Decantação do leite materno: para que serve e como se faz?

Para não interromper o processo natural de lactação após o nascimento de uma criança, mas, ao contrário, promover a amamentação normal e evitar problemas com as glândulas mamárias, você deve saber quando é necessário extrair o leite materno, bem como fazê-lo corretamente. [ 1 ]

Qual é a finalidade da extração do leite?

Ao explicar como pegar corretamente o bebê no peito, cuidar das glândulas mamárias durante a lactação, quando e como extrair leite delas, um consultor de lactação certificado - que também é especialista em extração de leite - deve definir claramente o propósito fundamental dessa manipulação em cada caso específico, levando em consideração possíveis complicações da lactação.

Eles podem ser evitados se o bebê for amamentado não de acordo com um "horário", mas conforme a necessidade (como dizem, tanto quanto ele requer), porque a estimulação da lactopoiese ou lactogênese, ou seja, a secreção de leite, ocorre reflexivamente - quando o bebê suga ativamente.

Os receptores sensoriais do mamilo e de sua aréola, estimulados pela sucção, iniciam impulsos nervosos que chegam ao cérebro, o que causa um aumento na síntese dos hormônios prolactina e ocitocina. O primeiro é responsável pela secreção do leite materno nas glândulas mamárias, e o segundo hormônio atua na contração das células mioepiteliais de seus tecidos, levando à liberação do leite dos alvéolos para os ductos mamários. Especialistas chamam isso de controle endócrino da lactação.

Durante a primeira semana do período pós-parto, o corpo da mãe produz leite materno automaticamente – no pico da síntese de prolactina, mas após certo tempo seu nível cai, e o processo de produção de leite muda para o modo "oferta-demanda", ou seja, o controle da lactopoiese torna-se autócrino, dependente da frequência e do grau de esvaziamento das glândulas mamárias (que após a mamada devem ficar moles até a chegada da próxima "porção" de leite). Assim, a maneira mais simples e eficaz de auxiliar a produção de leite materno – sem a necessidade de bombeamento – é considerada a amamentação frequente do bebê a qualquer hora do dia.

Mas se não houver leite suficiente para atender às necessidades do bebê, como evidenciado por ganho de peso insuficiente, diminuição da micção e urina mais escura, o leite materno é extraído após ou entre as mamadas. Para mais detalhes, consulte Secreção insuficiente de leite: como aumentar a lactação?

Mas se for impossível amamentar o bebê diretamente do peito devido à síndrome do desconforto respiratório e à fraqueza do reflexo de sucção na prematuridade, a patologias perinatais do bebê, etc., bem como devido à saúde da mãe ou à sua separação temporária do bebê, a extração regular (pelo menos cinco a seis vezes ao dia) é indispensável. Recomenda-se iniciá-la seis horas após o nascimento.

É necessário extrair o leite materno manualmente em caso de estagnação do leite e ingurgitamento severo das glândulas; extrair em caso de lactostase, que é observada quando há excesso de leite, que o bebê simplesmente não consegue sugar no início; em caso de bloqueio dos ductos lactíferos.

Em mulheres com hiperlactação (frequentemente acompanhada de dilatação dos ductos lactíferos) ou com reflexo de ocitocina aumentado, o excesso de leite sai rapidamente da mama, o que, durante a amamentação, faz com que o bebê engasgue e engula ar, causando cólicas. Para retardar a liberação do leite, recomenda-se extrair um pouco antes da amamentação e também extrair o excesso de leite aos poucos (não mais do que três vezes ao dia) para aliviar sua própria condição.

Na maioria dos casos, a primeira extração do leite está associada ao fato de que no início da lactogênese ocorre o ingurgitamento das glândulas mamárias. Recomenda-se iniciar a extração somente quando o leite, como dizem, "surgiu", e isso, via de regra, ocorre no segundo ou terceiro dia após o parto, mas para primíparas é possível um pouco mais tarde. E se o leite não sair durante a extração durante os primeiros três dias após o parto, significa que sua secreção completa ainda não começou, uma vez que o processo de transformação do epitélio acinar das glândulas mamárias do estado pré-secretor para o secretor ainda não foi concluído. Nesse momento, o recém-nascido suga uma secreção proteica espessa das glândulas mamárias que estimula seu sistema imunológico - o colostro (colostro). Além disso, o leite não sai quando a mulher o extrai incorretamente, em particular, aperta o mamilo com muita força. [ 2 ]

Regras para extrair leite

Existem regras para extrair leite que explicam como realizar essa manipulação para não lesionar as glândulas mamárias.

Métodos de extração de leite: manualmente e usando dispositivos de extração de leite – bombas de tirar leite.

Como extrair leite corretamente à mão em uma mamadeira ou outro recipiente e como aumentar a produção de leite durante a extração?

Quando há leite suficiente e você só precisa extrair o excesso para evitar a estagnação - esta é uma situação, e três a cinco minutos são suficientes para que a glândula mamária fique macia após a amamentação.

A situação é diferente quando você precisa de mais leite para alimentar um bebê prematuro sem colocá-lo diretamente no peito. Surge então a questão de como induzir o fluxo de leite durante a extração e, em geral, como aumentar a produção de leite durante a extração para que seja realmente suficiente para o recém-nascido.

Os consultores de lactação recomendam tomar um banho moderadamente morno na área do peito antes de extrair o leite, colocar uma compressa morna na mesma área por cinco minutos e, em seguida, fazer uma leve massagem por vários minutos enquanto extrai o leite materno. Para mais detalhes, consulte – Massagem nos seios durante a amamentação.

Em seguida vem:

• apoiar o peito por baixo com uma mão;
• coloque o polegar da outra mão acima do mamilo (na borda da aréola);
• coloque o dedo indicador na mesma distância do mamilo, mas no lado oposto, ou seja, de baixo - oposto ao polegar (o formato dos dedos é semelhante à letra "C");
• então você precisa pressionar a glândula com os dedos na direção da parede torácica (em nenhum caso até que a dor apareça) e soltar, sem retirar os dedos, sem deslizá-los ao longo da pele, sem tocar no mamilo, mas apertando-os suavemente um em direção ao outro atrás do mamilo por alguns segundos e soltando.

Como o leite deve sair durante a extração? Esses movimentos rítmicos farão com que gotas de leite saiam primeiro do mamilo e, em seguida, possam sair em jatos. Se a mãe estiver amamentando, o leite sai em jatos sob pressão, e é por isso que o leite materno forma espuma durante a extração.

Se as gotas não aparecerem, você precisa mover os dedos levemente (em um círculo ao redor da aréola) e, quando o leite parar de fluir, mova os dedos para outra parte da mama e repita as ações descritas.

Outra pergunta que as lactantes fazem aos médicos é quanto tempo o leite chega após a extração. Se durante a amamentação ele chega após 15 minutos, após a extração – após 40 a 60 minutos.

Qual a quantidade de leite necessária na extração?

A quantidade de leite extraído após cada mamada é individual e depende do volume total de sua secreção, bem como do apetite do bebê. Segundo pediatras, a maioria dos recém-nascidos consome de 30 a 60 ml de leite materno por mamada no primeiro mês de vida e, à medida que crescem, o volume de uma mamada chega a 90 a 120 ml (com consumo diário de até 700 a 900 ml).

Se uma mãe for forçada a extrair ambos os seios por 20 minutos, cinco a seis vezes por dia, para garantir a amamentação sem colocar o bebê no peito, então a necessidade de leite para uma mamada, que é realizada a cada duas horas, deve ser levada em consideração.

Quando uma mulher sente que não há leite suficiente ao extrair o leite, vale a pena se concentrar nos dados fornecidos e não entrar em pânico com a quantidade insuficiente de leite. Porque preocupações e estresse excessivos têm um efeito negativo na lactação. E reclamações de que o leite desapareceu após a extração são, na verdade, causadas por emoções negativas e estresse, que liberam adrenalina no sangue, um antagonista da prolactina.

Também é preciso ter em mente que a produção de leite é maior pela manhã do que à tarde e à noite, e o cansaço e a má nutrição da mãe reduzem a secreção de leite.

Além disso, também pode ser sentida a influência das chamadas crises de lactação, quando a secreção láctea diminui por vários dias quando a criança tem entre três semanas e um mês e meio de idade, e tais quedas podem se repetir em intervalos de aproximadamente um mês e meio durante o período de três a oito meses. [ 3 ]

Extrair leite materno com uma bomba tira-leite

Quanto melhor as glândulas mamárias estiverem esvaziadas, mais rápido o leite novo será produzido e, em alguns casos, dispositivos de extração de leite – bombas de tirar leite – podem ajudar.

O mais simples deles é um bulbo de bombeamento (com uma tampa de vidro e um reservatório).

Existem também tipos de bombas de tirar leite de ação de pistão, mas as bombas de tirar leite mecânicas manuais são mais comumente usadas: Canpol Babies, (Bomba de Tirar Leite Manual) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Muitos modelos vêm com potes especiais para extrair leite e mamadeiras com bicos para alimentação.

Para resolver problemas mais sérios com a amamentação ou se for necessário criar suas reservas, existe uma bomba de leite elétrica Medela Mini Electric e uma bomba eletrônica bifásica (com efeito de sucção) – Medela Swing.

A forma de utilização está indicada nas instruções incluídas. [ 4 ]

Armazenando o leite após a extração

Uma questão igualmente importante é onde colocar o leite após a extração. Como observam as consultoras em amamentação, se o bebê estiver satisfeito sem terminar a próxima porção, o restante deve ser simplesmente despejado e, se o excesso não for tocado, guarde-o para mamadas adicionais, se necessário, ou para garantir a segurança.

Onde, como e por quanto tempo armazenar o leite após a extração?

O leite pode ser armazenado após a extração em temperatura ambiente: a +25°C – não mais que 5 horas, em temperaturas mais baixas (+20°C) – até 10 horas.

Mas é muito mais racional armazenar o leite após a extração na geladeira, pois sua vida útil aumenta para dois ou três dias. E se você congelá-lo, pode chegar a até seis meses.

Como congelar o leite materno após a extração?

Para congelar, use recipientes plásticos com tampa ou sacos estéreis hermeticamente fechados para armazenar o leite extraído. Cada porção de leite deve ser etiquetada com a data em que foi extraída.

Em um freezer comum, o leite pode ser armazenado por três meses, e em uma câmara de congelamento especial (a -18 °C), o dobro do tempo. Após descongelar uma porção de leite, ele deve ser oferecido no mesmo dia.

É possível misturar leite de diferentes ordenhas? Sim, mas apenas porções obtidas em até 24 horas, que devem ser mantidas na geladeira por uma hora antes.

Como aquecer o leite materno após a extração? Antes de alimentar o bebê com leite extraído, ele é aquecido à temperatura corporal colocando a mamadeira em um recipiente com água morna. [ 5 ]

Problemas com bombeamento

Quando a temperatura aumenta após a ordenha, pode ser devido ao fluxo de leite ou à irritação do mamilo e da aréola, o que leva à liberação de ocitocina e à ação do reflexo de ocitocina. Além disso, podem ocorrer sede e dor de cabeça.

Mas a dor no peito durante e após a extração do leite ocorre quando essa manipulação é feita de forma incorreta (compressão excessiva da mama) ou em casos de mastite lactacional.

Se o fluxo de leite for interrompido, pode ocorrer coagulação parcial do leite nos ductos mamários e, então, podem aparecer coágulos durante a extração.

O leite amarelo, quando extraído, pode indicar que se trata do leite posterior, mais gorduroso. Além disso, pigmentos de alimentos ou medicamentos (por exemplo, corante amarelo contido na casca de comprimidos e pílulas de vitaminas) penetram facilmente no leite. Em geral, a cor normal do leite materno é considerada ligeiramente azulada ou amarelada. [ 6 ]

A cor rosada do leite durante a extração pode ser causada por um capilar rompido no mamilo ou pelo consumo de beterraba pela mãe no dia anterior. Além disso, a cor rosada ou amarronzada é causada por sangue no leite durante a extração, que pode entrar no leite devido a um capilar rompido no tecido glandular da glândula ou a danos (rachaduras) nos mamilos. Isso não afeta as propriedades nutricionais do leite de forma alguma e não prejudica a criança.