrigerantes açucarados, que não têm valor nutricional, mas saturam o corpo com substâncias cancerígenas, tóxicas e componentes sintéticos de difícil digestão. Deve-se dar preferência a produtos que contenham proteínas, vitaminas e minerais de fácil digestão.

Se uma pessoa já trabalhou em indústrias perigosas ou foi exposta a vibrações, será oferecida a ela a oportunidade de mudar de especialidade ou de trabalhar em outro emprego que não tenha impacto negativo no coração. O mesmo se aplica a quem trabalha em turnos, pois nessas condições é muito difícil regular o regime de trabalho e descanso.

O tratamento cirúrgico, se prescrito, não se deve a distúrbios metabólicos no miocárdio (a intervenção cirúrgica não resolve esse problema), mas sim à doença de base (cardiopatias, patologias vasculares, etc.).

Tratamento medicamentoso

Mas voltemos às situações em que os medicamentos são indispensáveis e demos exemplos de medicamentos que provavelmente serão prescritos por um médico para alterações metabólicas graves no miocárdio.

Panangin

Um medicamento que contém íons de potássio e magnésio, usado principalmente para patologias cardíacas (insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco, bem como desequilíbrio de potássio e magnésio no corpo).

O medicamento é prescrito em comprimidos, três vezes ao dia, após as refeições. Uma dose única pode variar de 1 a 3 comprimidos.

A solução injetável é usada para infusões intravenosas lentas. Para 1 conta-gotas, tome 1 a 2 ampolas do medicamento, que são diluídas em uma solução de glicose. O conta-gotas é readministrado no máximo 4 horas depois.

Quanto aos efeitos colaterais do medicamento, eles são bastante raros. Pode haver aumento da frequência das evacuações, bem como vermelhidão da pele (com infusões intravenosas). Em casos raros, podem surgir sintomas que indicam excesso de potássio ou magnésio no organismo.

O medicamento não é utilizado em pediatria devido à falta de estudos sobre seus efeitos no organismo da criança. As contraindicações também incluem insuficiência renal, doença de Addison, bloqueio cardíaco de terceiro grau, choque cardiogênico com queda da pressão sistólica abaixo de 90 mm Hg.

O medicamento deve ser administrado sob controle do ECG e da homeostase eletrolítica. Recomenda-se cautela ao prescrever Panangin como parte de um tratamento complexo com inibidores da ECA. É necessária abstinência alcoólica.

ATP-LONGO

Medicamento que afeta o metabolismo do músculo cardíaco, prevenindo lesões isquêmicas do tecido cardíaco e distúrbios do ritmo cardíaco. Pertence à categoria de medicamentos economizadores de energia, prevenindo danos às membranas celulares e o vazamento de substâncias necessárias para a síntese de energia nas células. Melhora a circulação sanguínea e a função contrátil do miocárdio, normalizando os níveis de potássio e magnésio.

Os comprimidos de ATP podem ser tomados antes, durante ou após as refeições. A ingestão de alimentos não afeta a absorção do medicamento. O medicamento está disponível apenas em comprimidos sublinguais, que devem ser mantidos na boca até a completa dissolução.

O medicamento em comprimidos é prescrito em dose única de 10 a 40 mg (1 a 4 comprimidos). A frequência de administração é de 3 a 4 vezes ao dia, durante um período terapêutico de até 1 mês. Após meio mês, o tratamento pode ser repetido.

O medicamento em solução é utilizado para injeções intramusculares e infusões intravenosas lentas através do sistema. No primeiro caso, a dose para adultos é de 1 a 2 ml, administrada 1 ou 2 vezes ao dia. No segundo caso, a dosagem pode ser aumentada para 5 ml. O curso terapêutico é de 1,5 a 2 semanas.

Infusões intravenosas são administradas apenas em ambiente hospitalar. Nesse caso, a equipe médica deve monitorar as alterações na pressão arterial.

Os efeitos colaterais do medicamento dependem da via de administração. Injeções intramusculares podem ser acompanhadas de dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca e micção frequente. Para infusões intravenosas, os seguintes são mais comuns: náusea, febre e vermelhidão da pele do rosto devido ao fluxo sanguíneo, tontura, desconforto atrás do esterno, evacuações mais frequentes, broncoespasmo, especialmente em caso de predisposição alérgica.

O medicamento não é prescrito para obstrução das vias aéreas, condições de choque, bloqueio cardíaco, infarto agudo do miocárdio ou em casos graves de asma brônquica.

Não é recomendado o uso do medicamento para tratar pacientes com hipotensão, crianças e gestantes. Não o utilize concomitantemente com glicosídeos cardíacos.

Actovegina

Um preparado da categoria dos antioxidantes, que ativa o metabolismo celular, estimulando o transporte e o acúmulo de oxigênio e glicose, que participam da síntese de energia. Melhora o suprimento sanguíneo para os tecidos.

Para pacientes com alterações metabólicas no miocárdio associadas a diversas patologias, o medicamento pode ser prescrito na forma de comprimidos para administração oral e solução utilizada para administração intravenosa, intra-arterial e intramuscular.

Em forma de comprimidos, o medicamento é prescrito três vezes ao dia. Uma dose única é de 1 a 2 comprimidos, que devem ser engolidos com água.

A dose inicial da solução para injeções intravenosas e intraestéticas é de 10 a 20 ml. Em seguida, é reduzida para 5 ml ou a mesma dose da solução é administrada por via intramuscular.

Para administração por infusão, a solução do medicamento é diluída em água para injeção, solução de glicose ou cloreto de sódio. Dependendo da condição do paciente, podem ser necessárias de 10 a 20 infusões.

Os únicos efeitos colaterais observados são reações alérgicas, ondas de calor, hiperidrose e hipertermia.

As contraindicações ao uso do medicamento incluem hipersensibilidade aos seus componentes e lactação. Recomenda-se cautela ao tratar gestantes.

Nerobol

Um medicamento da categoria dos esteroides anabolizantes. Em caso de distúrbios metabólicos nas células, estimula a síntese de DNA e proteínas, melhora a respiração dos tecidos e o metabolismo do ATP com liberação de energia.

O medicamento está disponível em comprimidos, prescritos na dose de 5 a 10 mg por dia (máximo de 50 mg). A dose pediátrica é calculada com base no peso da criança. Os comprimidos são tomados antes das refeições. O tratamento dura no máximo 28 dias, com possibilidade de repetição após 1,5 a 2 meses.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade a ele, oncologia da próstata, tórax ou glândulas mamárias, excesso de cálcio no corpo, danos graves no fígado e rins, gravidez.

O medicamento deve ser usado com cautela no tratamento de pacientes idosos, lactantes, crianças, pacientes com insuficiência cardíaca crônica, aterosclerose coronariana, diabetes mellitus e hiperplasia prostática.

O medicamento tem muitos efeitos colaterais, cuja ocorrência é um motivo para a interrupção do medicamento: síndrome do edema, desenvolvimento de anemia, disfunção hepática, diminuição da viscosidade sanguínea e sangramento, hipercalcemia, vários distúrbios em crianças, etc.

Durante o tratamento com o medicamento, é necessário o monitoramento constante dos níveis sanguíneos de cálcio, colesterol, açúcar, fósforo e outros componentes. A condição do fígado também deve ser monitorada.

Quanto à homeopatia, em caso de distúrbios metabólicos nos cardiomiócitos, pode ser prescrito um medicamento multicomponente como o “Ubiquinone compositum” na forma de solução para administração intramuscular.

É prescrito para pacientes adultos na dosagem diária de 1 ampola. A frequência de administração é de 1 a 3 vezes por semana, com um tratamento de pelo menos 2 semanas.

O uso do medicamento pode ser acompanhado de reações alérgicas. As contraindicações são hipersensibilidade a pelo menos um dos componentes (e há mais de 25 deles), idade inferior a 18 anos, períodos de gravidez e lactação.

Pode ser usado como parte de uma terapia complexa para doenças cardíacas e outras.

Remédios populares

Os principais métodos de tratamento, tanto tradicionais quanto populares, para alterações metabólicas moderadas no miocárdio são um estilo de vida saudável, repouso e alimentação balanceada. Mas, no caso de distúrbios metabólicos graves que levam à distrofia miocárdica e insuficiência cardíaca, isso não é suficiente. Precisamos de meios que sustentem o músculo cardíaco, estimulem os processos energéticos em suas células e melhorem a nutrição e a respiração dos cardiomiócitos.

Entre eles estão maçãs, pepinos, cebolas, batatas e algas marinhas. O tratamento com esses "remédios" naturais saborosos e saudáveis baseia-se na mudança da dieta. Por exemplo, um bom efeito em patologias cardíacas foi observado em pacientes que praticavam jejum de maçã, batata ou pepino uma vez por semana. Isso significa que, durante o dia, você precisa comer apenas um tipo de alimento (neste caso, maçãs, batatas ou pepinos) em uma quantidade de 1 a 2 kg por dia.

Para aqueles que não conseguem lidar com essa dieta devido à falta de variedade de pratos, ela pode ser melhorada. Por exemplo, no dia em que apenas maçãs são permitidas, reduzimos a quantidade para um quilo, mas introduzimos 300 g de queijo cottage caseiro com baixo teor de gordura na dieta. Durante o dia de jejum do pepino, é permitido beber cerca de 1 litro de leite coalhado fresco ou soro de leite. Na dieta da batata, são permitidos 1 kg de batatas cozidas sem adição de sal e 1 litro de leite coalhado.

Recomenda-se comer fracionado: em pequenas porções de 5 a 6 vezes ao dia, mastigando bem os alimentos para que os nutrientes sejam melhor absorvidos.

Outro remédio não tão agradável é um mingau de cebola e maçã fresca, tomado em proporções iguais (pode ser picado no liquidificador ou moedor de carne). Tome 1 colher de sopa, 3 vezes ao dia.

Muitos já ouviram falar dos benefícios das algas marinhas para uma pele bonita, mas nem todos sabem que elas melhoram a nutrição dos cardiomiócitos. Se os processos metabólicos no miocárdio estiverem perturbados, vale a pena comprar pó de algas marinhas na farmácia e tomar uma colher de chá três vezes ao dia.

A rosa mosqueta e o espinheiro também são considerados bons auxiliares para o coração, pois normalizam os processos metabólicos e aumentam a resistência dos cardiomiócitos a condições desfavoráveis de falta de oxigênio.

Quanto ao tratamento à base de ervas, flores de sabugueiro e arnica, casca de viburno, alecrim, adônis, valeriana, erva-mãe, mil-folhas e algumas outras plantas medicinais, que são usadas na forma de infusões medicinais, são consideradas benéficas para o coração.

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Prevenção

Uma das condições mais importantes para o funcionamento saudável do músculo cardíaco ao longo dos anos é considerada a troca correta de energia em suas células. E aqui, muito depende de nós, do nosso estilo de vida e de como monitoramos nossa saúde.

Para que as alterações metabólicas no miocárdio sejam observadas no eletrocardiograma apenas em casos excepcionais, você precisa cuidar bem da sua saúde. Essa atitude inclui:

• abandonar maus hábitos (fumar, alcoolismo, dependência de drogas, comer demais, etc.),
• normalização da rotina diária para que o corpo possa descansar plenamente,
• transição para uma dieta fracionada equilibrada (os produtos devem ter valor nutricional, e não apenas matar a fome e satisfazer nossas preferências alimentares nada saudáveis), que exclui excessos alimentares e alimentos não saudáveis,
• um estilo de vida ativo sem esforço físico excessivo (você precisa aprender a distribuir racionalmente sua energia),
• treinamento em métodos psicológicos para lidar com o estresse,
• se necessário, mude de emprego (afinal, a saúde é mais importante, às vezes nenhum salário é suficiente para melhorá-la),
• exame regular por um cardiologista se você tem problemas cardíacos e, se não tiver nenhum, vale a pena fazer um eletrocardiograma pelo menos 1 a 2 vezes por ano, especialmente para pessoas de meia-idade e idosos (o fato de o coração não doer não significa que ele seja absolutamente saudável),
• tratamento oportuno de várias patologias infecciosas e inflamatórias, doenças endócrinas, problemas de saúde associados ao mau funcionamento dos sistemas nervoso e excretor e, claro, cáries, periodontite e outros problemas dentários.

Somente com uma abordagem tão abrangente para manter sua saúde você pode ter certeza de que seu coração o servirá por muito tempo e sem interrupções, e sua vida não terminará devido a uma parada cardíaca inesperada, cuja causa serão alterações metabólicas no miocárdio que não foram percebidas a tempo.

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Previsão

O prognóstico das alterações metabólicas no miocárdio depende da gravidade dos processos metabólicos observados no eletrocardiograma e do grau de dano ao músculo cardíaco. Com alterações moderadas, o prognóstico é favorável, mas o resultado do tratamento de distúrbios metabólicos graves depende da rapidez da busca por ajuda e da precisão do cumprimento das instruções médicas.

O pior prognóstico é observado com alterações difusas no tecido miocárdico e a transição do processo inflamatório para um processo degenerativo. É importante compreender que a distrofia miocárdica, mesmo em grau grave, pode evoluir quase assintomática, sem causar dor no coração ou outras sensações desagradáveis. Ela só pode ser detectada por exames diagnósticos simples, como ECG e ultrassonografia cardíaca.

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