Remoção de quistos

A remoção de um cisto, ou melhor, a escolha do método, depende do tipo, do tamanho e, principalmente, do órgão em que está localizado.

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Remoção de cisto renal

A remoção do cisto e a escolha do método cirúrgico dependem do tamanho da neoplasia e da rapidez com que a formação cística se desenvolve. A cirurgia é necessária se o cisto causar as seguintes condições:

• Interfere na função renal normal.
• Causa dor intensa.
• Provoca crises hipertensivas que não respondem à terapia medicamentosa.
• Apresenta todos os sinais de malignidade – desenvolvimento em formação maligna.
• Ela cresce até tamanhos muito grandes – mais de 4045 mm.
• Apresenta patogênese equinocócica (parasitária).

A remoção cirúrgica de um cisto pode ser feita das seguintes maneiras:

• Punção percutânea é uma punção que desempenha simultaneamente uma função diagnóstica.
• Punção da neoplasia com escleroterapia obrigatória das paredes da cavidade.
• Ressecção de neoplasia por método laparoscópico sob controle ultrassonográfico. Este método é considerado o "padrão ouro" na prática cirúrgica urológica.
• Cirurgia radical aberta.

Remoção de cisto hepático

Um tumor hepático também é uma cavidade contendo fluido seroso em seu interior. Formações císticas se desenvolvem como resultado de disfunção orgânica, patologia do ducto biliar, trauma ou infecção equinocócica. Os principais métodos cirúrgicos para neutralização do tumor são os seguintes:

• Punção combinada com controle ultrassonográfico laparoscópico e escleroterapia obrigatória das paredes mucosas do tumor.
• Cirurgia aberta radical.
• Laparoscopia.

Remoção de cisto dentário

O cisto localiza-se mais frequentemente na parte superior da raiz do dente. O perigo da formação cística reside na sua capacidade de crescer e disseminar a infecção para os tecidos próximos, pelo que o tratamento medicamentoso só é eficaz numa fase inicial da formação do cisto. O método mais eficaz é a intervenção cirúrgica, que pode ser realizada da seguinte forma:

• A cistotomia não é a remoção completa do cisto, mas apenas uma punção para permitir a saída do conteúdo purulento. Essa intervenção é realizada sob anestesia local e não requer preparo especial por parte do paciente.
• Cistectomia é a remoção completa do cisto e remoção parcial da raiz infectada (ápice), o dente permanece e não é removido.
• Hemissecção - remoção de um cisto, ápice radicular e também parte de um dente, seguida de tratamento e restauração.
• A remoção a laser de cistos é um dos métodos mais modernos, caracterizado pela rapidez, eficiência e indolor. A formação cística é tratada com um feixe de laser através do canal. Nesse caso, a raiz é processada e esterilizada, e o cisto é esclerosado.

Remoção de cisto ovariano

Neoplasias funcionais podem ser tratadas com medicamentos, outros tipos necessitam de intervenção cirúrgica, que pode ser realizada das seguintes formas:

• O método laparoscópico é um dos mais suaves e difundidos na prática cirúrgica, pois permite a intervenção cirúrgica com o mínimo de trauma tecidual. A operação elimina aderências nos tecidos e órgãos da pequena pelve e é realizada de forma que até mesmo uma pequena cicatriz se dissolva sem deixar vestígios. Durante a laparoscopia, um instrumento especial é inserido em uma pequena incisão feita previamente, com a ajuda da qual o cisto é removido. O procedimento é realizado sob o controle de um aparelho de ultrassom. Em todo o mundo, cirurgiões se esforçam para realizar exatamente essas operações de preservação de órgãos. Após a laparoscopia, após um período de recuperação, a mulher mantém sua função reprodutiva e é capaz de gerar um bebê saudável.
• O método de laparotomia envolve uma incisão de tamanho tal que é possível remover uma neoplasia grande, bem como tumores associados. Se o tumor for diagnosticado como de desenvolvimento rápido e houver risco de malignidade, parte do ovário, possivelmente o útero, e também as trompas de Falópio são removidos simultaneamente com a neoplasia.
• A remoção de um cisto também pode ser realizada radicalmente nos casos em que uma biópsia mostra que o tumor degenerou em uma formação maligna.

Remoção de cisto mamário

A escolha da técnica também depende diretamente do tamanho do cisto, da sua velocidade de crescimento e do risco de degeneração em tumor maligno. Na maioria das vezes, as formações císticas da glândula mamária são tratadas com medicamentos no estágio inicial. Se a neoplasia não responder ao tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico é prescrito para evitar o risco de malignidade. Via de regra, é realizada a ressecção da área da glândula onde o cisto está localizado. A operação é minimamente invasiva e praticamente não altera o formato da mama nem sua densidade. Se a neoplasia for grande, é realizada a enucleação, ou seja, a remoção de toda a neoplasia – enucleação.

Remoção de cisto cerebral

Esta é uma operação radical séria, que envolve a escolha de três métodos:

• Uma operação importante e traumática – trepanação e remoção do cisto.
• A derivação consiste no esvaziamento da neoplasia através de um tubo especial. As paredes da cavidade tornam-se gradualmente escleróticas e crescem excessivamente. A drenagem é um método menos traumático do que a trepanação, mas envolve a permanência prolongada do tubo de drenagem no crânio.
• Método endoscópico, quando são feitas punções locais no crânio, por onde o cisto é drenado. Este método é considerado o menos traumático, mas nem todas as neoplasias podem ser "alcançadas" com um endoscópio.

Remoção de um cisto localizado no colo do útero

Formações císticas dessa natureza são removidas por punção, crioterapia e laser. A crioterapia envolve o tratamento suave do cisto com nitrogênio líquido. No entanto, após esse tipo de cirurgia, eles tendem a reaparecer, sendo a laserterapia considerada o método mais eficaz. A laserterapia remove tanto a neoplasia em si quanto coagula os vasos para evitar sangramento, e o laser também remove os tecidos afetados pelo processo inflamatório.

A remoção de um cisto, independentemente de sua localização e tipo, é sempre uma escolha do médico assistente. Atualmente, as cirurgias abertas são realizadas em casos excepcionais, quando a intervenção radical não pode ser evitada. Em todas as outras situações, o "padrão ouro" é considerado o método laparoscópico como base – remoção pouco traumática do cisto.

O que é um cisto?

A definição de cisto vem da palavra grega kystis, que significa oco ou bolha. Trata-se de uma neoplasia oca, que pode conter conteúdo de diferentes estruturas, desde líquido até purulento com sangue. A patogênese do desenvolvimento do cisto também é diferente, e sua diversidade de espécies depende disso, podendo ser as seguintes:

• Cistos que aparecem em todos os tecidos e órgãos com estrutura glandular são chamados de cistos de retenção. A formação cística bloqueia os ductos excretores do órgão, causando produção intensiva de fluido secretor. O fluido se acumula no órgão, aumentando tanto suas paredes quanto as do ducto excretor. As formações de retenção se formam mais frequentemente nas glândulas mamárias, menos frequentemente nas glândulas salivares.
• Formações císticas que surgem como resultado da necrose de um órgão ou parte de um tecido. Essas neoplasias são chamadas de ramolíticas e se formam mais frequentemente em focos do cérebro, no tecido ósseo.
• Cisto que é consequência de dano tecidual, tecido subcutâneo ou lesão orgânica. São formações císticas traumáticas do fígado, pâncreas e outros órgãos.
• Na cisticercose e na equinococose, o cisto é consequência da invasão parasitária e é uma cavidade que envolve o próprio parasita.
• A formação cística congênita é consequência de distúrbios genéticos ou patologias intrauterinas. Tais tumores são chamados de disontogenéticos.

A remoção de um cisto geralmente é uma intervenção cirúrgica se for uma neoplasia grande, se sua cavidade contiver pus ou sangue ou se o cisto prejudicar significativamente as funções do órgão em que está localizado. Vamos considerar alguns tipos de cistos e os métodos pelos quais a remoção do cisto é realizada.