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Adenose esclerosante da mama
Última revisão: 05.07.2025
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Existem várias formas de adenose mamária, geralmente localizadas nos componentes glandulares da glândula mamária. Na adenose esclerosante, observa-se crescimento do lóbulo, enquanto as camadas de tecido interno e externo são preservadas.
O primeiro estágio das doenças disormonais da glândula mamária se desenvolve principalmente na idade de 30-40 anos, mas a patologia é possível em uma idade mais jovem e após 50 anos.
A adenose é uma das formas mais simples de patologias disormonais. Na forma esclerosante, as alterações nos tecidos glandulares praticamente não ocorrem, as membranas basais são preservadas e as estruturas são limitadas.
A adenose esclerosante consiste em pequenos selamentos associados ao aumento dos lóbulos. Geralmente, os selamentos são muito sensíveis e, em alguns casos, dolorosos. Devido às formas distorcidas na mamografia, a adenose pode ser confundida com um tumor cancerígeno, mas vale ressaltar que a patologia é uma condição benigna.
A doença pode ser detectada no contexto da proliferação patológica do tecido mamário, o que leva a uma alteração na forma, carcinoma (ductal ou lobular).
Código CID-10
Na CID-10, a adenose esclerosante da glândula mamária pertence à classe de doenças da glândula mamária (N60-64).
Causas da adenose esclerosante da glândula mamária
A principal causa da patologia são os desequilíbrios hormonais que ocorrem no corpo da mulher (as causas frequentes disso são o estresse constante e o sistema imunológico fraco).
Um desequilíbrio dos hormônios sexuais nas mulheres pode estar associado à puberdade e à gravidez, quando os níveis de estrogênio e prolactina no sangue aumentam e a progesterona diminui. Essas alterações hormonais causam o desenvolvimento de várias formas de mastopatia, mas a adenose esclerosante geralmente é causada por distúrbios hormonais prolongados.
Para determinar a causa da doença, geralmente é prescrito um exame de sangue para verificar o equilíbrio hormonal.
Em alguns casos, a adenose esclerosante da glândula mamária está associada a processos hiperplásicos na pelve (proliferação excessiva do endométrio, disfunção ovariana, cistos ovarianos, patologias da tireoide, excesso de peso associado a patologias da tireoide ou consumo de alimentos ricos em gordura e carboidratos de fácil digestão).
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Patogênese
A adenose aumenta o risco de desenvolver câncer de mama várias vezes em comparação com outros tipos de mastopatia. A adenose esclerosante da glândula mamária é diagnosticada em mulheres entre 20 e 40 anos (aproximadamente 5% de todos os casos de mastopatia).
A doença é caracterizada pela proliferação de células conjuntivas no tecido epitelial e sua degeneração fibrosa. No processo de substituição do tecido, formam-se calcificações, frequentemente confundidas com câncer de mama invasivo na mamografia.
A adenose esclerosante se apresenta em duas formas: limitada (nódulos únicos) e difusa (múltiplos focos).
Sintomas
Um sintoma comum da patologia é uma dor persistente e frequente que se intensifica antes da menstruação. Um nódulo palpável de formato regular aparece na mama (em toda a glândula ou em uma área separada), que pode se espalhar para os tecidos circundantes.
A adenose esclerosante da glândula mamária também pode afetar os ductos lactíferos, o que causa a formação de papilomas (um tumor benigno em forma de crescimento em forma de mamilo).
Adenose esclerosante difusa da glândula mamária
A forma difusa da adenose esclerosante é causada por um distúrbio da regulação neuro-humoral, que leva ao aumento da produção de estrogênio ou à deficiência de progesterona no organismo. A doença também pode ser provocada por maus hábitos (álcool, tabagismo), ecologia (especialmente em grandes cidades), produção nociva (radiação ionizante), paixão pelo bronzeamento (solários, praias, etc.). O parto (dos 20 aos 25 anos), a amamentação e a contracepção oral (dentro de limites razoáveis) ajudam a reduzir o risco de patologias. Todos esses fatores representam uma espécie de proteção contra doenças causadas por patologias disormonais.
A adenose esclerosante difusa da glândula mamária está associada à fase do ciclo menstrual e provoca dor intensa na segunda metade ou no meio do ciclo.
A dor na glândula mamária varia de natureza em cada caso individual e pode ser intensa, lancinante, aguda e irradiar para o pescoço, ombros e costas.
Inchaço ou espessamento do tecido mamário, aparecimento de pequenas estruturas granulares palpáveis, secreção transparente dos mamilos (ou na forma de colostro) são possíveis, e a intensidade dessa secreção aumenta antes da menstruação.
O tratamento da forma difusa da adenose esclerosante é principalmente conservador, e o especialista deve monitorar o estado da mulher de forma dinâmica.
Em caso de adenose difusa, recomenda-se mudar a dieta e aumentar a quantidade de laticínios e produtos lácteos fermentados, fibras vegetais e limitar as gorduras animais.
Se você tiver problemas digestivos que interfiram na absorção de nutrientes, é recomendada uma consulta com um gastroenterologista.
Em alguns casos, suplementos vitamínicos e minerais são prescritos.
Recentemente, especialistas recomendaram o uso de remédios homeopáticos (Mastodion), preparações à base de ervas (fitolona), sedativos, diuréticos e preparações enzimáticas para adenose.
Para adenose difusa, exercícios terapêuticos são recomendados.
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Proliferação sem atipia
Lesões benignas da mama são divididas em três categorias com base no tipo de célula: não proliferação (nenhum crescimento de tecido é observado), proliferação sem atipia e crescimentos atípicos do componente glandular da mama.
Patologias sem proliferação geralmente não degeneram em tumores cancerígenos.
A adenose esclerosante da glândula mamária é caracterizada pelo crescimento (proliferação) de tecido glandular no centro do lóbulo da glândula mamária, enquanto as células conseguem manter sua estrutura, ou seja, a doença evolui sem atipias.
Com hiperplasia atípica, o risco de transformação em tumor cancerígeno aumenta de 4 a 5 vezes.
Primeiros sinais
A adenose esclerosante da glândula mamária pode não se manifestar por muito tempo. O principal sintoma pode ser dor nas glândulas mamárias antes da menstruação, o que geralmente não causa preocupação em muitas mulheres. A dor, na maioria dos casos, é incômoda e se intensifica na fase do corpo lúteo.
O desenvolvimento de adenose pode ser indicado pelo aparecimento de um nódulo móvel na glândula mamária que pode ser sentido.
Consequências
Quando a adenose esclerosante é detectada, os especialistas, na maioria dos casos, não têm pressa em prescrever tratamento, especialmente medicamentos hormonais.
Os hormônios podem prejudicar a saúde da mulher, principalmente em tenra idade, já que os picos hormonais ocorrem com mais frequência nesse período e a patologia pode passar sem intervenção especial.
Se necessário, um especialista pode prescrever terapia hormonal mínima; operações para essa forma de mastopatia são realizadas muito raramente.
Apesar de os médicos não terem pressa em tratar a adenose esclerosante da glândula mamária, o risco de degeneração em tumor cancerígeno é bastante alto e é necessário um monitoramento constante do estado da mulher.
Complicações
A adenose esclerosante da glândula mamária geralmente requer tratamento mínimo, que inclui mudanças na dieta e tratamento de doenças que provocaram desequilíbrios hormonais.
Normalmente, essa forma de mastopatia não causa um processo atípico, mas é recomendado que a mulher faça exames regulares com um mamologista.
Diagnóstico da adenose esclerosante da glândula mamária
Se houver suspeita de doenças disormonais da glândula mamária, após um exame preliminar por um especialista, são prescritos um exame de mamografia e ultrassom.
O exame ajuda a identificar o foco patológico e determinar a forma e os limites do tumor.
Com o crescimento da adenose e danos aos ductos lactíferos, a probabilidade de desenvolvimento de um processo maligno aumenta significativamente. Para a detecção oportuna da patologia, são prescritos estudos citológicos, histológicos e imunológicos.
Testes
A adenose esclerosante da glândula mamária é considerada uma doença dependente de hormônios e, para identificar as causas, é prescrito um teste hormonal.
A análise dos níveis de progesterona, hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), estrogênio, testosterona, etc. nos permite determinar se há desequilíbrios hormonais no corpo da mulher.
O estrogênio é produzido pelos ovários (e uma pequena parte pelas glândulas suprarrenais), esses hormônios são responsáveis pelo desenvolvimento das características sexuais secundárias e também estão envolvidos no sistema reprodutor.
O estradiol tem uma atividade biológica especial, que é responsável por mudanças cíclicas no corpo, ajuda a reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas e vasculares e previne o desenvolvimento de osteoporose.
A progesterona é produzida principalmente pelos ovários (uma pequena parte pelas glândulas suprarrenais). Esse hormônio também é chamado de hormônio da gravidez, pois na posição "interessante" o nível do hormônio aumenta, ajudando a preparar a camada interna do útero para a implantação do embrião, prevenindo a rejeição do embrião e reduzindo as contrações uterinas.
FSH e LH são classificados como hormônios gonadotrópicos, cuja produção é de responsabilidade da hipófise. São responsáveis pela maturação dos folículos, pela formação do corpo lúteo e pela produção de progesterona e estrogênio.
Além de determinar os níveis hormonais, a proporção de hormônios no corpo é importante.
Diagnóstico instrumental
Métodos instrumentais de diagnóstico são necessários para fazer um diagnóstico preciso.
Este tipo de diagnóstico pode ser invasivo (com dano à integridade da pele) e não invasivo. Adenose esclerosante da glândula mamária
Os procedimentos invasivos incluem biópsia, que permite que amostras de tecido sejam examinadas ao microscópio.
A biópsia por aspiração com agulha fina é usada para lesões mamárias palpáveis. O procedimento é realizado sem anestesia, utilizando uma seringa e uma agulha fina e longa.
Uma agulha é inserida na glândula mamária e o tecido glandular é coletado em uma seringa, que é enviada para testes laboratoriais.
Uma biópsia por agulha grossa permite a coleta de mais tecido mamário para análise. A análise requer uma agulha grossa com um dispositivo de corte.
A vantagem desse método é que devido à maior área de tecido, após a histologia o médico poderá fazer um diagnóstico mais preciso.
Não invasivos, ou seja, não violam a integridade da pele, os métodos instrumentais de diagnóstico incluem mamografia, ultrassom e tomografia computadorizada.
A mamografia é recomendada anualmente para mulheres a partir dos 35 anos. O objetivo deste exame é a detecção precoce de alterações patológicas na glândula mamária. Na mamografia, cada doença da glândula mamária apresenta um quadro característico.
O exame ultrassonográfico permite esclarecer a natureza das alterações nas glândulas mamárias. O método é simples e seguro, e a vantagem é a detecção de diferenças entre formações ocas (cistos) e sólidas (tumores).
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é considerado o mais importante na hora de fazer um diagnóstico. Este método diagnóstico nos permite distinguir doenças umas das outras, já que os mesmos sintomas podem estar associados a diferentes enfermidades.
Durante o exame, o especialista vai descartando gradualmente doenças que não se enquadram em determinados sintomas, o que permite, em última análise, um diagnóstico final, o único provável.
A adenose esclerosante da glândula mamária geralmente é detectada pelo médico durante um exame; nódulos densos de formato regular são encontrados durante a palpação. As queixas da paciente sobre a dor (sua natureza, em que período do ciclo ela ocorre, etc.) também são levadas em consideração. Para confirmar o diagnóstico, geralmente é prescrita uma ultrassonografia, pois há um alto risco de um resultado incorreto na mamografia (a adenose pode ser confundida com câncer de mama).
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Tratamento da adenose esclerosante da glândula mamária
As opções de tratamento dependem do estágio, da idade e do estado geral de saúde da paciente. Na maioria dos casos, a adenose esclerosante da glândula mamária não é tratada, e a mulher deve realizar uma ultrassonografia e consultar um médico anualmente.
Em alguns casos, podem ser prescritos preparados multivitamínicos, sedativos, anticoncepcionais orais combinados ou hormônios, medicamentos para melhorar a função imunológica e diuréticos.
Em caso de patologias disormonais, podem ser prescritos contraceptivos orais combinados (Lindinet 30). Esses medicamentos contêm um certo nível de hormônios que equilibram o fundo hormonal e previnem as flutuações hormonais mensais no corpo.
Lindinet 30 contém um análogo sintético do estradiol, que regula o ciclo menstrual, bem como gestodeno (análogo da progesterona). O medicamento ajuda a prevenir uma série de doenças ginecológicas, incluindo o crescimento de tumores. Tome 1 comprimido por dia (de preferência no mesmo horário) durante 21 dias e repita o tratamento após uma semana de intervalo.
Gestágenos (Duphaston, Norcolut) são hormônios esteroides que suprimem a produção do hormônio luteinizante e têm efeitos antiestrogênicos, gestagênicos, androgênicos e antiandrogênicos.
Após tomar o medicamento, você pode sentir inchaço, náusea e pressão alta. Em caso de disfunção hepática e tendência à trombose, esses medicamentos são contraindicados.
Duphaston contém didrogesterona, que tem propriedades semelhantes à progesterona natural; o medicamento não tem os efeitos colaterais típicos da maioria dos análogos sintéticos da progesterona.
Você precisa tomar Duphaston 10 mg 2 a 3 vezes ao dia durante 20 dias (do 5º ao 25º dia do ciclo) ou constantemente.
Norcolut bloqueia a produção de gonadotrofina e impede a maturação dos folículos.
Prescreva 1-2 comprimidos em determinados dias do ciclo.
Em alguns casos, o médico decide realizar o tratamento cirúrgico da adenose (geralmente se houver suspeita de um processo maligno).
Tratamento medicamentoso
Ao escolher a terapia hormonal, os especialistas preferem o Lindinet 30, que ajuda a reduzir as manifestações clínicas da adenose esclerosante.
Após 2 meses de uso do medicamento, os sintomas da doença desaparecem e a menstruação volta ao normal.
Durante a ingestão, alguns efeitos colaterais no corpo podem ocorrer: aumento da pressão arterial, tromboembolismo (incluindo infarto do miocárdio, derrame) e perda auditiva também é possível.
O Lindinet 30 é tomado de acordo com o esquema: 1 comprimido por dia durante 21 dias, seguido de uma pausa de 7 dias e repetição do tratamento. A duração média do tratamento é de 6 meses, sendo a decisão de continuar o tratamento tomada pelo médico assistente.
Além do Lindinet 30, outros anticoncepcionais orais contendo dienogest (2 mg) podem ser prescritos: Genegest, Janine Silhouette.
Os gestagênios são usados para sintomas mais pronunciados de adenose, que são especialmente intensificados antes da menstruação.
Entre esses medicamentos estão Norcolut, Pregnin, Duphaston e Progesterona (solução oleosa), que são prescritos do 16º ao 25º dia do ciclo. O efeito do tratamento aparece após 2 meses: a secreção mamilar, o ingurgitamento e a dor nas glândulas mamárias diminuem (às vezes cessam completamente). O tratamento dura de 3 a 6 meses.
Pregnin pertence ao grupo dos progestagênios e é um análogo dos hormônios do corpo lúteo. É prescrito em 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia. Com o aumento da dosagem, pode ocorrer aumento da pressão, inchaço e, a curto prazo, aumento do sangramento uterino.
Progesterona (solução oleosa) - o hormônio do corpo lúteo tem efeito gestagênico. Geralmente prescrito na dose de 5 mg por dia, pode causar sonolência, apatia, dores de cabeça, deficiência visual, encurtamento do ciclo menstrual, inchaço, aumento da pressão, ganho de peso e alergias.
A adenose esclerosante da glândula mamária é tratada com medicamentos gestagênicos por 3 a 6 meses; a critério do médico, o uso dos medicamentos pode ser estendido.
Remédios populares
A adenose esclerosante da glândula mamária pode ser tratada com remédios populares, mas vale lembrar que qualquer receita, mesmo inofensiva à primeira vista, deve ser realizada após consulta a um médico.
Para adenose, você pode usar compressas:
- aplique polpa de abóbora no peito afetado por 3-5 dias
- aplique uma folha de repolho, untada com manteiga e polvilhada com sal, no peito à noite por uma semana (geralmente a dor diminui pela manhã).
- beterraba fresca ralada com 2 colheres de sopa de vinagre em forma morna é aplicada no peito por 8 a 10 dias.
Esses métodos ajudam a reduzir os sintomas desagradáveis da doença.
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Tratamento à base de ervas
Hoje, o tratamento de várias formas de mastopatia, incluindo a adenose esclerosante da glândula mamária, pode ser realizado com ervas medicinais, mas, neste caso, uma abordagem abrangente é obrigatória.
A fitoterapia pode utilizar plantas de vários grupos – gonadotrópicas (afetam seletivamente os hormônios sexuais femininos), ervas antitumorais, imunomoduladoras.
As plantas gonadotrópicas podem ser venenosas (têm um efeito terapêutico rápido e um grande número de efeitos colaterais) e comuns (agem mais lentamente, têm propriedades suaves e um mínimo de efeitos colaterais).
As plantas venenosas deste grupo incluem: cimicifuga, rododendro occidentalis, flor-de-pasque-do-prado, cachimbo holandês retorcido; plantas comuns incluem orégano, erva-cidreira, orthilia secunda, aspérula doce, lavanda, radiola, lycopus, marroio e angélica.
Ervas com efeito antitumoral: tanchagem, erva de São João, inula, calêndula, erva-cidreira, espinheiro, urtiga, absinto, cavalinha, hortelã, aloe, immortelle, rizomas de cálamo, etc.
Para aumentar a imunidade, use cálamo, arália da Manchúria, aloe vera, equinácea, camomila, espinheiro e ginseng.
A seguinte receita ajuda a aliviar os sintomas da adenose: raiz de valeriana, sucessão, celidônia, erva-de-são-joão, urtiga, rosa mosqueta, hortelã, flores de espinheiro, 1 colher de sopa de cada. Misture todos os ingredientes, tome 1 colher de sopa e despeje 1 litro de água fervente, deixe por 15 a 20 minutos, tome 2 vezes ao dia (entre as refeições).
Homeopatia
A adenose esclerosante da glândula mamária pode ser tratada com homeopatia, método recomendado por diversos especialistas, que o reconhecem como eficaz no caso desta patologia.
Para esse tipo de adenose, geralmente é prescrito o medicamento homeopático Mastodinon.
O produto está disponível na forma de comprimidos ou gotas. O efeito terapêutico é alcançado graças aos seus componentes naturais: íris versicolor, violeta alpina, castanheiro-da-índia, árvore-castanha, cohosh-pendurado, lírio-tigre (vale ressaltar que a composição também contém álcool). O medicamento reduz a produção de prolactina e tem um efeito positivo nos tecidos da glândula mamária, prevenindo processos patológicos.
Após cerca de seis meses, o efeito terapêutico pode ser observado, e o Mastodinon pode ser usado tanto como parte de uma terapia complexa quanto de forma independente.
Os efeitos colaterais durante o uso são extremamente raros, manifestando-se mais frequentemente em reações alérgicas. Às vezes, náuseas, dor de estômago, ganho de peso, dores de cabeça e acne podem ser incômodos.
O medicamento não deve ser tomado por meninas menores de 12 anos, durante a amamentação, mulheres grávidas ou em caso de intolerância individual a alguns componentes.
Vale ressaltar que o consumo de álcool e o fumo afetam negativamente qualquer tratamento, e a homeopatia não é exceção, apesar de todas as preparações homeopáticas terem ingredientes naturais.
A mastodinona geralmente deve ser tomada 2 vezes ao dia, 1 comprimido ou 30 gotas.
As gotas devem ser agitadas bem antes do uso e diluídas em água.
Os homeopatas recomendam tomar este medicamento 20 minutos antes das refeições ou 40 minutos depois.
A mastodinona deve ser tomada por pelo menos 3 meses, mas melhorias perceptíveis na condição são observadas após seis meses de tratamento contínuo.
Tratamento cirúrgico
A adenose esclerosante da glândula mamária raramente é tratada cirurgicamente. Ao optar por esse método de tratamento, geralmente é prescrita a ressecção setorial.
A operação pode ser realizada sob anestesia local ou geral (dependendo do número e tamanho dos gânglios, idade e doenças concomitantes).
Durante a operação, o cirurgião sempre corta a borda da aréola e o nódulo removido é posteriormente enviado para histologia para esclarecer a natureza da neoplasia ou determinar novas táticas de tratamento.
Normalmente o paciente recebe alta da clínica no dia seguinte à operação, podendo o médico prescrever analgésicos.
Se uma mulher tiver um ou vários nódulos que não são propensos a crescer, a doença não é tratada e a mulher recebe a prescrição de exames regulares (ultrassom e exame por um mamologista uma vez a cada 6 meses).
Prevenção
Alterações hormonais no corpo feminino ocorrem regularmente, mas doenças disormonais como a adenose esclerosante da glândula mamária podem ser prevenidas tanto em adolescentes quanto após os 40 anos de idade.
As medidas preventivas são bastante simples: é necessário identificar e tratar prontamente doenças ginecológicas e outras. Também é necessário lembrar as seguintes medidas que ajudam a reduzir o risco de desenvolver doenças disormonais: primeira gravidez (necessariamente a termo), não realizar abortos, consultar um ginecologista regularmente e reduzir situações estressantes.
O exercício físico é importante, e a natação tem um efeito benéfico na saúde geral da mulher. Não se esqueça da alimentação adequada.
Previsão
A adenose esclerosante da glândula mamária não representa perigo para a vida da mulher, mas ainda assim, o processo patológico pode degenerar em um tumor maligno, portanto, neste caso, o diagnóstico oportuno e o acompanhamento regular por um mamologista são extremamente importantes.
A adenose esclerosante da glândula mamária é um processo benigno no qual a estrutura glandular cresce. A doença está associada a alterações hormonais no corpo da mulher, especialmente o desequilíbrio hormonal de longo prazo que leva ao desenvolvimento de adenose. Na maioria dos casos, a patologia não requer tratamento; às vezes, sedativos podem ser prescritos (se os distúrbios hormonais estiverem associados ao estresse), hormônios também são indicados. O tratamento de doenças concomitantes existentes também é indicado; em casos raros, o tratamento cirúrgico é prescrito.