Aberta janela oval no coração: quanto mais perigoso, os sinais, o diagnóstico, o tratamento

O espaço na parede entre o átrio direito e o átrio esquerdo é uma janela oval aberta do coração. Considere as causas e patogênese desse fenômeno, métodos de tratamento e prevenção.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças ICD-10, a comunicação congênita entre os átrios direito e esquerdo está incluída na classe XVII: Q00-Q99 Malformações congênitas (deformidades), deformações e anormalidades cromossômicas.

Q20-Q28 Anomalias congênitas do sistema circulatório.

Q21 Malformações congênitas (malformações) do septo cardíaco.

• Q21.1 defeito do septo atrial
  • Sinus coronário defeituoso.
  • Não aberto ou preservado: orifício oval, orifício secundário.
  • Defeito do seio venoso.

O coração possui uma estrutura complexa e desempenha muitas funções importantes. O órgão é ritmicamente contraído, fornecendo fluxo de sangue através dos vasos. Está localizado atrás do esterno na seção do meio da cavidade torácica e é cercado por pulmões. Normalmente, ele pode mudar para o lado, porque ele trava em vasos sanguíneos e tem uma localização assimétrica. Sua base é virada para a coluna vertebral, e a ponta está voltada para o quinto espaço intercostal.

Características anatômicas do músculo cardíaco:

• O coração de um adulto é composto por 4 câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos, que são separados por partições. As paredes dos ventrículos são engrossadas e as paredes dos átrios são finas.
• O átrio esquerdo inclui as veias pulmonares e a direita na cavidade. Do ventrículo direito há uma artéria pulmonar, e da esquerda - uma aorta ascendente.
• O ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo são o departamento esquerdo, no qual o sangue arterial está localizado. O ventrículo direito e o átrio são o coração venoso, ou seja, o departamento certo. Entre eles, as partes direita e esquerda são separadas por uma partição sólida.
• As câmaras esquerda e direita são separadas por um septo interventricular e interatrial. Graças a eles, o sangue de diferentes partes do coração não se mistura.

O excesso de crescimento septal incompleto é uma anomalia congênita, ou seja, um elemento residual do desenvolvimento embrionário. Na verdade - um buraco entre os dois atriums, através do qual durante as contracções, o sangue é jogado de um ventrículo para outro.

A abertura interatrial com a válvula desenvolve-se no útero e atua como uma condição necessária para o funcionamento normal do sistema cardiovascular nesta fase de desenvolvimento. Permite que a parte do sangue placentário e oxigenado penetre de um átrio para outro, sem afetar os pulmões não desenvolvidos e não funcionais. Isso garante um suprimento de sangue normal na cabeça e no pescoço do feto, bem como no desenvolvimento da medula espinhal e do cérebro.

No primeiro grito de um recém nascido, há uma abertura do pulmão e um aumento significativo na pressão no átrio esquerdo. Devido a isso, a válvula completamente fecha a ranhura embrionária. Gradualmente, a válvula se fundem firmemente com as paredes do septo interatrial. Ou seja, o espaço entre o átrio esquerdo direito está fechado.

Aproximadamente em 50% dos casos, o crescimento da válvula ocorre no primeiro ano de vida do bebê, mas em alguns casos por 3-5 anos. Com um pequeno tamanho de válvula, o espaço não fecha e os átrios não estão isolados. Esta patologia é classificada como síndrome de MRS, ou seja, uma pequena anomalia do desenvolvimento do coração. Em adultos, esse problema ocorre em 30% dos casos.

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Epidemiologia

As estatísticas médicas indicam que a janela oval aberta (LLC) no coração tem uma prevalência em duas categorias de idade:

• Em crianças até um ano, esta é a norma. Em um ultra-som, uma anomalia é detectada em 40% dos recém-nascidos.
• Em adultos, este defeito cardíaco ocorre em 3, 6% da população.
• Em pacientes com múltiplos defeitos cardíacos, LLC é diagnosticada em 8,9% dos casos.

Em 70% dos casos, o envolvimento septal incompleto é detectado mesmo na infância. Em 30% dos adultos, esta desordem manifesta-se sob a forma de canal ou shunt que provoca várias doenças do sistema cardiovascular. Em crianças saudáveis e a termo, a abertura cresce em 50% no primeiro ano de vida.

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Causas janela oval aberta

Na maioria dos casos, os motivos de uma janela oval aberta estão associados a uma predisposição genética. Em regra, a anomalia é transmitida ao longo da linha materna, mas também pode surgir por outros motivos:

• Nascimento de um bebê prematuro.
• Hábitos nocivos da mãe durante a gravidez (álcool, toxicodependência, tabagismo).
• Malformações congênitas do músculo cardíaco.
• Envenenamento tóxico com medicamentos durante a gravidez.
• Violações do sistema nervoso central: estresse severo e experiências nervosas, exaustão emocional.
• Displasia do tecido conjuntivo.
• Ecologia desfavorável.
• Desnutrição durante a gravidez.

Muitas vezes, a patologia é detectada em outras patologias do desenvolvimento cardíaco: um ducto aórtico aberto, defeitos congênitos das válvulas mitral e tricúspide.

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Fatores de risco

O defeito do septo interatrial ocorre por várias razões. Os fatores de risco para uma condição patológica são mais frequentemente associados a distúrbios genéticos ao longo da primeira linha de parentesco.

A aparência da desordem é facilitada por:

• Aumento da atividade física (esportes elétricos, mergulho, halterofilismo e outros).
• Tromboembolismo da artéria pulmonar em pacientes com tromboflebite nas extremidades inferiores, órgãos pélvicos.
• Hábitos nocivos de uma mulher durante a gravidez.
• Envenenamento tóxico.
• Nascimento prematuro.
• Baixa condição imune de uma mulher.
• Ambiente ecológico ruim.
• Deficiência de vitaminas e minerais no corpo feminino durante a gestação devido à má nutrição.

Além dos fatores acima, a desordem pode ser desencadeada pelo aumento da pressão no lado direito do músculo cardíaco.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento do furo através dos átrios está associado a uma variedade de razões. A patogênese da anomalia é baseada na interação de fatores internos e externos. Na maioria dos casos, são desvios na formação, ou seja, displasia do tecido conjuntivo. A violação leva ao envolvimento do processo patológico das válvulas cardíacas, do aparelho subvalvular e do septo cardíaco.

Durante a disseminação dos pulmões do recém-nascido e o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, aumenta a pressão no átrio esquerdo, o que ajuda a reduzir a lacuna. Mas a displasia do tecido conjuntivo dificulta esse processo. Se a hipertensão pulmonar primária é diagnosticada nesse contexto, a patologia tem um prognóstico favorável, o que aumenta a expectativa de vida do paciente.

Janela oval aberta hemodinamicamente insignificante

O movimento do sangue através dos vasos está relacionado à diferença na pressão hidrostática em diferentes partes do sistema circulatório. Ou seja, o sangue se move de alta pressão para baixo. Esse fenômeno é chamado de hemodinâmica. Uma abertura aberta na parede entre o átrio direito e esquerdo está localizada na parte inferior da oca oval na parede interna esquerda do átrio direito. O furo tem dimensões pequenas de 4, 5 mm a 19 mm e geralmente é em forma de fenda.

Uma janela oval aberta hemodinamicamente insignificante é uma anomalia que não causa distúrbios do fluxo sanguíneo e não afeta a saúde do paciente. Isto é observado se o defeito for pequeno e a válvula que evite o derrame de sangue da esquerda para a direita. Nesse caso, pessoas com patologias desconhecem sua presença e conduzem um estilo de vida normal.

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Sintomas janela oval aberta

Na maioria dos casos, os sintomas de uma janela oval aberta não aparecem. Sobre a presença de patologia que uma pessoa descobre por acaso durante um exame de rotina. Mas o curso latente da doença possui um complexo sintoma característico, que pode por muito tempo permanecer sem a devida atenção:

• Cianose e palidez aumentada do triângulo nasolabial durante o esforço físico.
• Propensão a patologias catarral e broncopulmonares de natureza inflamatória.
• Desenvolvimento físico atrasado.
• Aumento lento do peso na criança.
• Pobre apetite.
• Falha respiratória.
• Condição súbita de desmaie.
• Sinais de circulação cerebral prejudicada.
• Frequentes dores de cabeça e enxaquecas.
• Síndrome de hipoxemia postural.

A presença da sintomatologia acima requer um diagnóstico cuidadoso e cuidados médicos. Se houver vários distúrbios neurológicos, isso pode indicar complicações da desordem devido ao seu longo curso.

Primeiros sinais

Manifestações específicas de comunicação congênita entre o átrio direito e esquerdo não tem. Os primeiros sinais na maioria dos casos permanecem despercebidos. A suspeita de um problema ocorre em tais casos:

• Dores de cabeça e tonturas severas.
• Lábios azuis durante a tosse e qualquer outro esforço físico.
• Predisposição a lesões inflamatórias do sistema respiratório.
• Insuficiência respiratória grave durante o exercício.
• Condição de desmaios.
• Varicose e tromboflebite das extremidades inferiores em uma idade jovem.

A empresa possui sintomas radiológicos mínimos, que permitem suspeitar de uma anomalia: aumento do volume sangüíneo no leito vascular dos pulmões e aumento do coração direito.

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Janela oval aberta em adultos

O principal órgão vital de qualquer ser vivo é o coração. Nos seres humanos, possui uma estrutura complexa e é responsável por muitas funções. O órgão inclui ventrículos esquerdo / direito e átrios conectados por válvulas especiais. Uma janela oval aberta em um adulto é uma patologia mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos e bebês prematuros.

Na fase adulta, um buraco aberto é uma derivação. Sua presença pode causar alterações no sistema cardiovascular e nos pulmões devido à diferença de pressão arterial nos átrios. Mas a presença desta anomalia nem sempre é motivo de preocupação. Muitas vezes as pessoas vivem completamente e não suspeitam sobre a violação. Somente com o ultra-som pode identificar o problema.

O trabalho correto do coração e do corpo como um todo depende do tamanho do defeito. O tamanho do furo pode ser de 2 mm a 10 mm.

• Se a janela abrir 2-3 mm, mas não acompanhada de desvios do sistema cardiovascular, esse estado não é exibido no funcionamento do corpo.
• Se o orifício de passagem for 5-7 mm, então isso indica que a desordem é hemodinamicamente insignificante. O desvio só se manifesta com o aumento do esforço físico.
• Se as dimensões forem de 7-10 mm, então o paciente é diagnosticado com uma janela aberta aberta. Na sintomatologia, o tipo de doença é semelhante a uma doença cardíaca congênita.

Incompleteness LLC normalmente não possui sintomas específicos. Um médico só pode adivinhar as causas de uma condição dolorosa. Um diagnóstico abrangente é indicado para a detecção da doença. Também leva em consideração a presença à primeira vista de sintomas clinicamente insignificantes:

• Blueing do triangulo nasolabial em doenças inflamatórias e após esforço físico.
• Sincope freqüente.
• Violação da circulação cerebral.
• Varizes e tromboflebite.
• O descanso.
• Predisposição a resfriados.
• Taquicardia.
• Enxaqueca.
• Intolerância à atividade física.
• Aumento do volume sanguíneo nos pulmões.
• Doce freqüente de membros e comprometimento da mobilidade corporal.

Esta desordem é diagnosticada em 30% das pessoas, é armazenada desde o nascimento. Mas o risco de desenvolver a doença aumenta significativamente nos atletas e com o aumento do esforço físico. O grupo de risco inclui: mergulhadores e mergulhadores, pacientes com PE (embolia pulmonar) e tromboflebite.

O tratamento de uma condição dolorosa depende da sua gravidade. Muitos adultos prescrevem um conjunto de métodos preventivos. Em casos especialmente graves, não apenas a terapia medicamentosa é mostrada, mas também a intervenção cirúrgica.

Estágios

O espaço aberto na parede entre o átrio direito e o átrio esquerdo refere-se a defeitos cardiovasculares. Os estágios de patologia são distinguidos pelo grau de dano orgânico e pelo caráter da sintomatologia que surge. Na prática médica, existe uma síndrome MARS (pequenas anomalias do desenvolvimento do coração), que inclui esta desordem. No grupo de patologias estão as violações do desenvolvimento de estruturas da estrutura externa e interna do músculo cardíaco e dos vasos adjacentes a ela.

A invasão incompleta do septo está incluída na classificação geral da síndrome de MRS:

1. Localização e forma.

• Atria:
  • Abrir janela oval.
  • Válvula alargada de Eustáquio.
  • MP do aneurisma.
  • A válvula de prolapso da veia cava inferior.
  • trabeculae.
  • Prolúbir os músculos da crista no átrio direito.
• A válvula tricúspide é o deslocamento da aba septal na cavidade do ventrículo direito, dilatação da abertura AV direita, protrusão da valva tricúspide.
• A artéria pulmonar é o prolapso das válvulas da valva da artéria pulmonar e a displasia do tronco.
• Aorta - raiz limítrofe larga / estreita da aorta, válvula bicúspide, dilatação dos seios, assimetria das abas da válvula.
• O ventrículo esquerdo é um pequeno aneurisma, trabéculas, cordas.
• A válvula mitral.

2. Causas e condições de ocorrência.

• Displasia do tecido conjuntivo.
• Disfunção vegetativa.
• Ontogênese.
• Distúrbios da cardiogênese.

3. Possíveis complicações.

• Distúrbios do ritmo cardíaco.
• Hipertensão pulmonar.
• Endocardite infecciosa.
• Distúrbios da cardio-hemodinâmica.
• Fibrose e calcificação de abas de válvula.
• Morte súbita.

Qualquer forma ou estágio da síndrome MARS é uma opção para a displasia do tecido conjuntivo visceral. É caracterizada por alta freqüência de mudanças do lado do sistema nervoso central e distúrbios neurovegetativos.

Depois de estabelecer o tipo de anomalia, há uma detecção de transtornos hemodinâmicos e regurgitação, o grau de sua gravidade. Em 95% dos casos, transtornos hemodinâmicos e sintomas laterais não ocorrem. À medida que amadurecem, as anormalidades estruturais desaparecem.

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Formulários

Normalmente, uma janela oval aberta é temporária, pois é necessário saturar o feto com oxigênio durante o desenvolvimento embrionário. Isso é uma anomalia existente em todas as crianças, mas, ao atingir o tempo de nascimento, cresce, pois não há necessidade de oxigenação adicional, já que os pulmões começam a trabalhar.

Os tipos de envolvimento septal incompleto dependem do tamanho do buraco:

• 2-3 mm é a norma, o que não causa desvios e conseqüências.
• 5-7 mm - características desta patologia dependem da presença de fatores de provocação concomitantes.
• > 7 mm é um orifício vazio que requer tratamento cirúrgico. De acordo com os estudos, o tamanho máximo pode exceder 19 mm.

Além da janela oval, existem outros defeitos do septo cardíaco. Suas diferenças são que a janela possui uma válvula, que é responsável por regular o fluxo sanguíneo. LLC não é um defeito cardíaco, mas refere-se a pequenas anomalias no desenvolvimento do sistema cardiovascular.

Abrir janela oval com reset

Na maioria dos casos, o buraco entre os átrios não causa séria preocupação. Uma vez que a pressão no átrio esquerdo é maior do que no átrio direito, a válvula entre os septos adere-se em um estado fechado. Isso evita a descarga de sangue do átrio direito para a esquerda. Normalmente, isso é observado com um tamanho de janela não superior a 5-7 mm.

Uma janela oval aberta com um reset indica um tamanho grande da patologia. Isto é observado com um aumento temporário da pressão no átrio direito devido ao esforço, esforço físico, choro ou tensão nervosa prolongada. Esta condição provoca a descarga de sangue venoso através da LLC, manifestada por cianose temporária do triângulo nasolabial e branqueamento da pele.

A desordem pode levar a uma complicação como a embolia paradoxal. Os trombos, as bolhas de gás, os êmbolos, os corpos estranhos do átrio direito depois de atingir o átrio esquerdo e o contínuo movimento pode atingir os vasos do cérebro. Isso leva ao desenvolvimento de AVC, trombose e ataques cardíacos. Para evitar tais violações deve ser um diagnóstico abrangente e um tratamento atempado.

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Abrir janela oval com reinicialização esquerda-direita

Um canal curto entre o átrio direito e esquerdo, coberto por uma válvula e com circulação sanguínea anormal é uma janela oval aberta com uma descarga esquerda-direita. Normalmente, a descarga de fluido ocorre em uma direção - da direita para a esquerda. Ltd. é uma característica fisiológica do corpo, que é necessária no período de desenvolvimento embrionário. Mas após o nascimento, a necessidade de desaparecer e o fosso cresce, à medida que os pulmões começam a funcionar.

Existem tais tipos de funcionamento da janela oval:

• Sem descarga hemodinâmica.
• Com a reinicialização direito-esquerda.
• Com reinicialização esquerda-direita.
• Com derivação bidireccionadora.

LLC com uma descarga de sangue esquerda-direita indica que a pressão no átrio direito é menor do que na esquerda. As principais causas desta forma de desordem incluem:

• Perforação da aba da janela oval.
• Deficiência Valvular na Expansão do Atrial Esquerdo
• Insolvência da válvula.

O respiradouro direito-esquerdo quando a pressão no átrio direito é maior do que na esquerda é devido a tais razões: prematuridade e baixo peso corporal, aumento do esforço físico e distúrbios psicodrometicos, hipertensão pulmonar neonatal, síndrome de dificuldade respiratória.

Abrir janela oval sem sinais de atividade embólica

Uma janela oval aberta é uma valva entre os átrios. No período embrionário, é responsável pela passagem do sangue arterial para o átrio esquerdo da direita, sem afetar os vasos não desenvolvidos dos pulmões. A maioria das pessoas fecha a empresa após o nascimento, mas 30% permanecem abertas, causando vários sintomas patológicos.

Com esta pequena anomalia do coração, existe um alto risco de embolia paradoxal. A patologia leva ao fato de que pequenas bolhas de gás e trombos caem no átrio esquerdo e através do ventrículo esquerdo com fluxo sanguíneo para o cérebro. O bloqueio dos vasos do cérebro provoca um acidente vascular cerebral.

Uma janela oval aberta sem sinais de atividade embólica e outras patologias pode ser considerada como uma variante da estrutura normal do coração. Mas na presença de fatores de provocação (atividade física, esforço, tosse), a pressão no átrio direito aumenta e surge uma derivação direita-esquerda que causa embolia paradoxal.

Complicações e consequências

A ausência de diagnóstico e tratamento atempado do orifício do átrio é a principal causa do desenvolvimento de várias conseqüências e complicações. Os pacientes podem enfrentar tais problemas:

• Distúrbios do ritmo cardíaco.
• Violação da circulação cerebral.
• Hipertensão pulmonar.
• Embolia paradoxal.
• Fibrose e calcificação de abas de válvula do músculo cardíaco.
• Violações da cardio-hemodinâmica.
• Um ataque cardíaco.
• Stroke.
• Morte súbita.

De acordo com as estatísticas médicas, as complicações acima são extremamente raras.

É perigoso abrir a janela oval?

Muitos especialistas atribuem uma comunicação inata entre os atriums direito e esquerdo à norma. É perigoso se a janela oval aberta depende inteiramente da saúde geral do paciente e da presença de patologias concomitantes.

Se a janela é pequena, então geralmente não é motivo de preocupação. O paciente é prescrito exames regulares no cardiologista, ecografia cardíaca planejada anualmente e um conjunto de medidas preventivas. Na presença de doenças concomitantes, a LLC pode causar alterações graves no sistema cardiovascular. Isto é devido à transferência de sangue do átrio direito para a esquerda, ignorando os pulmões. Neste caso, qualquer tensão física pode causar várias complicações.

Esta anomalia congênita é perigosa pelo desenvolvimento da embolia. Esta é uma condição em que os trombos, bolhas de gás e microorganismos bacterianos obtêm do sangue venoso no sangue arterial e pelo coração esquerdo nas artérias dos órgãos internos. Neste caso, as artérias coronárias, os rins, o baço, os membros podem ser afetados. Os distúrbios do ritmo cardíaco são perigosos para acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos.

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Diagnósticos janela oval aberta

As pequenas anomalias do coração são caracterizadas por um fluxo latente, ou seja, latente. Para suspeitar de uma patologia é possível na presença de sintomatologia característica ou durante a inspeção planejada de um organismo. Os diagnósticos de uma janela oval aberta são realizados por esses métodos:

1. Recolhendo anamnesis - o médico pergunta sobre a presença de anormalidades genéticas entre parentes, sobre o curso da gravidez, os hábitos prejudiciais de uma mulher e o tratamento médico realizado durante a gravidez, o grau de atividade física do paciente.
2. Exame externo - este método é ineficaz, já que a LLC nem sempre se faz sentir por sintomas claramente expressos. Mas o azul do triângulo nasolabial durante o choro e o esforço, a palidez da pele, o apetite e o atraso no desenvolvimento físico permitem que se suspeite da desordem.
3. Estudos de laboratório - até à data, não há testes genéticos que identifiquem a síndrome de MRS em recém-nascidos. Os pacientes recebem esses testes:

• Análise geral e clínica do sangue.
• Mutação genética da protrombina.
• Tempo de protrombina.
• Factor V (Leiden).
• Determinação do nível de homocisteína e antitrombina.
• Determinação da proteína C e da proteína S

4. Estudos instrumentais - para o diagnóstico de auscultação, ou seja, ouvindo o tórax para ruídos sistólicos. O paciente recebe ecografia do coração, ecocardiografia, angiografia, ressonância magnética e um conjunto de outros procedimentos.

Durante o diagnóstico, o médico conduz a avaliação nutricional, revela transtornos alimentares e os sintomas de anomalias associadas a uma perturbação no equilíbrio de nutrientes consumidos. As características ecológicas do ambiente de vida do paciente também são levadas em consideração.

Ruído com uma janela oval aberta

Um dos métodos para diagnosticar um furo entre os átrios é ouvir o baú com um fononossograma. Com o trabalho do sistema cardiovascular, surgem tons peculiares. O coração bombeia sangue, e as válvulas regulam a direção.

• Antes da contração do coração, as válvulas entre as aurículas e os ventrículos fecham.
• O sangue do ventrículo esquerdo cai na aorta e da direita para a artéria pulmonar. Quando isso ocorre, um tom é formado.
• O tom ocorre quando as válvulas estão fechadas, se um obstáculo e muitos outros fatores se formarem no coração.

O ruído em uma janela oval aberta do coração nem sempre pode ser detectado com um fononossistema. Isso se deve ao fato de que a diferença de pressão entre os átrios é pequena, portanto, uma característica de fluxo de vórtice para a anomalia pode não se formar.

O ruído no coração acontece: suave, áspero, soprando. Todo o ruído é dividido nesses grupos:

• Patológico - muitas vezes atuam como o primeiro e às vezes o único sinal de anomalias cardiovasculares.
• Saudável - associado às características do crescimento das câmaras e dos vasos do coração, as peculiaridades da estrutura do órgão.

Para determinar a natureza do ruído e os motivos da ocorrência, o médico realiza ecocardiografia e ultra-som. Estes métodos permitem avaliar a estrutura do coração e vasos e tecidos circundantes.

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Diagnóstico instrumental

O exame do corpo com a ajuda de equipamentos especiais é um diagnóstico instrumental. Se suspeita de infecção incompleta do septo do coração, tais estudos são mostrados:

• Radiografia - determina possíveis disfunções cardíacas causadas pelo aumento da pressão arterial no ventrículo direito devido a um defeito do septo interatrial.
• Ultra-som do coração - é realizado para determinar os limites da LLC e suas dimensões. É prescrito para recém-nascidos e pacientes mais velhos.
• Ecocardiografia - é realizada com suspeita de várias anormalidades cardíacas. Ele permite revelar uma patologia mesmo em sua corrente latente. É realizado em dois estados: após esforço físico e com tranquilidade.
• Ecocardiografia transtorácica bidimensional - permite revelar a inferioridade da válvula da janela oval em recém-nascidos. Visualiza o movimento das abas da válvula, determina a velocidade e o volume de sangue que flui de um átrio para outro.
• EchoCG Cerebrospinal - é prescrito para anomalias suspeitas em crianças e adolescentes mais velhos. Durante o estudo, o endoscópio é imerso no esôfago, aproximando-se ao músculo cardíaco. Para obter resultados mais confiáveis, o contraste de bolhas pode ser prescrito.
• Sondar o coração é um dos métodos de diagnóstico mais precisos, mas agressivos. É mais usado antes da cirurgia. O procedimento é o avanço da sonda ao longo do fluxo sanguíneo arterial para o coração para sua visualização detalhada.

Com base nos resultados do diagnóstico instrumental, um diagnóstico final pode ser feito ou podem ser feitos estudos adicionais.

Abrir janela oval em ultra-som

O exame ultra-sonográfico do sistema cardiovascular é um dos métodos instrumentais para detectar anomalias congênitas e adquiridas entre recém-nascidos e pacientes com idade avançada.

Uma janela oval aberta no ultra-som é caracterizada por tais sintomas:

• Maior câmara do coração direito.
• Pequenos orifícios - de 2 a 5 mm.
• Deslocamento do septo principal entre as aurículas em direção ao átrio direito.
• Diluição das paredes do septo interatrial.

Com a ajuda de ultra-som pode visualizar as válvulas na cavidade do átrio esquerdo, avaliar a condição geral do órgão e o volume de fluxo sanguíneo, localização e outras características da patologia.

Sinais ecoclonais de uma janela oval aberta

A ecocardiografia é um método de diagnóstico que utiliza ondas de ultra-som. É usado para estudar e determinar a localização de órgãos e estruturas internas.

Os sinais ecocênicos de uma janela oval aberta podem ser detectados imediatamente após o nascimento com a ajuda de tais estudos:

• Ecocardiografia de contraste - identifica LLC ou comunicação interauricular do menor tamanho. Para o diagnóstico, o paciente recebe uma injeção intravenosa com solução salina. Na presença de um espaço, as bolhas de ar menores penetrarão através do átrio direito para a esquerda.
• Ecocardiografia transtorácica bidimensional (EchoCG) - visualiza não apenas a abertura, mas também o flapper funcional. Este método é especialmente informativo em recém-nascidos e pacientes da primeira infância.

Além dos métodos acima, o ecocardiograma esofágico com aumento de bolhas pode ser prescrito para determinar os sinais ecocardiográficos do transtorno.

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Dimensões da janela oval aberta

É possível suspeitar de pequenas anomalias cardíacas com a ajuda de uma sintomatologia característica, que muitas vezes prossegue de forma latente. O tamanho da janela oval aberta e a presença de doenças concomitantes afetam a gravidade dos sinais patológicos da doença.

O espaço aberto na parede entre os átrios direito e esquerdo pode ter tais dimensões:

• 2-3 mm - é considerado a norma e não causa sintomas ou complicações.
• 5-7 mm é um pequeno tamanho de anomalia. Com a ação de certos fatores causa uma série de sintomas desagradáveis que podem progredir sem diagnóstico e tratamento médicos.
• 7 mm ou mais é uma janela grande ou aberta que requer um tratamento imediato. Em casos raros, pode alcançar dimensões máximas - mais de 19 mm.

De acordo com a pesquisa, aproximadamente 40% dos adultos têm uma abertura fechada entre os átrios. A diferença média é de 4,5 mm. Se a janela permanece completamente aberta, é diagnosticado um defeito do septo interatrial, para o qual, ao contrário da LLC, a ausência de uma válvula de operação é característica.

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Abrir janela oval 2, 3, 4, 5 mm

A comunicação congênita entre os átrios direito e esquerdo é muitas vezes diagnosticada em recém nascidos prematuros e um pouco menos freqüentemente em crianças saudáveis. A janela oval aberta 2, 3, 4, 5 mm - é considerada a norma, mas sob a influência de certos fatores pode causar sintomas patológicos.

Dimensões do furo com mais de 5 mm de fluxo com os recursos característicos que permitem suspeitar de uma violação:

• Blueing do triangulo nasolabial com atividade física, chorando, gritando.
• Desaceleração do desenvolvimento mental e físico.
• Perda de consciência e tonturas.
• Fadiga rápida.
• Ruídos no coração.
• Várias violações do sistema respiratório.
• Resfriados frequentes.

A aparência da sintomatologia acima é a razão para consultar imediatamente um cardiologista. Após um conjunto de várias medidas de diagnóstico, o médico irá prescrever o tratamento e dar recomendações para a correção da doença.

Diagnóstico diferencial

A comunicação valvar anormal entre os átrios requer um estudo abrangente e, se necessário, tratamento. O diagnóstico diferencial de uma janela oval aberta é realizado com patologias com sintomas semelhantes.

Em primeiro lugar, a diferenciação é necessária com outras comunicações interatriais:

• Defeito do septo interatrial.
• Aneurisma do septo interatrial.
• Doenças da descarga hemodinâmica.

Consideremos mais detalhadamente as diferenças na comunicação congênita entre os atriums direito e esquerdo e o defeito do septo interatrial:

	Empresa Aberta	DMPP
EkoKG	Sobreposição das partições primária e secundária. Formação de um shunt de comunicação interatrial.	Deficiência de tecido valvular.
Características anatômicas	Insolvência da válvula da abertura oval ou aletas auriculares.	Ausência de uma parte maior ou menor do septo secundário.
Descarga de sangue	Em 95% de derivação esquerda-direita, com descompensação - derivação direita-esquerda. O significado hemodinâmico de uma descarga de sangue não é determinante.
Dimensões	Eles não têm importância fundamental.

 

Com base nos resultados da pesquisa, o médico faz um diagnóstico final ou nomeia exames / análises adicionais.

Tratamento janela oval aberta

Uma pequena anomalia do coração como um furo entre os átrios requer atenção especial. O tratamento de uma janela oval aberta depende de muitos fatores:

• Dimensões e significado clínico das rachaduras.
• Flutuações de manobra durante o esforço físico.
• Particularidades do septo (alongamento aumentado, perda de contratilidade).
• O grau de aumento da pressão na artéria pulmonar.
• Aumento do coração direito.
• Risco de complicações embólicas / cerebrais.
• Presença de doenças concomitantes.
• Condição geral do corpo.

As táticas de tratamento são completamente baseadas na presença ou ausência de sintomatologia LLC:

1. Na ausência de sintomas, a terapia não é necessária. Recomenda-se ao paciente observar o terapeuta / pediatra e cardiologista, avaliação periódica da dinâmica da condição da anomalia usando ultra-som. Se existe o risco de complicações (acidente vascular cerebral, isquemia do miocárdio, as lesões dos membros inferiores), os pacientes são administrados medicamentos diluentes do sangue (varfarina, aspirina e outros).
2. Na presença de sintomas de dor, mostra-se não apenas medicamentoso, mas também tratamento cirúrgico. Com uma descarga marcada de sangue da direita para a esquerda eo risco de embolia, o defeito é fechado por um dispositivo oclusivo ou um remendo absorvente especial.

Elkar com uma janela oval aberta

Um dos métodos de tratamento da síndrome MARS é a terapia medicamentosa. Elkar, quando a janela oval do coração está aberta, é prescrita nos primeiros dias da doença. Consideremos mais detalhadamente as instruções da preparação e os recursos da sua aplicação.

Elkar é uma droga usada para corrigir processos metabólicos no corpo. A preparação inclui o L-carnitina - é um aminoácido que é estruturalmente semelhante ao das vitaminas B envolvidas no processo de metabolismo de lípidos, estimula a actividade enzimática e a secreção de ácido gástrico, aumenta a resistência ao stress físico.

O componente ativo regula o consumo de glicogênio e aumenta suas reservas no fígado e nos tecidos musculares. Possui propriedades lipolíticas e anabolizantes pronunciadas.

• Indicações de uso: melhoria da condição de bebês prematuros e recém nascidos após lesões de nascimento, asfixia. Atribuído com um reflexo de sucção fraco, baixo tônus muscular, mau desenvolvimento das funções mental e motora, com insuficiência corporal. A droga é utilizada na terapia complexa de gastrite crônica e pancreatite, com doenças dermatológicas. Acelera a recuperação do corpo com estresse físico e psicopedagógico intenso, com desempenho reduzido e aumento da fadiga.
• Dosagem: a droga é tomada por via oral 30 minutos antes das refeições. A dosagem eo tratamento são individuais para cada paciente, portanto, são determinados pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: casos únicos de distúrbios dispépticos, miastenia gravis, gastralgia, reações alérgicas sistêmicas foram registradas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga. Se o medicamento for prescrito para pacientes com menos de 3 anos de idade, é necessária uma supervisão médica cuidadosa. Não é utilizado para o tratamento de mulheres grávidas e durante a lactação.
• Sobredosagem: miastenia gravis, distúrbios dispépticos. Não existe um antídoto específico, portanto, a terapia sintomática é indicada.

Elkar está disponível na forma de uma solução para administração oral em frascos de 25, 50 e 100 ml com um dispositivo de dosagem.

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Preciso operar uma janela oval aberta?

Diante de um diagnóstico como um furo entre os átrios, muitos pacientes estão se perguntando: é necessário operar uma janela oval aberta? A necessidade de intervenção cirúrgica é determinada pelo tamanho da lacuna, a presença de doenças concomitantes, sintomas dolorosos e outras características do corpo.

A medicina afirma que até dois anos, LLC é a norma. O paciente deve ser observado no cardiologista e passar anualmente de um ecocardiograma, ultra-som do coração. Se, depois de atingir a idade adulta, a janela não está fechada, o paciente é colocado em conta rigorosa com o cardiologista, que decide sobre o método de tratamento do defeito. O médico leva em consideração o fato de desenvolver complicações: trombose, insuficiência pulmonar, embolia paradoxal, acidente vascular cerebral isquêmico e cardioembólico.

Se a janela oval é grande, não há válvula (comunicação interauricular) ou um acidente vascular cerebral foi transferido, então a cirurgia é uma indicação direta.

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Tratamento cirúrgico

Um dos métodos mais eficazes de eliminar uma LLC é o tratamento cirúrgico. É realizado a qualquer idade, mas somente se houver tais indicações:

• Distúrbios hemodinâmicos graves.
• Alto risco de complicações.
• Sintomatologia de dor intensa.
• O diâmetro do defeito é superior a 9 mm.
• Um lance de sangue no átrio esquerdo.
• Atividade física limitada causada por patologia.
• Contra-indicações para tomar medicamentos.
• Complicações dos sistemas cardiovascular e respiratório.

O objetivo principal da intervenção da operação é fechar o defeito com um patch. O procedimento é realizado através da artéria femoral ou radial com um endoscópio especial e com a introdução do contraste.

O tratamento cirúrgico está contra-indicado em alterações patológicas nos tecidos dos pulmões e na ausência do ventrículo esquerdo. Como regra geral, a operação é realizada após atingir 2-5 anos, quando a janela deve ser fisiologicamente fechada, mas isso não acontece. Cada caso é individual e requer um diagnóstico abrangente abrangente para avaliar todos os riscos possíveis da operação.

Operação com uma janela oval aberta

O método único e mais eficaz para tratar o resíduo cardíaco fetal em pacientes adultos é a cirurgia. Com uma janela oval aberta, tais intervenções cirúrgicas podem ser prescritas:

1. Cirurgia cardíaca aberta.

Através da incisão no baú, o cirurgião desconecta o coração dos vasos. As funções do coração assumem um aparelho especial que bombeia sangue através do corpo e enriquece-o com oxigênio. Com a ajuda da sucção coronária, o médico limpa o órgão do sangue e faz uma incisão no átrio direito para eliminar o defeito. O método possui tais indicações:

• O furo tem mais de 10 mm de diâmetro.
• Distúrbios circulatórios graves.
• Intolerância à atividade física.
• Frequentes doenças catarral e inflamatórias.
• Hipertensão pulmonar.

Para fechar a lacuna, use mais frequentemente esses métodos:

• Selagem - um orifício no septo interatrial é suturado. As mesmas manipulações são realizadas com defeitos secundários localizados na parte superior do septo.
• Imposição de um remendo feito de tecido sintético, pericárdio (aba do casco exterior do coração) ou um gesso especial. Este método é usado para defeitos cardíacos primários localizados mais próximos dos ventrículos na parte inferior do septo.

Após a cirurgia, o médico sutura a incisão e liga o coração aos vasos sanguíneos. A incisão no tórax é fechada com uma sutura.

As vantagens de tal operação estão em alta precisão de desempenho e recuperação rápida da circulação sanguínea prejudicada no pulmão e em todo o corpo, bem como a capacidade de eliminar defeitos de qualquer tamanho e localização. As desvantagens do método incluem: a necessidade de conectar o dispositivo para circulação artificial, traumatismo devido a uma grande incisão do tórax, um longo período de recuperação - cerca de 2 meses e reabilitação até 6 meses.

2. Cirurgia endovascular (fechamento de um defeito com um cateter).

Estas são operações menos traumáticas que não requerem a abertura do baú. Indicações para a condução:

• A janela é inferior a 4 mm na parte central do septo interatrial.
• O lançamento do sangue do átrio esquerdo para a direita.
• Maior fadiga.
• Falta de ar com atividade física.

Durante a operação, o médico insere o cateter nos orifícios dos grandes vasos da região da ingle ou do pescoço. O endoscópio é avançado para o átrio direito. Ao final do dispositivo é consertado um dispositivo especial para fechar a janela:

• Botões - em ambos os lados dos discos de septo atrial estão instalados, que são conectados entre si por um loop de nylon.
• O oclusor é um dispositivo especial que se assemelha a um guarda-chuva. É injetado e aberto no átrio esquerdo, bloqueando a transferência de sangue dele.

As vantagens de um tratamento tão pouco invasivo são: baixo risco de complicações, a possibilidade de anestesia local, uma melhoria significativa na condição imediatamente após a cirurgia, um curto período de recuperação - cerca de um mês. A principal desvantagem da cirurgia endovascular é que não é eficaz em grandes defeitos e no estreitamento dos vasos sanguíneos. A operação não é realizada na janela na parte inferior do septo ou nas bocas das veias ocas / pulmonares.

Independentemente da intervenção cirúrgica escolhida, a maioria dos pacientes recupera-se completamente após a cirurgia. Há também um aumento da expectativa de vida de 20 a 30 anos.

Indicações para oclusor

Se a terapia medicamentosa não é capaz de eliminar sintomas patológicos ou complicações da síndrome MARS, a intervenção cirúrgica é indicada. Muitos pacientes recebem operações endovasculares, isto é, a introdução no coração através de uma veia ou artéria grande de um dispositivo especial, na maioria das vezes, um oclusor.

Indicações básicas para oclusor:

• LLC é pequeno em tamanho.
• Localização do defeito na parte central do septo interatrial.
• Aumento da fadiga e outros sintomas de patologia.

Com uma pequena anomalia cardíaca, o sangue do átrio esquerdo cai para a direita e depois para o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Isso leva a alongamento e sobrecarga dessas partes do coração. Normalmente, as partes esquerda e direita do órgão são separadas por uma parede fina, o que evita a queda de sangue. Ou seja, a principal indicação para o uso do oclusor é precisamente o aumento e sobrecarga do coração direito.

O oclusor é um guarda-chuva ou uma malha em miniatura. Usando um cateter, é inserido na veia femoral e colocado na entrada do átrio esquerdo. A implantação é realizada usando um sistema de raios-X que visualiza todo o processo de operação.

O oclusor é feito de um material biologicamente inerte que não causa reações de rejeição e está bem estabelecido no corpo. Seis meses após a operação, o dispositivo é endothelializado, ou seja, está coberto pelas células do coração. Em casos raros, após o tratamento, os pacientes enfrentam complicações como falta de ar e dor torácica.

Prevenção

Não existem métodos especiais que evitam a infecção incompleta do septo cardíaco. A prevenção de uma janela oval aberta é baseada em um estilo de vida saudável e seguindo essas recomendações:

• Recusar os maus hábitos (tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas).
• Aderir a uma dieta racional e equilibrada que proporcionará ao corpo um complexo de vitaminas e minerais essenciais.
• Tratamento oportuno de quaisquer doenças.

Será dada especial atenção à prevenção de anomalias às mulheres que planejam ter um bebê e já estão grávidas:

• Evite doenças infecciosas. Especialmente perigoso é a rubéola, pois provoca LLC e outras malformações congênitas.
• Evite o contato com radiações ionizantes, como máquinas de raios-X, fluorografias.
• Não entre em contato com produtos químicos e seus vapores (tintas, vernizes).
• Pegue todos os medicamentos apenas para uso médico.

Há também recomendações preventivas para pacientes que já diagnosticaram uma anomalia: dieta equilibrada, sono e descanso adequados, atividade física limitada e exames preventivos regulares no cardiologista.

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Previsão

Com o tratamento oportuno, a implementação de todas as recomendações médicas e observação por um cardiologista, a previsão de uma janela oval aberta é bastante favorável. O resultado de uma anomalia depende de qual tipo de terapia foi prescrita e quão eficaz ela é.

Outro fator prognóstico importante é o estado funcional do músculo cardíaco. Se houve uma operação e foi bem sucedida, então há grandes chances de evitar conseqüências e complicações. Isso melhora o prognóstico de defeitos. Por exemplo, a oclusão endovascular da LLC permite que você volte à vida normal por um curto período de tempo, sem restrições.

Sem diagnóstico oportuno, tratamento médico ou cirúrgico, o prognóstico de uma pequena anormalidade cardíaca é negativo. O risco de complicações graves existe em grandes dimensões das janelas, o desenvolvimento da embolia paradoxal e a presença de doenças concomitantes.

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Acompanhamento clínico das crianças

A comunicação anormal da válvula entre os átrios requer não só o tratamento oportuno, mas também o controle médico. A observação dispensatória de crianças com uma janela oval aberta proporciona exames e pesquisas médicas sistemáticas (ultra-som, ecocardiografia). Isso nos permite avaliar a dinâmica da desordem e o risco de suas complicações.

São recebidas recomendações especiais e os pais. O recém-nascido é mostrado um regime de proteção com longas caminhadas ao ar livre e nutrição completa. Isso é necessário para endurecer o corpo e aumentar a defesa imune. Também é recomendada a fisioterapia e a ginástica terapêutica.

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Que profissões estão contra-indicadas com uma janela oval aberta?

Uma característica tão fisiológica como a cura incompleta do septo do coração, deixa uma impressão não só no caminho da vida, mas também na esfera da atividade.

Consideremos quais profissões estão contra-indicadas na janela oval aberta: piloto, mergulhador, mergulhador, mergulhador, motorista, engenheiro, cosmonauta, caixeiro, oficial do exército ou membro da tripulação submarina. As especialidades acima podem ser perigosas para os pacientes.

Por exemplo, ao levantar ou mergulhar, podem formar-se trombos, bloqueando os vasos e causando a morte. Os trabalhos de um caixão são perigosos porque o paciente tem que respirar ar comprimido, o que também afeta negativamente o sistema cardiovascular.

Abrir janela oval e esporte

Pacientes com um orifício congênito entre os átrios têm muitas limitações que visam minimizar o risco de desenvolver complicações da doença.

Uma janela oval aberta e esporte são permitidos se o defeito não causar queda anormal de sangue, azulação do triângulo nasolabial devido ao esforço físico, embolia e outras complicações. Ao escolher um entusiasmo no esporte, os tamanhos das janelas e os resultados do tratamento são levados em consideração.

Aberta janela oval e exército

De acordo com a ordem do Ministério da Defesa da Ucrânia de 14.08.2008 № 402, uma janela oval aberta e o exército são incompatíveis. Pacientes com esta anomalia estão parcialmente ou completamente isentos do serviço militar.

Conscritos do grupo de risco submetidos a exame médico militar especial. Na sua passagem, a categoria é estabelecida:

• É muito limitado - a doença prossegue com a descarga de sangue, o draftee não é bom para o serviço em tempo de paz.
• É limitado com uma anomalia sem descarga de sangue, mas há sinais patológicos da doença e risco de complicações.

Uma janela oval aberta do coração é uma grave patologia congênita. Mas, finalmente, a decisão sobre a possibilidade do serviço militar é tomada pelo projeto de comissão.