Cisto de corpo lúteo na gravidez

O corpus lúteo ou o corpus luteum é uma glândula que sintetiza progesterona, e surge no lugar de um folículo dominante. Esta formação prepara o corpo de uma mulher para concepção, gravidez e, se ocorrer, suporta durante os primeiros quatro meses de gestação, até que a placenta seja formada e não assume as funções da síntese de progesterona. Após o que a glândula lútea normalmente se regredia.

Um cisto de luto de corpus na gravidez pode se formar em o primeiro trimestre e, por algum motivo, o processo de desenvolvimento reverso pode ser adiado. Basicamente, não há nada terrível nisso. Geralmente, essas neoplasias funcionais regressam espontaneamente e não causam desconforto grave. Mas às vezes uma mulher pode encontrar complicações.

Epidemiologia

Os dados estatísticos não são uniformes. Alguns dados dizem que os cistos ovarianos de todos os tipos são detectados em uma de mil mães expectantes, enquanto outras mencionam a frequência de neoplasias císticas em duas ou até três mulheres grávidas em mil.

Há relatos de que os cistos são detectados com mais frequência em mulheres grávidas em idade fértil mais antiga.

Fatores de risco

Interrompe o trabalho harmonioso do sistema hormonal, especialmente no primeiro trimestre da gravidez, quando já é instável, pode qualquer influência externa:

• Condições ambientais desfavoráveis;
• Sobrecarga física;
• Trauma psicoemocional.

A circulação sanguínea e o fluxo linfático nos órgãos do sistema genital são perturbados sob a influência de muitas causas internas que provocam o aparecimento de cistos nas primeiras semanas de gravidez, quando há um enfraquecimento do sistema imunológico. Fatores de risco são a presença da futura mãe:

• Doença ovariana inflamatória crônica;
• Infecções agudas ou inflamação inespecífica;
• De abortos no passado;
• Primeira gravidez após 35-40 anos;
• Cistos ovarianos em parentes próximas.

Patogênese

Supõe-se que uma combinação de causas internas e externas seja um fator provocador para o desenvolvimento de cistos corpus luteum na gravidez. Supõe-se que o resultado desse efeito seja um aumento na síntese de hormônios sexuais femininos - estrogênio e progesterona, que inibe a regressão do corpus lúteo. Então, no local do último folículo rompido, começa a coletar fluido seroso, ou seja, um cisto é formado. Na maioria das vezes, uma cápsula com conteúdo líquido medindo mais de três centímetros é encontrado em um dos ovários.

Sintomas Cistos de corpo lúteo na gravidez

Na grande maioria dos casos, não há primeiros sinais, pois os cistos não se manifestam de forma alguma. As mulheres não consultam um médico porque não têm queixas e não sofrem nenhum desconforto.

Portanto, em regra, o diagnóstico de "cisto do corpus lúteo na gravidez" é estabelecido em um ultrassom de rotina no início da gravidez.

Extremamente raramente ainda, a mãe expectante experimenta sintomas desagradáveis. Isso geralmente se deve ao grande tamanho da cápsula cística, o que pressiona os órgãos adjacentes.

Pode haver queixas sobre:

• A dor dolorida em um lado do abdômen inferior, embora aconteça que seja difícil para uma mulher especificar a localização da dor, porque as sensações de puxar são generalizadas (essas dores geralmente aparecem após o sexo ou a atividade física, em repouso podem passar e surgir novamente);
• Pressionando desconforto, uma sensação de peso, inchaço;
• Constipação;
• Micção frequente;
• Desconforto e dor ocorre apenas ao esvaziar o intestino e/ou a bexiga.

Complicações e consequências

O cisto do corpus lúteo na gravidez quase nunca representa uma ameaça à saúde do proprietário e ao desenvolvimento da criança. Na maioria dos casos, ele regredia sem intervenção no final do primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre.

No entanto, mesmo que extremamente raros, podem ocorrer complicações. Às vezes, os pacientes reclamam que o cisto do corpus lúteo dói durante a gravidez. Este não é um sintoma favorável, sobre o qual é necessário notificar o médico que lidera a gravidez.

O desequilíbrio hormonal significativo pode causar um rápido crescimento de uma massa cística, que pode ter as seguintes consequências:

• A partir do forte alongamento das paredes da cápsula, pode romper o cisto de corpus lúteo na gravidez;
• Também passa a torcer o caule do cisto.

A ruptura do corpus lúteo pode ocorrer ao longo dos anos reprodutivos de uma mulher, [1] Mas é mais comum em mulheres mais jovens entre 16 e 30 anos. [2], [3] Por causa da dor abdominal acompanhada de hemoperitônio, a ruptura do corpus luteum é facilmente confundida com uma gravidez ectópica, especialmente quando o corpus luteum que apóia uma ruptura de gravidez intra-uterina.

Quando a apoplexia (dano) ao cisto ocorre, os sintomas se tornam vívidos.

Caracterizado pelo seguinte:

• Dor aguda no abdômen inferior;
• Náusea, possível vômito,
• Pré-sincope causado por uma queda repentina na pressão arterial;
• Pode haver uma descarga vaginal sangrenta.

O aparecimento de tais sintomas requer intervenção médica de emergência. As complicações associadas ao tratamento prematuro são necrose e peritonite.

Diagnósticos Cistos de corpo lúteo na gravidez

Nenhum teste não detecta a presença de formação cística. Eles são prescritos para avaliar a condição geral da mãe expectante ou como um diagnóstico adicional:

• Exame de sangue clínico-se inflamação, ruptura ou a torção do pedículo do cisto é suspeita;
• Um teste de química no sangue para determinar a presença e o nível de Oncomarkers HE-4 e CA-125, geralmente sintetizados pelas células cancerígenas.

Um cisto de luto de corpus na gravidez é detectado com mais frequência no primeiro exame de ultrassom programado - este é o principal diagnóstico instrumental neste caso. Um cisto de luto de corpus no ultrassom parece uma cavidade com fluido dentro.

As triações de ultrassom são consideradas seguras para a mãe e o feto, portanto, se uma neoplasia for detectada, eles estão programados regularmente para ter informações sobre a dinâmica de seu desenvolvimento. O tamanho do cisto do corpus lúteo na gravidez pode ser diferente. Principalmente eles crescem até cinco centímetros. Tais cistos não se manifestam com sintomas e, geralmente, regredem de forma independente. Formações maiores podem causar algum desconforto, geralmente alarmadas com o rápido crescimento do cisto. Em seguida, o ultrassom com ultrassom Doppler é nomeado. No entanto, a decisão de tomar qualquer ação é tomada apenas pelo médico.

É impossível determinar com antecedência o que pode acontecer com o cisto durante a gravidez. De acordo com o ultrassom e a localização, mesmo o tipo de cisto é assumido apenas. Com base na natureza das queixas e nos resultados do monitoramento de ultrassom, o médico faz um prognóstico hipotético e continua o monitoramento. cistos funcionais, geralmente regredir até o final de 16 semanas de gestação, mas às vezes persistem até a entrega.

As massas detectadas precoces são geralmente diferenciadas com gravidez ectópica.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, nos casos em que o cisto não regrediu a termo, é feito com endometrioma, cistadenoma ou cisto dermóide. Nas mulheres grávidas, devido aos altos níveis de progesterona, as paredes do cisto têm uma aparência muito incomum devido à decidualização, e o ultrassom sozinho pode não ser suficiente, portanto, estudos adicionais podem ser prescritos para descartar malignidade.

Tratamento Cistos de corpo lúteo na gravidez

Um cisto de luto de corpus na gravidez geralmente não tem efeito patológico em seu curso e no feto em desenvolvimento. Na grande maioria dos casos, essas formações se reúnem de forma independente no momento da formação de uma placenta de pleno direito, no dia 12, máximo - na 16ª semana de gestação.

Quando um cisto é detectado, o médico geralmente toma uma atitude de esperar para ver em relação à mulher grávida-observa seu bem-estar e monitora o tamanho da massa com a ajuda de exibições de ultrassom. Pequenos cistos (até 5 cm) que não causam desconforto à futura mãe e não mostram um rápido crescimento, apenas observe. Em caso de deficiência de progesterona, medicamentos hormonais contendo progesterona podem ser prescritos. Mesmo que o cisto não se dissolva com o tempo, ele não é tocado. Às vezes, as mulheres dão à luz com segurança com um cisto do corpus luto.

No entanto, se a neoplasia for grande, crescendo rapidamente, supuração ou sinais de malignidade, o tratamento cirúrgico poderá ser prescrito. As mulheres grávidas passam por uma cirurgia apenas em indicações estritas. Emergência - em caso de "abdômen agudo" - ruptura do cisto ou torção de suas pernas, planejada - em caso de risco de desenvolver tais condições.

As cirurgias programadas não são realizadas no início da gestação. Se a intervenção for necessária, uma mulher é operada em 14 a 16 semanas de gestação de preferência pelo método laparoscopia como menos traumático.

Se um cisto grande ou sua ruptura (torção) for detectada em um estágio tardio, ou se houver fortes suspeitas de um processo maligno, a entrega cirúrgica poderá ser ordenada por meio de seção cesariana, durante a qual o cisto também é removido.

Prevenção

As mulheres que planejam uma gravidez são aconselhadas a fazer o ultrassom pélvico Para descartar a presença de cistos mesmo antes do início da gravidez.

Se o cisto do corpus lúteo for detectado no início da gravidez, não é motivo de preocupação, mas a mulher precisa monitorar regularmente sua condição em uma instituição médica para evitar complicações. Se uma formação cística for detectada, a futura mãe é aconselhada a evitar atividades físicas excessivas, levantar e carregar pesos pesados, prazeres sexuais violentos e outros movimentos repentinos.

Previsão

Na maioria dos casos, o cisto do corpus lúteo na gravidez tem um prognóstico favorável para mãe e filho.

Ao mesmo tempo, é impossível assumir em cada caso específico, como a neoplasia se comportará sob a influência da mudança de fundo hormonal. Portanto, uma mulher deve estar sob o controle de um especialista. O monitoramento dinâmico de sua condição também é uma garantia de um resultado favorável da gravidez.