Profilaxia de feridas de pressão

A principal direção da solução do problema é a profilaxia sistemática de escaras em pacientes em risco. Ela deve incluir a mobilização precoce de pacientes depois de doenças cirurgia e graves, a mudança regular de posição do corpo do paciente, estando em uma posição fixa, a constante mudança de roupa de cama encharcado, o uso de colchões anti-decúbito e outros dispositivos para descarregar as áreas mais marcantes, o uso da massagem e fisioterapia. A profilaxia das feridas de pressão traz benefícios econômicos significativos.

Acredita-se que os enfermeiros devem estar envolvidos na prevenção de feridas de pressão. A maioria dos médicos não tem conhecimento de suas responsabilidades em relação a esses pacientes e não possui treinamento adequado. A pesquisa científica destina-se principalmente a desenvolver novos métodos de tratamento para feridas de pressão já formadas, e não para sua prevenção. As maiores dificuldades surgem na implementação de métodos e princípios efetivos de prevenção e cuidados na prática clínica.

A profilaxia das escaras baseia-se no tratamento adequado da doença subjacente que causou a condição grave geral do paciente e distúrbios neurotróficos locais. A profilaxia das escaras depende inteiramente de um tratamento qualificado e cuidado cuidadoso dos pacientes. As abordagens gerais para a prevenção de úlceras por pressão são as seguintes:

• uma avaliação contínua do risco de desenvolvimento de escaras;
• início atempado de todo o complexo de medidas preventivas;
• técnica adequada de realizar serviços de assistência médica simples.

Numerosos estudos clínicos multicêntricos, baseados nos princípios da medicina baseada em evidências, identificaram as principais medidas e procedimentos relacionados ao cuidado de uma pessoa, permitindo realmente reduzir a pressão sobre o tecido ósseo e reduzir o desenvolvimento de feridas de pressão. A profilaxia de úlceras de pressão e características do atendimento ao paciente são reguladas. Eles devem ser realizados pela equipe de enfermagem após treinamento especial sob a supervisão de um médico. As seguintes são as principais medidas para reduzir o risco de escaras.

• Acomodação da pessoa em uma cama funcional. Deve haver corrimãos em ambos os lados e um dispositivo para elevar a cabeça da cama. O paciente não deve ser colocado em uma cama com uma rede elétrica ou com colchões de mola velhos. O auge da cama deve estar no meio dos quadris da equipe cuidando o paciente.
• Uma pessoa deve estar em uma cama com uma altura variável, permitindo que ele se mova de forma independente ou com a ajuda de outros meios improvisados da cama.
• A escolha de um colchão anti-decúbito depende do risco de desenvolver escaras e peso corporal. Em um grau baixo, um colchão de espuma de 10 cm de espessura pode ser suficiente. Com um grau mais alto, e também com escaras disponíveis de diferentes estágios, são usados colchões especiais. Ao colocar o paciente na poltrona (cadeira de rodas) debaixo das nádegas e atrás das costas, coloque espuma de espuma de borracha de espessura de 10 cm e, sob os pés, coloque espessuras de espuma de pelo menos 3 cm.
• A roupa de cama é de algodão. O cobertor é leve.
• Sob áreas sensíveis, rolos e almofadas de espuma devem ser colocados.
• A mudança da posição do corpo deve ser realizada a cada 2 horas, incluindo a noite, de acordo com a programação: a posição de Fauler, Sims (no lado com travesseiros especiais colocados sob o braço e a perna), no abdômen (conforme acordado com o médico). A posição de Fowler deve coincidir com o tempo de comer. Sempre que um paciente se move, as áreas de risco devem ser inspecionadas. Os resultados do exame devem ser registrados na lista do registro das medidas anti-esquisto.
• Mova a pessoa cuidadosamente, excluindo fricção e corte de tecidos, levantando-a acima da cama ou usando uma folha de cama.
• Não permita que a pessoa se deita diretamente no grande feno na posição "no lado".
• Não exponha tramas ao atrito. Massagem todo o corpo, incluindo na área de seções (dentro de um raio de pelo menos 5 cm da protuberância óssea), após uma aplicação abundante de um creme nutritivo hidratante na pele.
• Lave a pele sem esfregar e sabão irregular, use um sabão líquido. Secar completamente a pele após a lavagem com movimentos de imersão.
• Use fraldas e fraldas especiais que reduzam a umidade excessiva.
• Maximize a atividade do paciente: ensine-lhe auto-ajuda para reduzir a pressão no fulcro. Incentive-o a mudar sua posição: vire-se usando as alças da cama e puxe-se para cima.
• Não hidratar excessivamente ou secar a pele: se molhado excessivamente - secar usando pó sem talco, secar com umedecimento com um creme.
• Mantenha constantemente um estado confortável da cama: agite as migalhas, endireite as dobras.
• Educar o paciente em exercícios de respiração e encorajá-lo a realizá-los a cada 2 horas.
• A dieta deve conter pelo menos 120 g de proteína e 500-1000 mg de ácido ascórbico por dia. A dieta diária deve ser alta o suficiente para manter o peso corporal ideal do paciente.
• Ensine parentes e outros a cuidar de pessoas doentes.

A profilaxia adequada das escaras pode prevenir seu desenvolvimento em pacientes em risco em mais de 80% dos casos, o que leva não só a reduzir os custos financeiros do tratamento de esquisto, mas também a melhorar a qualidade de vida.

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