Hepatite B crônica com agente delta

A hepatite B crônica com agente delta ocorre na maioria dos casos mais pesada do que o vírus delta descomplicado. Existem dados que indicam que os fatores do vírus (genótipo), possivelmente, determinam em grande parte o curso da doença. Em geral, ao contrário da hepatite B crônica e hepatite C viral, em que pelo menos 70-50% dos pacientes vivem suas vidas sem a formação de cirrose hepática, em 100% dos pacientes com hepatite D viral crônica dentro de 15-30 anos a partir do momento da infecção da cirrose hepática inevitavelmente se desenvolve na ausência de tratamento. Além disso, a taxa de sobrevivência a 10 anos é de 58% para cirrose hepática assintomática e 40% para cirrose prontamente pronta. Em média, 15% dos pacientes experimentam um curso de progresso lento (30 anos ou mais antes da cirrose), em 5-10% dos pacientes, pelo contrário, a doença rapidamente (de vários meses para dois anos) avança para cirrose. As manifestações clínicas da hepatite delta crônica variam em uma ampla gama - desde a corrente assintomática até a hepatite ativa clinicamente pronunciada, com abundância de queixas, deficiência e exacerbações freqüentes levando a hospitalização. Muitas vezes, 1-2 anos após a superinfecção, o paciente começa a sentir fraqueza, eficiência reduzida. Possíveis distúrbios sexuais em homens e distúrbios do ciclo menstrual em mulheres. Há uma sensação de peso no hipocôndrio direito, tolerância ao álcool, diminuição das cargas de alimentos, o paciente observa perda de peso. A progressão das denúncias acima faz com que o paciente veja um médico e, quando examinado, os exames laboratoriais revelam hepatoesplenomegalia, aumento do fígado, trombocitopenia e hiperfermentemia (5-10 normas).

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Tratamento

A única droga que reduz o nível de citólise e retarda a progressão da doença com cirrose do fígado é o interferão alfa. As altas doses de interferão (9-10 milhões de unidades) 3 vezes por semana ou o uso de interferão alfa-2 peguilado possibilitam uma resposta bioquímica persistente ao tratamento. O tratamento mais produtivo é durante o primeiro ano a partir da superinfecção. Apesar da normalização da atividade transferase no contexto do tratamento, em geral, após a abolição da terapia na maioria dos pacientes, de acordo com estudos bioquímicos, é registrado um evento agudo. Uma resposta estável ao tratamento é observada apenas em 10-15% dos pacientes. Os casos de seroconversão de HBsAg / anti-HBs, que são tratados como uma cura, são extremamente raros. Os análogos de nucleósidos (ribavirina, lamivudina) são ineficazes.