Cisto de corpo lúteo na gravidez

O corpo lúteo ou corpo lúteo é uma glândula que sintetiza progesterona , e surge no lugar de um folículo dominante rompido. Essa formação prepara o corpo da mulher para a concepção , gravidez e, caso ocorra, dá suporte durante os primeiros quatro meses de gestação, até que a placenta se forme e assuma as funções de síntese de progesterona. Depois disso, a glândula lútea normalmente regride.

Um cisto de corpo lúteo durante a gravidez pode se formar no primeiro trimestre e, por algum motivo, o processo de desenvolvimento reverso pode ser atrasado. Basicamente, não há nada de terrível nisso. Normalmente, essas neoplasias funcionais regridem espontaneamente e não causam desconforto grave. Mas às vezes uma mulher pode encontrar complicações.

Epidemiologia

Os dados estatísticos não são uniformes. Alguns dados dizem que cistos ovarianos de todos os tipos são detectados em uma em cada mil gestantes, enquanto outras fontes mencionam a frequência de neoplasias císticas em duas ou até três gestantes em cada mil.

Há relatos de que os cistos são detectados com mais frequência em gestantes em idade fértil mais avançada.

Fatores de risco

Qualquer influência externa pode atrapalhar o funcionamento harmonioso do sistema hormonal, principalmente no primeiro trimestre da gravidez, quando já está instável:

• condições ambientais desfavoráveis;
• sobrecarga física;
• trauma psicoemocional.

A circulação sanguínea e o fluxo linfático nos órgãos do sistema genital são perturbados sob a influência de diversas causas internas que provocam o aparecimento de cistos nas primeiras semanas de gravidez, quando há enfraquecimento do sistema imunológico. Os fatores de risco são a presença da futura mãe:

• doença ovariana inflamatória crônica;
• infecções agudas ou inflamações inespecíficas;
• de abortos no passado;
• primeira gravidez após os 35-40 anos;
• cistos ovarianos em parentes próximos do sexo feminino.

Patogênese

Supõe-se que uma combinação de causas internas e externas seja um fator desencadeante para o desenvolvimento de cistos de corpo lúteo na gravidez. Supõe-se que o resultado desse efeito seja um aumento na síntese dos hormônios sexuais femininos - estrogênio e progesterona, que inibem a regressão do corpo lúteo. Então, no local do último folículo rompido, começa a coletar líquido seroso, ou seja, forma-se um cisto. Na maioria das vezes, uma cápsula com conteúdo líquido medindo mais de três centímetros é encontrada em um dos ovários.

Sintomas Cistos de corpo lúteo na gravidez

Na grande maioria dos casos não há primeiros sinais, pois os cistos não se manifestam de forma alguma. As mulheres não consultam o médico porque não têm queixas e não sentem nenhum desconforto.

Portanto, via de regra, o diagnóstico de “cisto de corpo lúteo na gravidez” é estabelecido em uma ultrassonografia de rotina no início da gravidez.

Extremamente raramente ainda, a futura mãe apresenta sintomas desagradáveis. Isso geralmente se deve ao grande tamanho da cápsula cística, que pressiona os órgãos adjacentes.

Pode haver reclamações sobre:

• dor dolorida em um lado do abdômen inferior, embora aconteça que seja difícil para a mulher especificar a localização da dor, porque as sensações de puxão são generalizadas (essas dores geralmente aparecem após sexo ou atividade física, em repouso podem passar e surgir novamente);
• desconforto urgente, sensação de peso, inchaço;
• constipação;
• micção frequente ;
• desconforto e dor ocorrem apenas ao esvaziar o intestino e/ou a bexiga.

Complicações e consequências

O cisto do corpo lúteo durante a gravidez quase nunca representa uma ameaça à saúde do proprietário e ao desenvolvimento da criança. Na maioria dos casos, regride sem intervenção no final do primeiro trimestre ou início do segundo trimestre.

No entanto, mesmo que extremamente raros, podem ocorrer complicações. Às vezes, os pacientes reclamam que o cisto do corpo lúteo dói durante a gravidez. Este não é um sintoma favorável, sobre o qual é necessário avisar o médico responsável pela gravidez.

Um desequilíbrio hormonal significativo pode causar o rápido crescimento de uma massa cística, que pode ter as seguintes consequências:

• devido ao forte estiramento das paredes da cápsula, o cisto do corpo lúteo pode romper durante a gravidez;
• também torce a haste do cisto.

A ruptura do corpo lúteo pode ocorrer ao longo [1]dos anos reprodutivos da mulher, mas é mais comum em mulheres mais jovens, entre 16 e 30 anos. [2], [3]Devido à dor abdominal acompanhada de hemoperitônio, a ruptura do corpo lúteo é facilmente confundida com uma gravidez ectópica, especialmente quando o corpo lúteo que sustenta uma gravidez intrauterina se rompe.

Quando ocorre apoplexia (dano) ao cisto, os sintomas tornam-se vívidos.

Caracterizado pelo seguinte:

• dor aguda na parte inferior do abdômen;
• náusea, possível vômito,
• Pré-síncope causada por queda repentina da pressão arterial;
• pode haver corrimento vaginal com sangue.

O aparecimento de tais sintomas requer intervenção médica de emergência. As complicações associadas ao tratamento tardio são necrose e peritonite.

Diagnósticos Cistos de corpo lúteo na gravidez

Nenhum teste não detecta a presença de formação cística. São prescritos para avaliar o estado geral da gestante ou como diagnóstico adicional:

• Exame clínico de sangue - se houver suspeita de inflamação, ruptura ou torção do pedículo do cisto;
• um teste químico do sangue para determinar a presença e o nível dos marcadores tumorais HE-4 e CA-125, geralmente sintetizados por células cancerígenas.

Um cisto de corpo lúteo na gravidez é detectado com mais frequência no primeiro exame de ultrassom agendado - este é o principal diagnóstico instrumental neste caso. Um cisto de corpo lúteo na ultrassonografia parece uma cavidade com líquido em seu interior.

Os exames de ultrassom são considerados seguros para a gestante e o feto, portanto, caso seja detectada uma neoplasia, são agendados regularmente para obter informações sobre a dinâmica de seu desenvolvimento. O tamanho do cisto do corpo lúteo durante a gravidez pode ser diferente. Principalmente eles crescem até cinco centímetros. Tais cistos não se manifestam com sintomas e, geralmente, regridem de forma independente. Formações maiores podem causar algum desconforto, geralmente alarmado pelo rápido crescimento do cisto. Em seguida, é prescrita uma ultrassonografia com ultrassonografia Doppler. No entanto, a decisão de tomar qualquer medida é tomada exclusivamente pelo médico.

É impossível determinar antecipadamente o que pode acontecer com o cisto durante a gravidez. De acordo com a ultrassonografia e a localização, até o tipo de cisto é apenas assumido. Com base na natureza das queixas e nos resultados do monitoramento ultrassonográfico, o médico faz um prognóstico hipotético e continua o monitoramento. Os cistos funcionais , geralmente regridem ao final das 16 semanas de gestação, mas às vezes persistem até o parto.

Massas detectadas precocemente são geralmente diferenciadas de gravidez ectópica.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, nos casos em que o cisto não regrediu a termo, é feito com endometrioma, cistadenoma ou cisto dermóide . Em mulheres grávidas, devido aos altos níveis de progesterona, as paredes do cisto apresentam uma aparência muito incomum devido à decidualização, e a ultrassonografia por si só pode não ser suficiente, portanto, estudos adicionais podem ser prescritos para descartar malignidade.

Tratamento Cistos de corpo lúteo na gravidez

Um cisto de corpo lúteo na gravidez geralmente não tem efeito patológico em seu curso e no feto em desenvolvimento. Na grande maioria dos casos, tais formações regridem de forma independente no momento da formação da placenta completa, por volta da 12ª, no máximo - até a 16ª semana de gestação.

Quando um cisto é detectado, o médico geralmente assume uma atitude de esperar para ver em relação à gestante - observa seu bem-estar e monitora o tamanho da massa com o auxílio de exames de ultrassom. Cistos pequenos (até 5cm) que não causam desconforto à futura mamãe e não apresentam crescimento rápido, basta observar. Em caso de deficiência de progesterona, podem ser prescritos medicamentos hormonais contendo progesterona. Mesmo que o cisto não se dissolva a tempo, ele não é tocado. Às vezes, as mulheres dão à luz com segurança com um cisto do corpo lúteo.

Porém, se a neoplasia for grande, de crescimento rápido, supuração ou sinais de malignidade, o tratamento cirúrgico pode ser prescrito. As mulheres grávidas são submetidas à cirurgia apenas sob indicações estritas. Emergência - em caso de “abdômen agudo” - ruptura do cisto ou torção das pernas, planejada - em caso de perigo de desenvolver tais condições.

As cirurgias programadas não são realizadas no início da gestação. Se a intervenção for necessária, a mulher é operada com 14-16 semanas de gestação, preferencialmente pelo método laparoscopia, por ser menos traumático.[4]

Se um cisto grande ou sua ruptura (torção) for detectado tardiamente, ou se houver fortes suspeitas de um processo maligno, o parto cirúrgico pode ser solicitado por meio de cesariana , durante a qual o cisto também é removido.

Prevenção

As mulheres que planejam uma gravidez são aconselhadas a fazer ultrassonografia pélvica para descartar a presença de cistos antes mesmo do início da gravidez.

Se o cisto do corpo lúteo for detectado no início da gravidez, não é motivo de preocupação, mas a mulher precisa monitorar regularmente sua condição em uma instituição médica para prevenir complicações. Se for detectada uma formação cística, a futura mãe é aconselhada a evitar atividade física excessiva, levantar e carregar pesos pesados, prazeres sexuais violentos e outros movimentos bruscos.

Previsão

Na maioria dos casos, o cisto do corpo lúteo na gravidez tem prognóstico favorável para mãe e filho.

Ao mesmo tempo, é impossível prever em cada caso específico como a neoplasia se comportará sob a influência das mudanças nos níveis hormonais. Portanto, a mulher deve estar sob a supervisão de um especialista. O monitoramento dinâmico de seu estado também é garantia de um desfecho favorável da gravidez.