Rachaduras nos cantos dos lábios

Sempre que surgem rachaduras nos cantos dos lábios, lembramos da imunidade. De fato, esse problema está intimamente relacionado ao estado do nosso sistema imunológico e aparece com mais frequência na primavera, quando o sistema imunológico enfraquece e as reservas de vitaminas do corpo se esgotam. Rachaduras, ou queilite angular, não são uma doença em si, embora causem um desconforto considerável. Isso é simplesmente um sinal do corpo de que algo está errado com ele.

Epidemiologia

Na maioria das vezes, rachaduras nos cantos dos lábios são causadas pela ativação de uma infecção estreptocócica ou fúngica. Pacientes com imunidade enfraquecida e patologias crônicas, gestantes e crianças (incluindo adolescentes) apresentam maior risco.

Tanto homens quanto mulheres adoecem com a mesma frequência, especialmente aqueles que não conseguem abandonar maus hábitos, como fumar e abusar do álcool.

Causas cantos dos lábios gretados

Existem muitos fatores conhecidos que provocam o aparecimento de rachaduras nos cantos da boca, mas a verdadeira causa geralmente é uma só: bactérias e outros microrganismos patogênicos que se infiltram na mucosa dos lábios de diferentes maneiras e, em seguida, se tornam ativos. A maioria das pessoas se engana um pouco ao acreditar que as rachaduras ocorrem devido ao ressecamento excessivo da pele ou à deficiência de vitaminas: de fato, esses fatores existem, mas sem a presença da flora microbiana, o problema não teria ocorrido.

Mesmo as fissuras que se formam no contexto de infecções respiratórias virais agudas ou infecções respiratórias agudas não são resultado de alta temperatura corporal, mas sim consequência de invasão infecciosa. Ao mesmo tempo, segundo as estatísticas, a queilite angular é mais frequentemente causada por estreptococos e flora fúngica, nomeadamente estreptococos epidérmicos e fungos leveduriformes pertencentes ao gênero Candida. A infeção provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório, que ocorre com danos nos tecidos superficiais da pele e na membrana mucosa.

Fatores de risco

Existem vários fatores conhecidos por provocar a formação de fissuras nos cantos dos lábios. Mais frequentemente, estamos falando dos seguintes:

• usar copos, xícaras e utensílios sujos de outras pessoas;
• morder e lamber os lábios com frequência, especialmente em clima frio;
• não cumprimento das regras de higiene para cuidados bucais;
• resfriamento geral do corpo, ou superaquecimento;
• consumo de alimentos de má qualidade, verduras, legumes, frutas e frutas não lavados;
• toque constante na pele da área da boca com as mãos sujas.

Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento do processo infeccioso:

• imunidade fraca;
• anemia de diversas etiologias;
• diabetes mellitus;
• insuficiência hepática;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• processos infecciosos frequentes ou prolongados;
• períodos frequentes ou longos de tratamento com medicamentos hormonais ou citostáticos, imunossupressores.

Patogênese

Os seguintes tipos patogênicos de fissuras nos cantos dos lábios são distinguidos:

• rachaduras bacterianas, que são causadas por infecção estreptocócica;
• rachaduras fúngicas que ocorrem quando os fungos Candida se tornam ativos.

É importante compreender que os microrganismos acima – patógenos – podem estar normalmente presentes na pele de uma pessoa saudável. Sua reprodução acelerada só se inicia quando surgem circunstâncias favoráveis:

• um enfraquecimento acentuado do sistema imunológico (má nutrição, doença, cirurgia, etc.);
• uma queda no nível de hemoglobina na corrente sanguínea;
• doenças da cavidade oral, dentes, trato respiratório superior;
• altos níveis de açúcar no sangue;
• disbacteriose intestinal.

Qualquer mau funcionamento do corpo é, de uma forma ou de outra, um fator de estresse que pode impulsionar o desenvolvimento de infecções. Como resultado, os microrganismos que se acumulam nos cantos da boca ativam seu crescimento e desenvolvimento, desencadeando uma reação inflamatória, acompanhada por todos os sintomas correspondentes: vermelhidão, dor, etc.

Sintomas cantos dos lábios gretados

Os sintomas clínicos de fissuras nos cantos dos lábios podem variar ligeiramente, dependendo da etiologia da doença. Por exemplo, os primeiros sinais podem ser descritos da seguinte forma:

• Nas fissuras bacterianas, inicialmente há uma leve vermelhidão e desconforto na forma de coceira. Depois de um tempo, pequenas bolhas se formam nos cantos dos lábios, ou uma única bolha com conteúdo líquido: é por causa desse sintoma que muitas pessoas confundem queilite angular com herpes. Mas, com o tempo, as bolhas se abrem e uma crosta sanguinolenta se forma, que pode ser seca ou úmida, às vezes abrindo ou sangrando. Nesse estágio, a dor se junta, e torna-se doloroso abrir a boca e, consequentemente, falar e comer.
• Rachaduras fúngicas causam um processo inflamatório semelhante à erosão. Não há formação de crosta externa, e as rachaduras e a vermelhidão nos cantos dos lábios apresentam uma coloração avermelhada, frequentemente cobertas por uma fina camada. Se a boca estiver fechada, o problema pode passar despercebido. Mas, com a boca aberta, a queilite angular e as rachaduras nos cantos dos lábios ficam expostas, podendo ocorrer dor cortante.

Além das opções acima, também existem rachaduras mistas, que apresentam sinais de presença microbiana e fúngica.

Rachaduras nos cantos dos lábios em uma criança

O fator mais comum que leva ao aparecimento de fissuras nos cantos dos lábios em crianças é a falta de vitaminas do complexo B, que garantem o estado normal da pele e das mucosas. A deficiência de zinco e ferro no organismo também pode ser a causa. No entanto, na maioria das vezes, bactérias e fungos são ativados em um contexto de diminuição da proteção imunológica – por exemplo, com amigdalite, cáries, resfriados frequentes e infecções virais respiratórias agudas, anemia e invasões helmínticas.

Em muitas crianças, a causa do acúmulo excessivo de bactérias nos cantos dos lábios é a mordida incorreta, a falta de higiene bucal e, em crianças pequenas, a retenção prolongada de bicos e chupetas na boca. Processos alérgicos, outras doenças e anormalidades contribuem ainda mais para isso.

Rachaduras nos cantos dos lábios na infância não costumam incomodar, mas, se ocorrerem, geralmente se tornam crônicas. O pico da morbidade infantil ocorre na primavera, quando a falta de vitaminas, em um contexto de diminuição geral da imunidade, se faz sentir.

Cantos dos lábios rachados durante a gravidez

Muitas doenças crônicas são agravadas durante a gravidez, principalmente devido ao aumento acentuado da carga sobre o corpo feminino e à queda da imunidade. A doença em gestantes pode evoluir de forma atípica, começando com o ressecamento habitual dos lábios e terminando com a formação de erosões, principalmente na região do lábio inferior.

Não é incomum que rachaduras nos cantos dos lábios de origem alérgica ocorram durante a gravidez. Essas rachaduras são caracterizadas por coceira e sensação de queimação, inchaço e vermelhidão na área correspondente do rosto. O contato adicional com o alérgeno leva à formação de pequenas bolhas que se desenvolvem em elementos erosivos.

Sintomas atípicos de fissuras podem ocorrer de forma breve e espontânea, e também desaparecer abruptamente. Remissões ocorrem com frequência, mas os lábios descamam predominantemente durante esse período. O ressecamento dos lábios e da pele do rosto é característico.

Complicações e consequências

Complicações associadas a fissuras nos cantos dos lábios são extremamente raras: o problema geralmente é curado em um estágio inicial de desenvolvimento. Em casos avançados, a infecção pode se espalhar, a área do processo inflamatório pode aumentar e tecidos saudáveis (pele e mucosas) podem ser afetados.

Entre as consequências mais desagradáveis, destaca-se a formação de fissuras profundas adicionais, elementos ulcerativos e erosivos, que se fundem em uma única lesão. O processo negligenciado é caracterizado por desconforto intenso e, com o contato próximo, existe o risco de transmissão da infecção para outras pessoas.

Se as rachaduras nos cantos dos lábios não cicatrizarem por muito tempo, não adianta esperar que o problema desapareça por si só: é melhor consultar um médico que prescreverá o tratamento de acordo com o patógeno detectado. Se a doença seguir seu curso, a autocura em um contexto de imunidade enfraquecida é considerada quase impossível. O tratamento deve ser abrangente, visando à ação local no foco inflamatório, bem como ao fortalecimento da defesa imunológica.

Diagnósticos cantos dos lábios gretados

Na grande maioria dos casos, o diagnóstico de fissuras é feito com base no exame clínico e nas queixas do paciente. Os sintomas da doença são típicos e, em caso de dúvida, os dados da análise histológica dos tecidos danificados são considerados.

Em geral, as etapas diagnósticas podem ser divididas da seguinte forma:

• coleta de queixas, exame do paciente;
• realização de análises histológicas, testes cutâneos com alérgenos;
• exames laboratoriais gerais para avaliar o estado do corpo (permite excluir anemia, doenças inflamatórias);
• métodos instrumentais de diagnóstico.

O diagnóstico laboratorial e instrumental é mais frequentemente utilizado para diferenciar doenças labiais. Por exemplo, o médico pode prescrever um exame de sangue periférico, exames citológicos, bacteriológicos e virológicos de esfregaços, ultrassonografia da cavidade abdominal ou da glândula tireoide, etc.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito com diferentes tipos de queilite (esfoliativa, glandular, meteorológica, anular, candidíase, eczematosa), com lúpus eritematoso dos lábios, macroqueilite.

Tratamento cantos dos lábios gretados

Ao tratar fissuras nos cantos dos lábios, é melhor adotar uma abordagem abrangente, levando em consideração as características individuais do tratamento. Também é importante seguir medidas gerais, que incluem:

• cumprimento das regras de higiene oral;
• higienização regular da cavidade oral e dos dentes;
• tratamento dentário, remoção oportuna de dentes problemáticos, remoção de placa bacteriana;
• abandonar maus hábitos (isso significa não apenas fumar e abusar do álcool, mas também morder os lábios e lambê-los constantemente);
• fornecer proteção mecânica para os lábios (correção da dentição, substituição oportuna de implantes dentários, etc.);
• Cumprimento de todas as ordens médicas.

A prescrição médica pode incluir recomendações para terapia geral e local. O tratamento externo envolve as seguintes medidas:

• tratamento com soluções antissépticas (peróxido de hidrogênio, clorexidina, solução de permanganato de potássio);
• aplicação de loções com enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) para amolecer as crostas;
• lubrificação com pomadas de corticosteróides (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) para retardar o desenvolvimento da reação inflamatória, eliminar o inchaço e outros sintomas desagradáveis.

Além disso, podem ser utilizados anti-histamínicos, como Suprastin, Loratadina e Cetirizina. Recomenda-se também uma dieta rica em vitaminas, o uso de multivitamínicos e sedativos.

O que fazer se você tiver rachaduras nos cantos dos lábios?

Quando surgem fissuras nos cantos dos lábios, é necessário, antes de tudo, descartar a influência de fatores que podem agravar o processo inflamatório. Esses fatores geralmente incluem alérgenos, exposição microbiana, superaquecimento e hipotermia, desidratação, etc.

Não é difícil curar a doença após consultar um médico, o principal é escolher o tratamento correto e eliminar a causa raiz do problema (por exemplo, neutralizar bactérias ou um fungo patogênico).

Tratamentos locais e sistêmicos, ou uma combinação de ambos, são adequados. Igualmente importante é a adesão cuidadosa a todas as regras de higiene oral, facial e das mãos.

Qual é geralmente o objetivo da terapia? Hidratar e amaciar a pele, acelerar a cicatrização de feridas e prevenir a reinfecção. Para isso, medicamentos antimicrobianos e antifúngicos sistêmicos e externos são utilizados com sucesso.

Medicamentos que um médico pode prescrever

Clorexidina	Solução antimicrobiana e antisséptica usada para tratar rachaduras e feridas três vezes ao dia. O produto é pouco tóxico e seguro, mas seu uso interno deve ser evitado. Em altas concentrações, o produto pode causar queimaduras nas mucosas.
Aevit	Uma preparação vitamínica combinada que pode ser usada tanto interna quanto externamente. Tome uma cápsula da preparação por dia. Além disso, lubrifique as áreas afetadas nos cantos dos lábios com o conteúdo da cápsula. Este tratamento não tem contraindicações e promove uma recuperação mais rápida.
Loratadina	Um anti-histamínico com propriedades antialérgicas e antipruriginosas. Previne o desenvolvimento de edema e alivia o processo inflamatório. A loratadina é administrada por via oral na dose de 10 mg uma vez ao dia. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão dor de cabeça, sonolência e irritabilidade.
Fukortsin	Antisséptico e desinfetante com ampla atividade antimicrobiana e antifúngica. A preparação é aplicada em feridas de 1 a 3 vezes ao dia até a recuperação clínica. Efeitos colaterais associados ao uso da preparação: coloração avermelhada temporária da pele, descamação epitelial.
Extrato de equinácea	Um imunoestimulante que aumenta a atividade fagocitária de macrófagos e neutrófilos. Geralmente, tomar de 20 a 40 gotas do extrato três vezes ao dia, por no máximo 2 meses consecutivos. A aplicação tópica do medicamento também é possível. Possíveis efeitos colaterais: alergia.

Pomadas para cantos rachados dos lábios

Pomadas são geralmente aplicadas em tecidos danificados 1 a 2 vezes ao dia: são utilizadas preparações com efeitos antimicrobianos, antifúngicos e cicatrizantes.

A pomada de Levomekol, que contém um antibiótico, é excelente como antisséptico. Pomadas como Actovegin e Solcoseryl, que estimulam os processos de cicatrização, têm se mostrado eficazes. Além disso, o efeito cicatrizante das pomadas de Bepanten, Metiluracila e Dexpantenol deve ser destacado.

Em caso de infecção fúngica, é apropriado usar pomadas de Clotrimazol, Exoderil, etc.

Outras pomadas que seu médico pode prescrever incluem:

• Celestoderm-B com Garamicina é uma combinação de um corticosteroide e um componente antibacteriano, usado em processos inflamatórios complexos, com a adição de uma infecção purulenta. Este remédio não é prescrito para infecções fúngicas. A pomada é aplicada na área afetada pela manhã e à noite, ou seja, duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de 1 a 2 semanas.
• Lorinden S é uma pomada combinada com efeitos antipruriginosos, anti-inflamatórios, antialérgicos e antiedematosos. Aplique no máximo duas vezes ao dia por no máximo duas semanas.

Bálsamo para cantos rachados dos lábios

Se a rachadura estiver apenas começando a se formar, você pode usar o conhecido bálsamo Rescuer. Este preparado é usado externamente, acelerando a reação de cicatrização de feridas e lesões. A peculiaridade do produto é sua composição natural, sem antibióticos e componentes hormonais. O bálsamo é composto por ingredientes como ghee, óleos de espinheiro-marítimo e oliva, extrato de calêndula, cera de abelha, terebintina, óleo de naftalina, soluções vitamínicas e óleos essenciais.

O bálsamo é aplicado diretamente nas fissuras, várias vezes ao dia (geralmente três vezes). As contraindicações ao uso podem incluir processos alérgicos.

Os efeitos colaterais são raros e incluem o desenvolvimento de alergia ao medicamento.

Vitaminas

Vitaminas e minerais são componentes essenciais para a prevenção e o tratamento de quase todas as doenças dermatológicas. A deficiência de certas substâncias essenciais pode facilmente causar descamação, rachaduras nos cantos dos lábios e até erupções cutâneas. A avitaminose ou hipovitaminose pode se tornar um fator decisivo no desenvolvimento de processos dermatológicos infecciosos e causar a transição da patologia da fase aguda para a crônica.

A vitamina A participa dos processos de diferenciação das células epiteliais na camada superficial da pele. Isso faz com que as estruturas celulares se alterem química e funcionalmente. Com a falta de retinol, surge o ressecamento, a descamação aumenta, o estrato córneo engrossa e podem ocorrer processos purulentos.

A deficiência de vitaminas B2 _e B6 _causa danos ao epitélio da pele e à cavidade oral. Como resultado, podem ocorrer não apenas rachaduras nos cantos da boca, mas também dermatites no triângulo nasolabial, orelhas, rosto, etc. As vitaminas do complexo B são sempre prescritas para acelerar a cicatrização de feridas, úlceras e dermatoses crônicas.

O ácido ascórbico é um imunomodulador bem conhecido que ativa as defesas de reserva do corpo e acelera a regeneração dos tecidos. Com a falta de ácido ascórbico, as feridas cicatrizam por mais tempo e pior. Quando surgem rachaduras dolorosas nos cantos da boca, geralmente são prescritos multivitamínicos complexos contendo todas as substâncias vitamínicas descritas acima. A frequência de uso desses medicamentos, bem como sua dosagem, são determinadas individualmente.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia complementa eficazmente o tratamento básico, ajuda a eliminar rapidamente os sintomas dolorosos e a acelerar a cura.

Os principais procedimentos que um médico pode prescrever quando surgem rachaduras nos cantos dos lábios são os seguintes:

• O tratamento a laser tem efeitos anti-inflamatórios, antiedematosos e dessensibilizantes.
• Eletroforese de medicamentos - envolve o uso de corticosteroides ou anti-histamínicos.
• Fonoforese com preparações de pomadas de corticoides.
• O tratamento de ultra-alta frequência tem propriedades anti-inflamatórias e ativa os processos de microcirculação e regeneração.
• Terapia de microondas – melhora o suprimento sanguíneo e a nutrição dos tecidos, inibe o desenvolvimento de reações inflamatórias, elimina o inchaço e tem efeito antialérgico.

A propósito, procedimentos de fisioterapia não são prescritos com muita frequência quando surgem fissuras, mas apenas em processos avançados e lentos. A decisão de prescrevê-los é tomada por um médico.

Remédios populares

Remédios populares estão sempre disponíveis e muitas vezes não têm menos efeito do que medicamentos farmacêuticos. Por exemplo, o remédio mais comum para rachaduras nos cantos dos lábios é a cera de ouvido comum – a mesma que costuma ser cuidadosamente removida dos ouvidos com cotonetes. Essa "pomada" natural é usada para lubrificar as rachaduras nos cantos da boca. Dizem que o problema desaparece em 1 a 2 dias.

A água termal é um bom remédio para rachaduras nos cantos dos lábios. Você pode usá-la sozinha ou lubrificar os lábios com um creme especial ou produto de higiene à base dessa água.

Uma excelente maneira de se livrar de rachaduras é lubrificar as áreas afetadas com soluções oleosas de vitaminas: você pode usar cápsulas de vitaminas A ou E, ou o medicamento combinado Aevit. Em vez disso, cera de abelha derretida, óleo de espinheiro-marítimo ou de rosa mosqueta, mel e gordura de ganso também são usados.

Tratamento à base de ervas

Limpar as áreas rachadas nos cantos dos lábios com infusões de plantas como camomila, celidônia, calêndula, sálvia e sucessão ajuda muito.

O próximo remédio excelente é tratar a queilite angular com suco fresco obtido de folhas de aloe vera ou kalanchoe, celidônia fresca e talos de tanchagem. Você pode lubrificar a pele danificada com um dente de alho cortado ou uma fatia de cebola.

As infusões para tratamento de feridas são preparadas das seguintes maneiras:

• uma colher de chá de flores de camomila secas é despejada com 200 ml de água fervente, infundida sob tampa por 40-45 minutos, filtrada e usada conforme as instruções;
• uma colher de sopa de calêndula é despejada em um copo de água fervente, mantida sob tampa por pelo menos meia hora, depois filtrada e usada para limpar;
• Uma colher de sopa de sálvia é colocada em um copo de água fervente, deixada em infusão por uma hora, depois filtrada e usada para limpeza e loções.

Homeopatia

O tratamento homeopático adequado é prescrito selecionando-se o remédio constitucional ideal. Recomenda-se o uso dos seguintes remédios em dosagens selecionadas individualmente.

• Natrium muriaticum – elimina até rachaduras profundas nos cantos dos lábios, no meio dos lábios, bem como vários tipos de unhas encravadas.
• Petróleo - ajuda com feridas sangrantes perto da boca, que são acompanhadas de queimação e coceira.
• Calcarea carbonica é prescrita para rachaduras superficiais e profundas que ocorrem principalmente no inverno.
• Grafites - usados quando surgem feridas nos lábios e nos espaços entre os dedos.
• Hepar sulphuris calcareum – remove fissuras cobertas por crostas.
• Acidum nitricum – ajuda com feridas com sangramento profundo e que duram muito tempo.
• Antimonium crudum é usado para pele danificada nos cantos da boca e no triângulo nasolabial.

Tratamento cirúrgico

A ajuda de um cirurgião é necessária apenas em casos isolados, especialmente negligenciados, de fissuras nos cantos dos lábios, com displasia pronunciada. Os seguintes métodos cirúrgicos são permitidos:

• tratamento a laser;
• tratamento fotodinâmico;
• criocirurgia;
• excisão em cunha dos tecidos afetados;
• cirurgia plástica para corrigir e restaurar os lábios.

No entanto, repetimos, a cirurgia para fissuras é uma exceção à regra, já que na maioria das vezes esse tratamento não é necessário.

Prevenção

Mesmo após o tratamento bem-sucedido de fissuras nos cantos dos lábios, faz sentido cuidar da prevenção da recorrência da doença no futuro. Veja em que consiste essa prevenção:

• realização de procedimentos de têmpera;
• cuidados higiênicos sistemáticos e de alta qualidade da cavidade oral;
• usando apenas cosméticos comprovados e de alta qualidade;
• melhorar a qualidade da nutrição com ênfase em alimentos vegetais e evitar doces;
• livrar-se de maus hábitos como fumar, abuso de álcool;
• prevenir o ressecamento excessivo da pele e das mucosas, ingerir bastante líquido, usar produtos de higiene hidratantes.

É necessário estar atento à limpeza do próprio corpo, lavar as mãos regularmente (ou pelo menos usar lenços umedecidos), tentar não lamber os lábios nem roer as unhas.

Previsão

Rachaduras nos cantos dos lábios podem incomodar em qualquer idade, tanto na infância quanto na idade adulta. Na maioria dos pacientes, o problema desaparece sem consequências graves, em 3 a 5 dias: inicialmente, o desconforto aumenta, aparecem vermelhidão e rachaduras visíveis, o problema atinge o seu pico, após o qual os sintomas começam a diminuir gradualmente. No entanto, não se deve esperar que o problema desapareça sozinho: às vezes, isso não acontece, especialmente se nenhuma medida for tomada, e a doença começa a progredir. Acredita-se que ignorar completamente o tratamento contribui para a disseminação da reação inflamatória e a formação de abscessos. Em geral, o prognóstico pode ser favorável, mas o tratamento ainda é necessário.