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Alergia à penicilina
Última revisão: 04.07.2025
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A alergia à penicilina é um problema muito urgente tanto na infância quanto na idade adulta. Está associada à resposta do sistema imunológico humano à produção de IgE específica (imunoglobulina E) e ao surgimento de imunocomplexos em combinação com outros grupos de anticorpos. Vale ressaltar que a penicilina é uma substância de baixo peso molecular, cujo surgimento de propriedades antigênicas se deve a uma ligação covalente com uma proteína transportadora endógena.
A alergia à penicilina é mais comum na faixa etária de 20 a 49 anos. Ao longo da vida, a sensibilidade à penicilina pode diminuir ou desaparecer completamente. A prevalência de alergia à penicilina varia de 0,75 a 0,8%, e o choque anafilático é observado em, no máximo, 0,01% dos casos.
[ Como a alergia à penicilina se manifesta?
Uma reação alérgica não demora a aparecer. A alergia à penicilina se manifesta de diferentes maneiras e é dividida pela velocidade de início dos sintomas, sujeita à administração repetida do medicamento. Pode ser:
- precoce – aparece após 30 minutos na forma de urticária, choque anafilático;
- retardado - ocorre após 2 a 72 horas, manifesta-se como coceira na pele, vermelhidão da pele, espasmo dos brônquios, inchaço da laringe;
- tardia - após 72 horas, acompanhada de aparecimento de dermatite cutânea, erupção maculopapular, febre, artralgia.
Manifestações raras e graves de alergia à penicilina incluem síndromes de Stevens-Johnson e Lyell, nefrite intersticial, vasculite sistêmica, anemia hemolítica, neurite, etc.
Se for possível substituir a penicilina por outro antibiótico, não serão realizados testes cutâneos para identificar o alérgeno. Isso se deve ao fato de que o desenvolvimento de alergias a medicamentos é imprevisível e o diagnóstico por testes cutâneos é valioso em um intervalo de tempo estritamente limitado. Esses testes também não preveem a ocorrência de efeitos colaterais no paciente.
Junto com os testes cutâneos que detectam alergia à penicilina, é realizado um teste radioalergossorvente, que é menos sensível, requer mais tempo, é específico e não detecta IgE para pequenas quantidades de determinantes antigênicos da penicilina.
Alergia à penicilina em crianças
A alergia infantil à penicilina é considerada um problema sério. Afinal, é na infância que surgem as doenças infecciosas, que são tratadas com antibióticos do grupo das penicilinas. As crianças desenvolvem erupções cutâneas, frequentemente associadas a uma reação alérgica a esse antibiótico. O principal aqui é não entrar em pânico e entender que a própria doença infecciosa pode causar erupções cutâneas. Apenas 1% das crianças são realmente alérgicas à penicilina. Crianças com alergias não são predispostas a alergias a antibióticos do grupo das penicilinas. Portanto, a presença de asma em uma criança não significa que a penicilina seja contraindicada para ela. Choque anafilático ocorre em 0,2% das crianças com injeções de penicilina.
Em uma criança, uma alergia à penicilina se manifesta em:
- pele - erupção cutânea com coceira ou maculopapular, menos comumente síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica;
- trato respiratório - na forma de inchaço da laringe, condição asmática.
Os precursores do choque anafilático são: coceira, pressão arterial baixa, vermelhidão e espasmo dos brônquios. Após o uso de penicilina, também são observados: febre, anemia, eritrodermia e nefrite.
Alergia à penicilina: tratamento
Ao detectar os primeiros sinais de alergia à penicilina, recomenda-se procurar atendimento médico de emergência imediatamente. Nos casos mais graves, administra-se epinefrina. A dosagem é selecionada de acordo com a situação. Em caso de broncoespasmo em crianças e anafilaxia, prescreve-se um máximo de 0,3 mg, com a possibilidade de administração da dose especificada até 3-4 vezes a cada 15 minutos. A dosagem para recém-nascidos é de 10-30 mcg/kg em intervalos de 3-5 minutos. Crianças com mais de um mês de idade recebem 10 mcg/kg do medicamento, seguido de aumento da dose para 100 mcg/kg a cada 3-5 minutos. Adultos com choque anafilático recebem 0,1-0,25 mg do medicamento diluído em 10 ml de solução de NaCl a 0,9%. Se necessário, repetir a administração até três vezes a cada 10-20 minutos.
A alergia à penicilina é tratada com injeções intravenosas de corticosteroides e anti-histamínicos, que apresentam bons resultados nos estágios iniciais da doença. Em caso de anafilaxia à penicilina previamente registrada, será necessário o uso de "epinefrina".
Uma reação alérgica a este antibiótico pode ser fatal. Se ocorrerem manchas vermelhas, problemas respiratórios e um teste cutâneo positivo para penicilina, o medicamento deve ser substituído imediatamente.
Amoxiclav para alergia à penicilina
O amoxiclav está disponível em comprimidos e pó seco para suspensão. O amoxiclav tem uma ampla gama de aplicações. É prescrito para combater infecções causadas por cepas sensíveis de microrganismos. É usado com sucesso em problemas ginecológicos, tratamento do trato gastrointestinal, órgãos otorrinolaringológicos, doenças infecciosas da pele, trato urinário, etc.
O amoxiclav é um antibiótico do grupo das penicilinas, composto pela substância ativa amoxicilina e ácido clavulânico. Seu princípio de ação baseia-se na destruição de células de bactérias patogênicas. É destrutivo para a maioria dos microrganismos, incluindo: estreptococos, shigella, escherichia, proteus, enterococos e outros.
O amoxiclav para alergia à penicilina pode ser usado como medicamento estritamente conforme prescrição médica. As contraindicações incluem sensibilidade a cefalosporinas e antibióticos beta-lactâmicos e mononucleose infecciosa (incluindo erupções cutâneas semelhantes ao sarampo). O medicamento é prescrito somente sob supervisão médica para gestantes, lactantes, problemas gastrointestinais e doenças hepáticas.
Uma alergia à penicilina pode não se manifestar ao tomar amoxiclav, visto que o corpo responde a algumas penicilinas com alergia e pode simplesmente ser sensível a outras do mesmo grupo. Não se esqueça de que o amoxiclav tem uma lista impressionante de efeitos colaterais. Estes podem incluir diversas reações cutâneas, choque anafilático, angioedema e síndrome de Stevens-Johnson. Portanto, o medicamento é usado após consulta com o médico responsável.
Como prevenir a alergia à penicilina?
A prevenção é entendida como a introdução de uma pequena quantidade de penicilina com subsequente aumento gradual da dose até obter um resultado estável, sem sinais de alergia à penicilina. Este método ajuda o corpo a se adaptar ao antibiótico e a percebê-lo sem reações alérgicas, que desaparecem completamente com o tempo. Este procedimento tem uma desvantagem: não produz um resultado a longo prazo; portanto, será necessário repeti-lo antes do próximo tratamento com penicilina.
Às vezes, após a introdução da penicilina, são observadas erupções cutâneas semelhantes às do sarampo. É importante entender que isso não é uma alergia à penicilina. Todo medicamento tem efeitos colaterais e a penicilina não é exceção. Portanto, você não deve começar a tomar anti-histamínicos freneticamente. A suspeita de alergia à penicilina pode ser causada pela ação de outros antibióticos tomados simultaneamente com a penicilina.